王娟

【摘 要】目的：探討護(hù)理干預(yù)對拔除尿管后患者排尿功能的臨床效果，總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以提高自身護(hù)理水平。方法：將患者隨機(jī)分為對照組與干預(yù)組，其中對照組給予留置尿管常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上給予干預(yù)護(hù)理，記錄并作回顧性分析。結(jié)果：干預(yù)組的留置尿管時(shí)間以及自主排尿、排尿困難、尿潴留發(fā)生率均少于對照組，舒適度優(yōu)于對照組，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：科學(xué)規(guī)范的護(hù)理干預(yù)對拔除尿管后患者排尿功能的臨床效果肯定，能夠縮短留置尿管時(shí)間，增加自主排尿能力，降低排尿困難及尿潴留發(fā)生率，并提高拔除尿管時(shí)及之后的舒適度。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；留置尿管；拔除尿管；排尿功能

積極有效的護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)術(shù)后留置尿管患者恢復(fù)膀胱功能，減輕患者痛苦[ 1 ]?，F(xiàn)將我科有關(guān)護(hù)理干預(yù)對拔除尿管后患者排尿功能的臨床效果報(bào)告如下。

1.1 一般資料

將168例患者隨機(jī)、雙盲均分為對照組與干預(yù)組，每組各84例。對照組中男性49例，女性35例；年齡13～76歲，平均年齡為48.2歲。干預(yù)組中男性48例，女性36例；年齡12～78歲，平均年齡為48.6歲。兩組患者在性別構(gòu)成比、平均年齡、病情及麻醉方式等方面的差異經(jīng)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）且具備可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組給予留置尿管常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：①留置尿管期間護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者規(guī)律地收縮提肛肌，于深吸氣時(shí)用力收縮，每次收縮保持3s，呼氣時(shí)再放松，每半小時(shí)收縮提肛肌10下，4～6次/d[2]。②每天間斷夾閉尿管，使患者有意識(shí)地參與排尿，自覺有尿意時(shí)松開夾閉的尿管，排盡后關(guān)閉尿管。③拔除尿管前護(hù)理人員應(yīng)該詢問患者是否有尿意，待其膀胱充盈、有尿意時(shí)抽吸干凈尿管氣囊里面的液體，讓患者自然用力排尿[3]。④心理護(hù)理：術(shù)后護(hù)理人員關(guān)心患者手術(shù)切口的疼痛程度，應(yīng)積極開導(dǎo)，消除患者緊張、恐懼等情緒；并囑患者盡量多飲水，每天在2000mL以上[4]。

1.3 觀察指標(biāo)[5]

觀察并記錄兩組患者留置尿管時(shí)間（d）、自主排尿、排尿困難、尿潴留及拔除尿管時(shí)及之后的舒服度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并作對比分析。

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0分析，由表1知：干預(yù)組的留置尿管時(shí)間以及自主排尿、排尿困難、尿潴留發(fā)生率均少于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；由表2知：干預(yù)組的舒適度優(yōu)于對照組且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

膀胱平滑肌屬于內(nèi)臟平滑肌，不受患者意志支配，無自律性；持續(xù)開放時(shí)，膀胱始終位于無張力狀況下而失去生理性規(guī)律舒張與收縮能力，長時(shí)間會(huì)導(dǎo)致膀胱攣縮；拔除尿管之后可能發(fā)生排尿困難、尿急、尿痛、尿失禁甚至尿潴留等并發(fā)癥。這時(shí)往往需要二次留置尿管。傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理只是重視尿管護(hù)理而對患者心理作用及膀胱功能未予重視，使尿管拔除后并發(fā)癥的發(fā)生率大大增加。因此，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者規(guī)律鍛煉提肛肌，間斷夾閉尿管，待膀胱充盈且有尿意時(shí)拔除尿管，并做好心理護(hù)理；這樣能夠降低尿管拔出后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者排尿功能恢復(fù)。本研究亦證實(shí)護(hù)理干預(yù)對拔除尿管后患者的排尿功能有滿意的臨床效果，護(hù)理人員應(yīng)積極總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]李蕾，李建平.綜合護(hù)理干預(yù)對泌尿外科手術(shù)患者留置導(dǎo)尿的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2011，30（7）：1085.

[3]翁瓊英，陳慶珊，林曉琪.護(hù)理干預(yù)對下肢骨折術(shù)后留置尿管患者排尿功能的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，27（9）：1137-1138.[4]溫春娣，胡杏娟，劉向力等.護(hù)理干預(yù)對拔除尿管后自主排尿功能的影響[J].臨床護(hù)理，2011，19（19）：314-315.

[5]李鋒.不同護(hù)理對尿管拔除后排尿之影響[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，24（3）：1582.