鐘麗

【摘 要】目的：觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)改善肺癌患者生活質(zhì)量的應(yīng)用效果。方法：選取2010年12月至2013年12月期間我院收治的88例肺癌患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和干預(yù)組各44例。對(duì)照組僅給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予包括健康教育、舒適護(hù)理、心理護(hù)理、睡眠護(hù)理及飲食護(hù)理的護(hù)理干預(yù)。記錄并比較兩組患者生活質(zhì)量的差異。結(jié)果：干預(yù)組生活質(zhì)量評(píng)定中癥狀單項(xiàng)測(cè)量項(xiàng)目、癥狀量表及功能量表中各因子均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)能有效改善肺癌患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；肺癌；應(yīng)用效果

肺癌是肺部最為常見(jiàn)的原發(fā)惡性腫瘤，近半個(gè)世紀(jì)以來(lái)，其發(fā)病率與死亡率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，目前已經(jīng)成為全球癌癥死亡的首要病因。雖然肺癌患者在經(jīng)手術(shù)治療后，其生存率得到了大幅度提高，但由于肺癌本身及術(shù)后并發(fā)癥的原因，不僅給患者帶來(lái)極大的痛苦，還讓他們背負(fù)著巨大的精神壓力，甚至產(chǎn)生對(duì)生活絕望與對(duì)死亡恐懼的消極心理，特別是在肺癌晚期，患者會(huì)出現(xiàn)情緒低落及脾氣暴躁的現(xiàn)象，不愿積極地配合治療，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1-4]。為了觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)改善肺癌患者生活質(zhì)量的應(yīng)用效果，本文對(duì)2010年12月至2013年12月期間我院收治的88例肺癌患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料方法

1.1 一般資料

2010年12月至2013年12月期間我院收治的88例肺癌患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和干預(yù)組各44例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡≥18周歲；②病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)確診為肺癌，類型不限；③患者無(wú)精神病史、無(wú)嚴(yán)重殘疾；④患者正接受正規(guī)藥物治療；⑤患者經(jīng)確診存活時(shí)間≥6個(gè)月。對(duì)照組：男28例，女16例；年齡32～76歲，平均年齡51.8±11.4歲；病程0.6～2年，平均病程1.1±0.4年；鱗癌24例，腺癌12例，小細(xì)胞癌8例。干預(yù)組：男27例，女17例；年齡34～77歲，平均年齡52.1±10.9歲；病程0.7～2年，平均病程1.1±0.3年；鱗癌23例，腺癌11例，小細(xì)胞癌10例。兩組患者在性別、年齡、病程及肺癌類型方面的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理：①確保病房空氣流通，為患者提供一個(gè)舒適的治療環(huán)境。②指導(dǎo)患者頸前屈位咳嗽排痰，預(yù)防肺部感染及肺不張。③關(guān)注患者生命體征，特別是脈搏、血壓、呼吸、體溫及瞳孔的變化，一旦出現(xiàn)異常，立即報(bào)告主治或值班醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的緊急處理。④指導(dǎo)患者正確呼吸，平臥時(shí)加強(qiáng)腹式呼吸，改善肺的通氣功能，增強(qiáng)肺的順應(yīng)性。⑤遵照醫(yī)囑準(zhǔn)備必要的鎮(zhèn)痛藥，以備不時(shí)之需。

1.2.2 干預(yù)組 常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予包括健康教育、舒適護(hù)理、心理護(hù)理、睡眠護(hù)理及飲食護(hù)理的護(hù)理干預(yù)：①健康教育：積極主動(dòng)地向患者講解肺癌的致病因素、發(fā)病機(jī)制、臨床特征及治療原則等相關(guān)知識(shí)，制定出科學(xué)有效的健康教育手冊(cè)供患者閱讀。②舒適護(hù)理：保持病房適宜的溫濕度，溫度為20～25℃，相對(duì)濕度為60%～80%；保持病房干凈整潔、安靜舒適、空氣新鮮及陽(yáng)光充足；保護(hù)患者隱私，盡大最可能給予患者單獨(dú)的治療空間。③心理護(hù)理：掌握患者對(duì)待癌癥的心理特點(diǎn)，列舉出一系列典型的康復(fù)病例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝病魔的信心，積極主動(dòng)地關(guān)心與體貼患者并幫助其消除悲觀心理，讓他們積極配合治療。④睡眠護(hù)理：指導(dǎo)患者白天多進(jìn)行散步、做操等鍛煉，或者聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)、看看書(shū)等文娛活動(dòng)，總之，以不覺(jué)勞累為宜，盡可能減少患者白天的睡眠時(shí)間，以防晚上失眠。⑤飲食護(hù)理：全面評(píng)估肺癌患者的飲食結(jié)構(gòu)以及營(yíng)養(yǎng)狀況，制定出科學(xué)的飲食方案，在患者消化能力允許的情況下，盡可能多補(bǔ)充高蛋白、高熱量及高維生素食物。

1.3 生活質(zhì)量評(píng)定

生活質(zhì)量核心量表[5-6]（EORTC QLQ-C30）包括癥狀單項(xiàng)測(cè)量項(xiàng)目、癥狀量表及功能量表：癥狀單項(xiàng)測(cè)量項(xiàng)目6項(xiàng)，腹瀉（DI）、納差（AP）、呼吸困難（DY）、經(jīng)濟(jì)困難（FI）、便秘（CO）及失眠（SL）；癥狀量表3項(xiàng)，疲乏（FA）、疼痛（PA）及惡心嘔吐（NV）；功能量表5項(xiàng)，情緒功能（EF）、認(rèn)知功能（CF）、社會(huì)功能（SF）、軀體功能（PF）及角色功能（RF）。癥狀單項(xiàng)測(cè)量項(xiàng)目與癥狀量表得分越高表示癥狀越嚴(yán)重，功能量表得分越高表示健康水平越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

兩組患者數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x-±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組生活質(zhì)量評(píng)定中癥狀單項(xiàng)測(cè)量項(xiàng)目、癥狀量表及功能量表中各因子均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)目的也發(fā)生了巨大變化，由以往的單純治療疾病及延長(zhǎng)生命轉(zhuǎn)變成現(xiàn)在的關(guān)注治愈后患者的生存質(zhì)量。

影響肺癌患者的生活質(zhì)量影響因素是多方面的，不僅可以相互聯(lián)系，也可以相互轉(zhuǎn)化[7]。疲乏、疼痛及惡心嘔吐等癥狀都會(huì)導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降，而采取有效護(hù)理干預(yù)改善這些癥狀將能提高患者的生活質(zhì)量。健康教育能幫助患者正確而全面地了解疾病，舒適護(hù)理能給患者提供一個(gè)舒心的治療環(huán)境，心理護(hù)理能幫助其消除悲觀心理，讓他們積極配合治療，睡眠護(hù)理能提高患者的睡眠質(zhì)量，飲食護(hù)理能指導(dǎo)患者合理飲食。本文研究結(jié)果表明：干預(yù)組生活質(zhì)量評(píng)定中癥狀單項(xiàng)測(cè)量項(xiàng)目、癥狀量表及功能量表中各因子均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，護(hù)理干預(yù)能有效改善肺癌患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。由于研究病例少，相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)未全面涉及，護(hù)理干預(yù)對(duì)改善肺癌患者生活質(zhì)量的應(yīng)用效果有待進(jìn)一步研究。

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