經(jīng)先振

(徐州市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 徐州 221009)

陰道炎是臨床婦科最為常見的多發(fā)性、感染性生殖道疾病，尤其對(duì)于育齡婦女，已經(jīng)成為影響著我國(guó)女性健康的重點(diǎn)疾病之一[1]。相關(guān)調(diào)查顯示陰道炎與女性患者不孕癥、宮外孕、習(xí)慣性流產(chǎn)及盆腔炎等均有較為密切的影響[2]。通常導(dǎo)致陰道炎感染的致病病原菌主要包括細(xì)菌、霉菌、滴蟲等，臨床上可以通過陰道分泌物的檢測(cè)，明確了解患者感染、發(fā)病情況，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)病情并及時(shí)治療有著重要的臨床意義。因此陰道分泌物檢測(cè)成為育齡婦女臨床常規(guī)檢查中較為重要的一項(xiàng)內(nèi)容?，F(xiàn)對(duì)本地區(qū)600例育齡婦女的陰道分泌物檢查結(jié)果進(jìn)行觀察，并對(duì)不同年齡段之間進(jìn)行對(duì)比分析，以作臨床參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 隨機(jī)選取2012年4月-2013年6月前來我院進(jìn)行陰道分泌物檢查的本地育齡婦女600例，年齡在20～50歲之間，平均為(31.28±7.14)歲，均有性生活史，按照其年齡分為20歲～組218例、30歲～組231例、40歲以上組151例。

1.2采集檢測(cè)方法 通過窺陰器將陰道擴(kuò)張后，使用無菌棉拭子從陰道穹窿后方、陰道深處或?qū)m頸口輕柔旋轉(zhuǎn)采集分泌物樣品，立即涂在干凈玻片上并滴上1滴生理鹽水即刻送檢；待涂片干燥固定后予以相關(guān)染色，并使用顯微鏡對(duì)分泌物染色涂片進(jìn)行檢查，包括細(xì)菌、霉菌、滴蟲等。

1.3觀察判定標(biāo)準(zhǔn) 細(xì)菌陽(yáng)性，高倍鏡下可以檢查到乳酸桿菌及加特納球桿菌等菌群，為形態(tài)不確定短小桿菌，可發(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞；霉菌陽(yáng)性，染色呈深紫色，可見假菌絲或卵圓形孢子，分枝狀或鏈狀排列；陰道毛滴蟲陽(yáng)性，染色后可見圓形、橢圓形、梨形及不規(guī)則形，胞漿呈天藍(lán)或灰藍(lán)色，核較小棗核形，部分可見鞭毛。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過SPSS17.0進(jìn)行臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)及百分?jǐn)?shù)表示，使用χ2檢驗(yàn)。P≤0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所選育齡婦女中檢出陰道分泌物細(xì)菌陽(yáng)性74例(12.33%)、陰道毛滴蟲陽(yáng)性27例(4.50%)、霉菌陽(yáng)性84例(14.00%)；在不同年齡組之間各菌種檢出率具有明顯差異，細(xì)菌陽(yáng)性與滴蟲陽(yáng)性率隨年齡增長(zhǎng)而升高，霉菌則以20～30歲年齡段檢出居多，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 不同年齡組育齡婦女陰道分泌物檢查結(jié)果對(duì)比 [n(%)]

3 討 論

陰道炎癥主要發(fā)生在陰道的粘膜與其下結(jié)締組織，具有極高的臨床發(fā)病率，是最為常見的女性生殖系統(tǒng)疾病，尤其好發(fā)于育齡期婦女，臨床上常有外陰瘙癢、白帶增多等癥狀，對(duì)其身體健康與生活質(zhì)量造成較大的損傷。隨著近年來臨床抗生素與免疫抑制劑廣泛、過度的使用，以及衛(wèi)生用品質(zhì)量隱患等多種因素影響，陰道炎癥發(fā)病率仍在持續(xù)上升[3]。

陰道分泌物俗稱為白帶，是女性生殖系統(tǒng)的分泌液體，分泌物的異常增多通常表示有陰道內(nèi)感染及炎癥反應(yīng)的出現(xiàn)，因此其作為陰道感染、炎癥的重要臨床表現(xiàn)之一，也成為對(duì)其診斷鑒別的重要標(biāo)準(zhǔn)[4]。故臨床上將陰道分泌物檢測(cè)作為常規(guī)婦科疾病檢測(cè)措施，能夠?qū)﹃幍栏腥尽⒀装Y等疾病予以有效提示，早發(fā)現(xiàn)、早治療，具有重要的臨床意義。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)所選育齡婦女中檢出陰道分泌物細(xì)菌陽(yáng)性74例(12.33%)、陰道毛滴蟲陽(yáng)性27例(4.50%)、霉菌陽(yáng)性84例(14.00%)；在不同年齡組之間各菌種檢出率具有明顯差異，細(xì)菌陽(yáng)性與滴蟲陽(yáng)性率隨年齡增長(zhǎng)而升高，霉菌則以20～30歲年齡段檢出居多，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

由此可見，本地區(qū)育齡婦女陰道分泌物檢查異常主要受到霉菌、細(xì)菌等感染較多，尤其以霉菌感染較高，而陰道毛滴蟲感染較低；且不同年齡女性感染具有側(cè)重性，霉菌以20～30歲發(fā)病較高，細(xì)菌及滴蟲感染則歲年齡增長(zhǎng)而增多，臨床上應(yīng)根據(jù)相關(guān)疾病的分布特點(diǎn)提高警惕，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

而通過對(duì)臨床婦科疾病患者的病歷進(jìn)行調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)本地區(qū)育齡婦女陰道感染、炎癥的可能影響因素包括：女性衛(wèi)生保健常識(shí)及相關(guān)知識(shí)匱乏，尤其對(duì)于年輕女性的相關(guān)健康教育不足，導(dǎo)致其無法有效自我防護(hù)，不能正確應(yīng)用相關(guān)清潔劑[5]；而年長(zhǎng)女性衛(wèi)生保健意識(shí)較差、態(tài)度不端正，不重視健康體檢；沒有形成良好衛(wèi)生習(xí)慣；公共衛(wèi)生設(shè)施尚需進(jìn)一步完善等；同時(shí)臨床激素、抗生素、免疫制劑廣泛應(yīng)用甚至過度應(yīng)用引起細(xì)菌、真菌等產(chǎn)生耐藥性或變異也是影響陰道易感性的重要因素。

因此，臨床上應(yīng)當(dāng)加大宣傳、普及相關(guān)衛(wèi)生保健健康知識(shí)教育力度，使其能夠自我防護(hù)，正確的應(yīng)用相關(guān)藥劑、洗劑維持生殖道衛(wèi)生，并提高育齡婦女對(duì)于衛(wèi)生保健的認(rèn)識(shí)并糾正其態(tài)度，促使其養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，推動(dòng)、普及育齡婦女陰道分泌物檢查，對(duì)相關(guān)癥狀早發(fā)現(xiàn)早治療；同時(shí)進(jìn)一步的做好公共衛(wèi)生建設(shè)及臨床藥劑控制。

[1] 劉敏,曾光,張玲華,等.女性生殖道感染流行病學(xué)調(diào)查和陰道分泌物病征處理探索性研究[J].中華流行病學(xué)雜志,2002,23(6):422-426.

[2] 祝莉,徐佑平.武漢地區(qū)5854例育齡婦女陰道分泌物病原菌檢測(cè)情況[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,20(9):1113-1115.

[3] 姬愛萍,王怡婷.回族地區(qū)農(nóng)村已婚育齡婦女陰道炎發(fā)病情況及生殖健康狀況調(diào)查[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,32(21):2500,2517.

[4] 吳健寧,羅琳華,陳玲,等.廈門地區(qū)13856例育齡婦女陰道感染的微生態(tài)研究[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(12):386-386.

[5] 馬穎輝,張軍喜,柴健,等.河南省試點(diǎn)地區(qū)婦女孕前優(yōu)生健康檢查生殖道感染狀況分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科,2011,3(6):7-9.