柳曉霞,鄧紅梅

?

針刺加TDP配合耳穴貼壓治療慢性盆腔炎療效觀察

柳曉霞,鄧紅梅

(昆山市巴城人民醫(yī)院,昆山 215311)

觀察針刺加TDP配合耳穴貼壓治療慢性盆腔炎的臨床療效。選擇確診的慢性盆腔炎病例60例,隨機(jī)分為兩組,治療組30例予以針刺加TDP配合耳穴貼壓治療,對照組30例僅予針刺加TDP治療,均10 d為1個療程,3個療程后比較其療效。治療組總有效率為96.7%,對照組總有效率為83.3%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05)。針刺加TDP配合耳穴貼壓治療慢性盆腔炎療效顯著,總有效率明顯優(yōu)于針刺加TDP治療。

針刺;特定電磁波譜治療儀;耳穴貼壓;子宮附件炎;盆腔炎

慢性盆腔炎系指女性內(nèi)生殖器(子宮、輸卵管、卵巢)及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的慢性炎性病變,常因急性盆腔炎治不徹底或因患者體質(zhì)較差,病情遷延所致。近年來隨著感染性因素增多,發(fā)病率逐漸趨于上升。由于慢性盆腔炎病情纏綿,易反復(fù)發(fā)作,誘發(fā)因素復(fù)雜,難以徹底治愈,嚴(yán)重影響了患者的生殖健康和生活質(zhì)量。筆者于2010年8月至2013年10月以針刺加TDP配合耳穴貼壓治療慢性盆腔炎30例,并與針刺加TDP治療30例相比較,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例患者均為在本院門診就診并確診為慢性盆腔炎的患者,均為已婚婦女。治療組30例,年齡22～45歲,平均(31±3)歲;病程最短6個月,最長11年,平均(3.0±2.4)年。對照組30例,年齡24～48歲,平均(30±4)歲;病程最短3個月,最長10年,平均(3.2±2.6)年。兩組患者年齡、病程、盆腔積液方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)》[1]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合慢性盆腔炎的癥狀體征和輔助檢查;②年齡18～55歲,有性生活史;③獲得知情同意并排除其他病變。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①排除心肝腎和造血系統(tǒng)及精神病等嚴(yán)重疾患;②排除子宮內(nèi)膜異位癥及卵巢囊腫者;③妊娠期及哺乳期婦女;④對貼敷的膠布過敏者。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 針刺

取穴分2組,帶脈(雙)、關(guān)元、子宮(雙)、三陰交(雙);腎俞(雙)、關(guān)元俞(雙)、次髎(雙)、三陰交(雙)。濕熱瘀結(jié)者配陰陵泉;氣滯血瘀者配血海、太沖;寒濕凝滯者配脾俞、足三里。

所取穴位局部常規(guī)消毒后,根據(jù)患者體型胖瘦程度選用一次性無菌針灸針,帶脈針尖向中極方向斜刺,進(jìn)針1～2寸;次髎刺入第2骶后孔中,進(jìn)針2～3寸,以患者覺酸麻脹感向會陰及兩側(cè)附件放射為佳。余穴直刺,關(guān)元、腎俞得氣后用補(bǔ)法,余穴平補(bǔ)平瀉,并加TDP下腹部或腰骶部照射,留針30 min。每日治療1次,2組穴位交替進(jìn)行,10次為1個療程。休息3～5 d后進(jìn)行第2個療程,共治療3個療程。經(jīng)期暫停治療。

2.1.2 耳穴貼壓

取子宮、卵巢、盆腔、內(nèi)分泌、腎上腺、肝、腎、脾、交感。取一側(cè)耳穴,耳廓皮膚常規(guī)消毒后,用止血鉗夾取一次性使用粒針(蘇州醫(yī)療用品廠有限公司生產(chǎn))貼敷于相應(yīng)耳穴敏感點上,并適當(dāng)按壓耳部,使產(chǎn)生熱、酸脹、痛感。每次取5～7個耳穴敏感點進(jìn)行貼壓,兩耳交替進(jìn)行,2 d后更換。在耳穴貼壓期間,囑患者每日自行按壓4～6次,每次每穴按壓10下。夏季留置時間適當(dāng)縮短。

2.2 對照組

僅予針刺加TDP腹部或腰骶部照射治療,取穴、操作方法及療程均與治療組針刺相同。

囑兩組患者治療期間避免房事,注意休息,保證充足睡眠,避免勞累。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

痊愈:癥狀消失,婦科檢查恢復(fù)正常,B超檢查盆腔包塊及積液消失。

顯效:癥狀消失或明顯減輕,婦科檢查有明顯改善,B超檢查包塊縮小,積液減少2/3以上。

有效:癥狀減輕,婦科檢查有改善,B超檢查包塊縮小,積液減少1/3以上。

無效:癥狀及婦科檢查均無改善或有所加重,B超檢查包塊縮小,積液減少1/3以下或增加。

3.2 治療結(jié)果

兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05),提示治療組總有效率優(yōu)于對照組。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.05

4 討論

慢性盆腔炎屬中醫(yī)學(xué)“帶下”、“腹痛”、“癥瘕”等范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,由于經(jīng)期或產(chǎn)后調(diào)攝失當(dāng),或手術(shù)時消毒不嚴(yán),濕熱濕毒之邪乘虛而入,與氣血相結(jié),蘊結(jié)胞宮、胞脈、胞絡(luò),濕熱邪毒積久,影響氣血運行,日久致氣血瘀滯、脈絡(luò)失和、沖任失調(diào),甚至結(jié)成瘀塊。治療上當(dāng)攻補(bǔ)兼施,以活血化瘀、清利下焦?jié)駸釣橹?佐以扶正。帶脈穴是足少陽、帶脈二經(jīng)之會,為帶脈經(jīng)氣所過,可固攝本經(jīng)經(jīng)氣;關(guān)元為任脈與足三陰經(jīng)交會穴,可補(bǔ)精益血扶正;子宮穴為經(jīng)外奇穴,是治療女性生殖系統(tǒng)疾患經(jīng)驗穴,專治胞宮諸疾;三陰交是足三陰經(jīng)交會穴,可行氣活血、健脾利濕、調(diào)理沖任;次髎清利下焦?jié)駸?活血化瘀,是治婦科炎癥的要穴。慢性盆腔炎初起多損及胞宮,遷延日久,必累及于腎,導(dǎo)致腎的陰陽失調(diào),腎俞、關(guān)元俞既可溫陽通絡(luò)、活血化瘀,又可培本補(bǔ)腎、調(diào)理下焦、平衡陰陽。諸穴合用,標(biāo)本兼治,可直接疏通局部經(jīng)絡(luò)氣血,活血化瘀,清利濕熱,助腎溫陽,從而達(dá)到消炎止痛的目的。佐以TDP照射以提高免疫功能,調(diào)整機(jī)體代謝,改善微循環(huán),鎮(zhèn)痛消炎,加速組織修復(fù),調(diào)整生理機(jī)能[3],使疾病速去而不復(fù)發(fā)。2組穴位輪替使用,可避免因長期刺激同一穴位而產(chǎn)生的穴位疲勞反應(yīng),增強(qiáng)治療效果。

同時,采用耳穴貼壓是基于病在內(nèi)表現(xiàn)于外的生物全息理論,人體耳穴是耳廓皮膚表面與人體臟腑經(jīng)絡(luò)、組織器官、四肢百骸相互溝通的部分,也是脈氣輸注之所在,因此,刺激耳穴相關(guān)穴位可以調(diào)整機(jī)體,達(dá)到祛除疾病的目的[4-7]?，F(xiàn)代研究表明,耳穴貼壓具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、調(diào)節(jié)神經(jīng)功能、平衡內(nèi)分泌等作用[8]。筆者取肝以疏瀉肝經(jīng)蘊熱,又可疏肝理氣;取脾、腎以健脾化濕,溫腎助陽;根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論取內(nèi)分泌調(diào)整全身內(nèi)分泌水平,交感調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能,腎上腺增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,消炎止痛;子宮、卵巢、盆腔屬相應(yīng)部位取穴,可調(diào)理氣血,滋養(yǎng)胞宮,是治療婦科生殖系統(tǒng)疾病的主要穴位。諸穴配伍,具有協(xié)調(diào)各臟腑功能、調(diào)節(jié)陰陽平衡、暢通全身經(jīng)絡(luò)的作用。配合體針和TDP,共同加快盆腔組織的新陳代謝,使血液循環(huán)加快,促進(jìn)滲出液的吸收,使炎癥消退。

綜上,針刺加TDP配合耳穴貼壓治療慢性盆腔炎療效顯著,既避免了長期使用抗生素的副反應(yīng),又經(jīng)濟(jì)方便,安全可靠,值得臨床應(yīng)用。

[1] 劉敏如,譚萬信.中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001: 841.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:139-141.

[3] 陸菁,沈群.針刺為主治療慢性盆腔炎臨床觀察[J].上海針灸雜志,2013,32(8):644-645.

[4] 孔桂芬,楊建萍.耳穴壓豆配合穴位按摩防治化療后惡心嘔吐的觀察及護(hù)理[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(15):109-110.

[5] 肖輝琴.穴位埋線配合耳穴貼壓治療急性盆腔炎后盆腔痛療效觀察[J].上海針灸雜志,2013,32(11):925-926.

[6] 楊慧娟,丁霞.耳穴貼壓合食療治療妊娠感冒72例臨床觀察[J].中國婦幼保健,2014,29(13):2130-2131.

[7] 黃楦檳,陳金雄,林鶯.耳穴貼壓配合足浴療法治療高血壓病療效觀察[J].光明中醫(yī),2014,(7):1457-1459.

[8] 李琳,汪振宇.體穴與耳穴治療青少年單純性肥胖癥及對血脂代謝的影響[J].中國針灸,2006,26(3):175-178.

Therapeutic Observation of Acupuncture plus TDP and Auricular Point Sticking for Chronic Pelvic Infection

215311,

To observe the clinical efficacy of acupuncture plus TDP (specific electromagnetic treatment apparatus) and auricular point sticking in treating chronic pelvic infection.Sixty patients diagnosed with chronic pelvic infection were randomized into two groups. Thirty cases in the treatment group were intervened by acupuncture plus TDP and auricular point sticking, while the other 30 in the control group were by acupuncture plus TDP, 10 d as a treatment course in both groups, and the therapeutic efficacies were compared after 3 courses.The total effective rate was 96.7% in the treatment group versus 83.3% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05).Acupuncture plus TDP and auricular point sticking can produce a marked therapeutic efficacy in treating chronic pelvic infection, and its total effective rate is higher than that of acupuncture plus TDP.

Acupuncture; TDP; Auricular point sticking; Adnexitis; Pelvic infection

1005-0957(2014)12-1100-02

R246.3

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.12.1100

2014-04-20

柳曉霞(1978 - ),女,主治醫(yī)師