張國榮
地佐辛復合丙泊酚應用于無痛人流的療效及安全性分析
張國榮
目的探討地佐辛復合丙泊酚應用于無痛人流的臨床療效及安全性。方法120例無痛人流術婦女, 隨機將其分為對照組(芬太尼復合丙泊酚)和觀察組(地佐辛復合丙泊酚), 每組60例。比較兩組注藥后收縮壓(SBP)和舒張壓(DBP)、術后喚醒時間以及術中呼吸抑制、術后惡心嘔吐發(fā)生率。結果觀察組在注藥后SBP、DBP沒有對照組下降明顯, 術后喚醒時間明顯縮短, 術中呼吸抑制、術后惡心嘔吐發(fā)生率顯著降低(P<0.05)。結論對于無痛人流患者, 地佐辛復合丙泊酚麻醉具有療效佳、安全性高, 不良反應少, 值得臨床推廣。
地佐辛;丙泊酚;無痛人流;療效
近年來, 丙泊酚靜脈麻醉被廣泛應用于門診無痛人流術,但是, 其鎮(zhèn)痛作用不佳, 需要與其他鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合用藥, 才能發(fā)揮較好的麻醉功效[1]。地佐辛作為新型阿片類鎮(zhèn)痛藥物,其呼吸抑制、藥物依賴性相對較低, 因此地佐辛復合丙泊酚麻醉被廣泛應用于無痛人流術中。
1. 1一般資料 2013年10月~2014年2月期間, 本院自愿終止妊娠的早孕婦女120例, 均實施無痛人流術, 根據(jù)隨機法分為對照組(芬太尼復合丙泊酚)和觀察組(地佐辛復合丙泊酚), 每組60例。其中, 對照組, 平均年齡(22.0±4.0)歲,平均體重(47.0±5.0)kg;觀察組, 平均年齡(22.5±4.0)歲,平均體重(47.5±4.5)kg。兩組年齡、體重等方面比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。兩組婦女均無嚴重心肺疾病、藥物過敏、麻醉禁忌證。
1. 2麻醉方法 麻醉前禁食8 h。誘導前, 通過鼻導管吸氧,氧流量控制在2~4 L/min。行頸外靜脈穿刺, 建立靜脈通道,常規(guī)監(jiān)測血壓和血氧飽和度。觀察組術前靜脈滴注地佐辛(劑量為0.1 mg/kg), 15 min后靜脈滴注丙泊酚(劑量為1~2 mg/kg),對照組靜脈滴注芬太尼(劑量為1 μg/kg), 15 min后靜脈滴注丙泊酚(劑量為1~2 mg/kg)。術中若因疼痛患者有肢體動作時,丙泊酚以0.5 mg/kg劑量追加。
1. 3觀察指標 比較兩組注藥后SBP和DBP、術后喚醒時間(停藥至呼喚睜眼時間)以及術中呼吸抑制(術中患者發(fā)生呼吸停止, 時間超過1 min, 需人工輔助呼吸)、術后惡心嘔吐發(fā)生率。
1. 4統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2. 1兩組注藥后SBP、DBP、術后喚醒時間比較, 見表1。
表1 兩組注藥后SBP、DBP、術后喚醒時間比較
表1 兩組注藥后SBP、DBP、術后喚醒時間比較
注:與對照組比較,aP<0.05
2. 2兩組術中呼吸抑制、術后惡心嘔吐發(fā)生率比較:60例對照組中, 18例發(fā)生術中呼吸抑制、9例發(fā)生術后惡心嘔吐;60例觀察組中, 6例發(fā)生術中呼吸抑制、4例發(fā)生術后惡心嘔吐。與對照組相比, 觀察組術中呼吸抑制、術后不良反應發(fā)生率顯著降低, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
地佐辛作為阿片受體混合激動-拮抗劑, 能激動κ受體, 發(fā)揮較強的麻醉、鎮(zhèn)痛作用, 且靜脈注射后15 min內(nèi)起效, 也能部分激動μ受體, 但對μ受體并不產(chǎn)生依賴性, 所以,與阿片類藥物相比, 地佐辛不會出現(xiàn)明顯的呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)不良反應[2]。本研究中, 與對照組相比,觀察組SBP、DBP沒有發(fā)生大幅降低, 下降幅度小, 術后喚醒時間明顯縮短, 術中呼吸抑制、術后惡心嘔吐發(fā)生率顯著降低, 表明地佐辛復合丙泊酚應用于無痛人流術中, SBP、DBP下降幅度小, 術后蘇醒時間短, 術中、術后不良反應明顯減少, 具有較高的安全性, 適應于門診手術麻醉的應用。
[1] 劉偉, 李彩霞, 唐俊.地佐辛復合丙泊酚在無痛人流中的應用效果觀察.臨床合理用藥, 2013, 6(3):40-42.
[2] 李仁淑, 張廣建, 金明, 等.丙泊酚聯(lián)合地佐辛在無痛人流中的療效及安全性研究.中國婦幼保健, 2013, 28(23):3878-3880.
2014-07-11]
215326 昆山市第六人民醫(yī)院