劉娟

綜合性護理干預對重癥急性膽管炎術后的影響

劉娟

目的探討綜合性護理干預對重癥急性膽管炎術后的影響。方法60例重癥急性膽管炎患者, 隨機分為觀察組和對照組, 每組30例。對照組給予常規(guī)護理干預, 觀察組給予綜合性護理干預。觀察兩組患者術后并發(fā)癥等發(fā)生情況。結果觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組術后肛門排氣時間、飲食恢復時間早于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論綜合性護理干預有助于重癥急性膽管炎患者術后恢復, 護理效果顯著, 值得借鑒。

重癥急性膽管炎；術后；綜合性護理干預

重癥急性膽管炎病情危急, 病情進展迅速, 術后并發(fā)癥多, 患者病死率較高。而重癥急性膽管炎是膽道疾病種類中較為常見, 也是普外科處理的臨床重癥性疾病。治療重癥急性膽管炎的關鍵是解除膽道梗阻, 所以手術治療是主要的治療措施［1］。在重癥急性膽管炎的臨床治療中, 護理干預也必不可少。本文選擇本院重癥急性膽管炎病例, 觀察綜合性護理干預對此類患者的影響, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選擇本院2011年3月～2013年3月重癥急性膽管炎患者共60例, 所選患者體溫＞39℃, 脈搏＞120次/min,患者有不同程度的腹痛、黃疸、白細胞計數超過正常范圍等情況。上述患者隨機分為觀察組和對照組, 每組30例。觀察組患者男18例, 女12例, 年齡28～72歲, 平均年齡(53.1±8.1)歲；合并感染性休克3例；膽道手術史患者3例；合并高血壓等慢性疾病患者4例。對照組患者男17例, 女13例, 年齡30～74歲, 平均年齡(52.7±7.4)歲；合并感染性休克4例；膽道手術史患者2例；合并高血壓等慢性疾病患者5例。兩組患者一般資料方面比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 兩組患者均給予重癥急性膽管炎手術治療。對照組患者給予常規(guī)膽管炎護理干預。觀察組患者給予綜合性護理干預：①預防術后并發(fā)癥護理干預。首先是加強呼吸道管理, 全麻患者術后頭要偏向一側, 避免發(fā)生吸入性肺炎；患者麻醉清醒后協(xié)助患者排痰, 并指導患者進行排痰, 掌握正確排痰方法。預防術后泌尿系統(tǒng)感染護理, 可給予相關抗生素對膀胱進行沖洗處理, 對尿道口進行消毒, 操作過程中嚴格無菌技術；導尿管留管期間要進行定期夾閉, 患者有尿意時放尿, 鍛煉患者膀胱功能, 教會患者掌握排尿時間。②心理護理干預。和患者進行交流溝通, 了解患者家庭、經濟情況、性格、文化程度等, 根據患者產生的不良情緒進行心理支持, 解除患者的不良情緒, 使患者積極配合治療, 促進患者術后康復。③促進患者術后胃腸功能恢復的護理干預。讓患者知道術后早期活動有助于術后胃腸功能恢復, 教會患者術后活動的方法。

1. 3觀察指標 記錄兩組患者術后排氣時間；記錄兩組患者術后恢復飲食時間；觀察兩組術后并發(fā)癥的發(fā)生情況, 主要觀察肺部并發(fā)癥發(fā)生情況、泌尿系統(tǒng)感染情況。

1. 4統(tǒng)計學方法 兩組患者所得的術后排氣時間、飲食恢復時間、術后并發(fā)癥等數據均采用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差形式表示,實施t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況和術后恢復情況比較 ：觀察組術后肛門恢復排氣時間早于對照組術后肛門恢復排氣時間, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組術后恢復飲食時間早于對照組的術后恢復飲食時間, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組的術后并發(fā)癥發(fā)生率, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況和術后恢復情況比較

表1 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況和術后恢復情況比較

注：與對照組比較,aP＜0.05

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3 討論

重癥急性膽管炎在普外科較為常見, 此類患者術后并發(fā)癥較多, 患者病死率較高, 所以術后有效的護理干預對此類患者的術后恢復極為重要。在此類患者的術后給予心理護理、健康教育、針對術后并發(fā)癥的護理干預, 能夠有效的改善患者心理情緒, 提高患者對疾病的認知, 降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率, 促進患者術后康復［2,3］。本文結果顯示, 觀察組患者給予綜合性護理干預后, 術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組的術后并發(fā)癥發(fā)生率, 觀察組患者術后肛門排氣恢復時間和術后飲食恢復時間顯著早于對照組的術后肛門排氣恢復時間和術后飲食恢復時間, 提示綜合性護理干預有助于重癥急性膽管炎患者術后恢復, 護理效果顯著, 值得借鑒。

［1］ 夏云, 樓立蘭, 楊建峰, 等. ENBD防治EMBE術后并發(fā)急性膽管炎的療效及護理.護士進修雜志, 2010, 11(2):1048-1049.

［2］ 楊少英. ERCP治療急性梗阻化膿性膽管炎48例臨床護理.齊魯護理雜志, 2012, 25(1):52-53.

［3］ 蒙莉莉. 50例有膽道手術史老年重癥膽管炎病人的圍術期護理. 全科護理, 2013, 16(3):1492-1493.

2014-07-08］

473000 河南省南陽市第二人民醫(yī)院小兒外科