徐廣俠

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院藥劑科，吉林 長春 130021）

臨床藥師在提高患者用藥依從性中的作用

徐廣俠

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院藥劑科，吉林 長春 130021）

目的探討藥師的干預措施對提高患者藥物依從性的作用。方法以我院2013年1月至2014年1月期間門診312例老年高血壓患者的用藥情況作為研究對象，并分為對照組和觀察組各156例，觀察組的患者藥師將積極主動的進行疾病的講解和藥物服用的重要性和注意事項，以及出現(xiàn)服藥不良反應時的應對措施，并且進行每兩周1次的電話跟蹤隨訪記錄，幫助患者合理用藥，解決不合理用藥的情緒和現(xiàn)實問題，而后用專業(yè)的藥房工作人員對藥物依從性的情況進行調(diào)查問卷統(tǒng)計；而對照組則是采用常規(guī)發(fā)放藥品的工作方式。結(jié)果觀察組的病患用藥依從性比例在8周以前為100%，12周為93.5%，20周為86.7%；對照組在第4周用藥依從性比例為98.6%，8周為87.1%，12周為65.5%，20周為33.8%。兩組藥物使用依從性有明顯的差異。結(jié)論臨床藥師對提高病患藥物使用依從性具有明顯的積極作用。

用藥依從性；藥師干預；用藥指導

藥物的正確和持續(xù)性使用是保證患者疾病恢復的有力保證，但是由于患者離院后沒有醫(yī)護人員的監(jiān)督和指導，藥物使用依從性會出現(xiàn)較差的情況[1]。因此讓藥師參與到患者用藥依從性提升的工作中，積極做好藥物使用指導監(jiān)督工作，是目前業(yè)內(nèi)在疾病治療服務工作中非常重視的一環(huán)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2013年1月至2014年1月期間門診312例老年高血壓患者的用藥情況作為研究對象，其中男性204例，女性108例，年齡范圍在60～79歲，平均年齡在65.5歲，患病時長均超過1年，符合高血壓確診的相關標準。其中高血壓分類情況為：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型高血壓案例數(shù)量依次為68例、134例、110例；其中文化程度情況如下：中專及以上文化者42例，初中和高中文化者82例，小學文化者136例，文盲者52例。

1.2 方法

通過隨機分組為對照組和觀察組各156例，觀察組的患者藥師將積極主動的進行疾病的講解和藥物服用的重要性和注意事項，以及出現(xiàn)服藥不良反應時的應對措施，并且進行每兩周1次的電話跟蹤隨訪記錄，幫助患者合理用藥，解決不合理用藥的情緒和現(xiàn)實問題，而后用專業(yè)的藥房工作人員對藥物依從性的情況進行調(diào)查問卷統(tǒng)計；而對照組則是采用常規(guī)發(fā)放藥品的工作方式，按照醫(yī)囑交代使用方法，對有疑問者進行回答。

1.3 問卷調(diào)查方式

通過自制問卷內(nèi)容，其中包括患者的受教育程度、經(jīng)濟現(xiàn)狀、患病時長、藥物使用類別和方式，隨訪記錄患者用藥情況，其中包括對于藥物定時服用情況、是否存在自主停藥情況等方面對藥物依從性情況進行統(tǒng)計，特別以用藥后的每4、8、12、20周進行隨訪記錄。問卷發(fā)放共312份，其中回收問卷293例，觀察組中有154份，對照組中為139份，從而分析兩組的用藥依從性情況。

1.4 評估標準

完全達標：嚴格遵守醫(yī)師用藥指導，服用藥物正確；部分達標：存在用藥部分性依從性，但是存在用藥劑量不足和頻次不夠，自行進行了隨意的增減用藥；完全不達標：用藥情況完全不按照醫(yī)師要求進行。

2 結(jié) 果

見表1所示，觀察組的病患用藥依從性比例在8周以前為100%，12周為93.5%，20周為86.7%；對照組在第4周用藥依從性比例為98.6%，8周為87.1%，12周為65.5%，20周為33.8%。兩組藥物使用依從性有明顯的差異。

表1 用藥依從性情況的比較

3 討 論

患者用藥依從性不佳問題是普遍存在的，主要是患者對于藥物使用的重要性、相關疾病的發(fā)展情況不了解，以及文化差異性所導致，特別是當藥物種類繁多，用藥時間長，甚至是終身服藥的情況下，患者的用藥依從性情況一般不佳，如果是老年或幼兒病患，該類情況則更普遍，這種情況下，就需要有人專門去監(jiān)督和提醒病患按時正確用藥。很多病患會在疾病情況轉(zhuǎn)好時停止用藥，或者藥物不良反應嚴重時自行停藥，甚至受外在影響而自行更換藥品種類[1]，這些都是導致用藥依從性不佳的影響因素，而據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計，用藥依從性狀態(tài)佳者只占據(jù)總數(shù)的10.4%[2]。

一般情況下，用藥依從性越高，藥物治療效果越好[3]。而對于藥物效果和用藥規(guī)則最為了解的人為臨床藥師，因此要積極提倡藥師主動與患者進行用藥知識的宣教，其中包括用藥的時間、用量、服用方式、相關禁忌、藥物不良反應等，同時告知正確用藥的重要性，對于疑難問題進行正確的引導回復，這樣可以幫助病患更好的了解用藥與疾病的重要聯(lián)系，增進醫(yī)患之間的信任感。

特別是在對于老年病患的用藥指導方面，需要更加耐心的進行指導，老年人對于說明書的理解性方面較弱，因此在說明時應該更便于患者記憶。同時個人經(jīng)濟能力也是用藥依從性的關鍵，對于經(jīng)濟困難者應該更多的選擇價廉的藥物進行代替，這樣可以更好的提升用藥依從性。

[1] 金妍.門診患者用藥依從性影響因素分析及藥師干預措施[J].大家健康,2014,2(4):240.

[2] 石煥階.高血壓患者用藥依從性的調(diào)查分析[J].醫(yī)藥導報,2008,27 (12):1527-1528.

[3] 鐘永基,劉佛添,鐘小玲.臨床藥師與合理用藥[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2008,8 (8):124-125.

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1671-8194（2014）27-0143-01