胡 勇

（河南省固始縣人民醫(yī)院介入科，河南 固始 465200）

臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用體會(huì)

胡 勇

（河南省固始縣人民醫(yī)院介入科，河南 固始 465200）

目的分析子宮肌瘤手術(shù)患者護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果。方法我院2011年1月至2013年12月間收治的子宮肌瘤患者86例，所有患者均行手術(shù)治療，按照護(hù)理方案分為常規(guī)組和臨床護(hù)理路徑組，比較兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及護(hù)理滿意度。結(jié)果臨床護(hù)理路徑組患者住院時(shí)間短于常規(guī)組，要求止痛的人數(shù)少于常規(guī)組，護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論子宮肌瘤手術(shù)患者護(hù)理中實(shí)施臨床護(hù)理路徑可有效縮短患者住院時(shí)間，減少術(shù)后疼痛，提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

臨床護(hù)理路徑；子宮肌瘤；手術(shù)

臨床護(hù)理路徑是以患者為中心，為以確診的某種疾病而制定的全套護(hù)理計(jì)劃，對(duì)改善患者病情及縮短住院天數(shù)都有重要的意義。為進(jìn)一步探討其在子宮肌瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，特回顧性分析我院收治的子宮肌瘤手術(shù)患者臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2011年1月至2013年12月間收治的子宮肌瘤患者86例，年齡21～35歲，平均年齡（27.8±3.2）歲，肌瘤大小3～10 cm2，平均（6.2 ±1.1）cm2，所有患者均實(shí)施子宮切除術(shù)。按照護(hù)理方案分為常規(guī)組和臨床護(hù)理路徑組，每組43例，兩組患者基本資比較各方面均無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組給予患者常規(guī)醫(yī)療護(hù)理，指導(dǎo)患者飲食，適時(shí)進(jìn)行健康宣教；臨床護(hù)理路徑組患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，以患者手術(shù)天數(shù)為橫軸，以檢查、用藥、護(hù)理飲食指導(dǎo)、治療、健康教育、功能鍛煉、出院計(jì)劃等護(hù)理手段為縱軸，以患者為中心制定臨床護(hù)理路徑表。首先，護(hù)理人員要先進(jìn)行入院護(hù)理評(píng)估，詳細(xì)了解患者病情及其對(duì)子宮肌瘤相關(guān)知識(shí)的知曉程度，之后向患者介紹主管醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療環(huán)境、科室技術(shù)骨干及住院期間注意事項(xiàng)，幫助患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，適應(yīng)新環(huán)境，建立良好的護(hù)患關(guān)系。其次，給予患者針對(duì)性的心理護(hù)理，根據(jù)患者年齡、生活背景、文化水平等制定個(gè)性化護(hù)理方案，密切留意患者心理情緒變化，及時(shí)向患者詢問(wèn)，了解患者的負(fù)性情緒，排除各種消極因素。術(shù)前做青霉素等藥物過(guò)敏試驗(yàn)，叮囑患者術(shù)晨勿禁食。第三，巡回護(hù)士要在術(shù)中加強(qiáng)巡回，及時(shí)給予患者鼓勵(lì)，安撫患者不安情緒，在手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)禁談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題。術(shù)后做好一般護(hù)理，評(píng)估患者術(shù)后情況，給予患者持續(xù)低流量吸氧及必要的心電監(jiān)護(hù)，觀察腸功能、手術(shù)切口，預(yù)防出現(xiàn)并發(fā)癥，鼓勵(lì)患者下床進(jìn)行適量活動(dòng)。第四，做好出院前用藥指導(dǎo)，告知飲食主要事項(xiàng)，提醒患者及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、要求止痛的人數(shù)及患者住院時(shí)間；采用醫(yī)院自制調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，評(píng)分范圍0～100分，分?jǐn)?shù)越高表示越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)臨床所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及護(hù)理滿意度評(píng)分以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，要求止痛情況以構(gòu)成比表示，組間比較分別采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)情況比較

兩組手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量無(wú)明顯差異（P＞0.05），但與常規(guī)組相比，臨床護(hù)理路徑組患者住院時(shí)間更短，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 患者滿意度及要求止痛情況比較

臨床護(hù)理路徑組43例患者中3例要求止痛，要求止痛率6.98%（3/43），常規(guī)組12例要求止痛，占27.91%（12/43），常規(guī)組要求止痛者明顯多于臨床護(hù)理路徑組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.968，P=0.034）；臨床護(hù)理路徑組患者滿意度評(píng)分80～95分，平均（91.3± 2.4）分；常規(guī)組患者滿意度評(píng)分72～90分，平均（80.5±3.6）分，兩組結(jié)果比較，臨床護(hù)理路徑組患者滿意度明顯高于常規(guī)組（t=4.584，P=0.000）。

3 討 論

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見(jiàn)的一種良性腫瘤，又稱為纖維肌瘤，是女性機(jī)體中最常見(jiàn)的腫瘤之一，主要是因子宮平滑肌細(xì)胞增生而成，治療此病通常采用子宮切除術(shù)，但后期護(hù)理效果不夠理想，患者焦慮情緒大[1]。臨床護(hù)理路徑是一種現(xiàn)代的整體護(hù)理模式，以橫軸和縱軸來(lái)設(shè)計(jì)對(duì)患者完整的護(hù)理日程計(jì)劃，也可說(shuō)是一種護(hù)理行為的指導(dǎo)思想，充分體現(xiàn)了以患者為中心的思想，醫(yī)學(xué)界對(duì)此護(hù)理模式給予了廣泛關(guān)注，滿足了患者生理、心理、精神等多方面的需求[2]。臨床護(hù)理路徑還是一項(xiàng)有預(yù)見(jiàn)性的工作，減少了護(hù)理人員工作的盲目性，降低因護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和素質(zhì)等主觀因素而出現(xiàn)工作失誤[3]。臨床護(hù)理路徑還有效改善了醫(yī)患關(guān)系，護(hù)理人員在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行的心理護(hù)理，都能讓患者樹(shù)立治療疾病的信心，提高患者護(hù)理滿意度。由于在確保醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的前提下護(hù)理人員實(shí)施了保準(zhǔn)話的治療及護(hù)理流程，為患者減少了不必要的開(kāi)支，住院天數(shù)也有所縮短，提高了醫(yī)院的社會(huì)效益。本文研究中，臨床護(hù)理路徑組患者住院天數(shù)低于常規(guī)組，經(jīng)對(duì)比，差別具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在手術(shù)情況方面，臨床護(hù)理路徑組主動(dòng)要求止痛例數(shù)明顯少于常規(guī)組，兩組具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同時(shí)患者滿意率明顯高于常規(guī)組（P＜0.05），可見(jiàn)對(duì)子宮肌瘤患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑能滿足患者基本醫(yī)療需求，提高患者滿意度。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較

綜上所述，對(duì)子宮肌瘤患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑有利于提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，縮短患者住院天數(shù)，提高患者滿意度，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 曾映瓊,張麗蓉,何蓉,等.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤手術(shù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(1):19-21.

[2] 孫陽(yáng)親.子宮肌瘤患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)藥前沿,2013,2(7):81-82.

[3] 任冰蓮.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤手術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,1(1):214-215.

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1671-8194（2014）27-0364-02