趙志云

（山東省巨野縣北城醫(yī)院檢驗科，山東 巨野 274900）

小兒肺炎支原體感染150例臨床檢驗分析

趙志云

（山東省巨野縣北城醫(yī)院檢驗科，山東 巨野 274900）

目的探討小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗方法和結果，以此作為研究有效治療疾病的依據(jù)。方法隨機選擇2012年1月至2013年4月我院門診收治的150例小兒肺炎感染患者作為研究對象，對所有患者的資料進行回顧性分析，整理和總結其臨床檢驗結果。結果所有患者的臨床檢驗結果中，62例患者顯示血沉、白細胞以及CRP有明顯升高現(xiàn)象。冷凝集試驗顯陽性50例，陽性率33.3%。痰培養(yǎng)支原體顯陽性30例，陽性率20%。同時還出現(xiàn)心肌酶譜有較大改變、出現(xiàn)蛋白尿和肝功能輕微損傷等癥狀。結論小兒肺炎支原體感染引發(fā)的重要病原主要為肺炎支原體，在多項檢驗中變化較明顯，在綜合分析多項檢驗結果過可明顯提高診斷準確率，對提高診治率有極大的意義。

小兒肺炎支原體感染；臨床檢驗；細胞分析儀

小兒肺炎屬于兒科臨床最為常見的一種呼吸道感染疾病之一，造成該疾病的最主要病原菌是肺炎支原體（MP）。近年來，有研究結果顯示，肺炎支原體的感染率不斷增加，發(fā)病人數(shù)越來越多。且由于肺炎支原體是一種傳染性以及耐藥性都非常強的致病菌，若發(fā)病后沒有及時控制治療，那么疾病發(fā)展到后期將會比較難以治療，甚至引發(fā)其他更嚴重疾病的產(chǎn)生[1]。所以，發(fā)病后應及早到醫(yī)院進行早期診斷和準確治療。本研究主要探討了小兒肺炎支原體感染患者的臨床檢驗概況對疾病診治的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2012年1月至2013年4月我院門診收治的150例小兒肺炎感染患者作為研究對象，其中，男性患者86例，女性患者64例；最小年齡3個月，最大年齡9歲；最短病程2 d，最長病程45 d；春夏秋冬發(fā)病人數(shù)分別為62例（41.3%）、6例（4%）、46例（30.7%）、36例（24%）。所有患者的臨床癥狀均以咳嗽、咳痰以及發(fā)熱為主，有些患者還存在胸痛或者咽喉痛等癥狀。所有入選患者的經(jīng)過臨床多項檢查確診為肺炎支原體感染疾病。

1.2 方法

①實驗室檢驗方法：a.選擇儀器：本研究選擇的儀器類型有，細胞分析儀：BC 6800，尿沉渣分析儀：CH-2530A plus，血凝分析儀：sysmex CA500，生化分析儀：日立7180，血氣分析儀：GEM premier 3000，酶標儀：MR-96A[2]。b.血清學檢驗：使用方法為 ELISA檢測法，檢測內(nèi)容包括尿液檢驗、痰液檢驗、血細胞檢驗以及冷凝集檢驗等。檢驗時均要嚴格按照 ELISA法操作說明書上進行，防止操作步驟失誤影響影響檢驗結果。檢驗顯陽性診斷標準為滴度＞1∶160。本研究150例肺炎感染患者中，血清特異性抗體ELISA檢測結果顯陽性62例，陽性率41.3%。c.微生物培養(yǎng)：主要是取患者口腔和咽喉部位的痰液進行微生物培養(yǎng)，取痰液時需使用經(jīng)過消毒的棉拭子進行擦拭收集，然后將這些痰液放入收集器后送入恒溫培養(yǎng)箱內(nèi)進行培養(yǎng)，培養(yǎng)時間為24 h，培養(yǎng)期間恒溫箱溫度應設置為37 ℃。檢驗人員需要在24 h內(nèi)仔細觀察痰液標本的顏色變化，若顏色從紅色變?yōu)辄S色，那么則歸為陽性，若顏色無任何變化，那么則歸為陰性[3]。②臨床治療方法：小兒肺炎支原體感染屬于呼吸道感染疾病，所以在治療時一般是給予抗生素藥物治療，采用藥物主要有阿奇霉素或者紅霉素，劑量分別為10 mg/（kg·d）和130 mg/（kg·d），兩種藥物使用時均為一日1次。但阿奇霉素一般只連續(xù)用藥8 d作用，而紅霉素可以連續(xù)用藥14～21 d。若有些患者癥狀比較嚴重，且這些常規(guī)藥物作用顯效比較慢，那么在給予這些常規(guī)藥物時還可以加以地塞米松進行輔助治療。

2 結 果

2.1 檢驗陽性結果

所有患者的臨床檢驗結果中，62例患者顯示血沉、白細胞以及CRP有明顯升高現(xiàn)象，冷凝集試驗顯陽性50例，陽性率33.3%。痰培養(yǎng)支原體顯陽性30例，陽性率20%。細菌類型有陰溝腸桿菌（2例）、肺炎鏈球菌（5例）以及克雷伯菌（3例）幾種類型。同時還出現(xiàn)心肌酶譜有較大改變、出現(xiàn)蛋白尿和肝功能輕微損傷等癥狀。

2.2 尿常規(guī)和血常規(guī)檢查結果

62例血液特異性抗體MP-IgM陽性患者中，尿常規(guī)檢查結果正常和異常分別為48例（77.4%）和14例（22.6%）。另外，異?；颊咧?，還存在尿蛋白（+）3例（4.8%）。血常規(guī)檢查結果中，C-反應蛋白＞10 mg/L25例，白細胞計數(shù)＜4.0×109/L，12例，血小板計數(shù)＜100× 109/L，13例、血小板計數(shù)＞100×109/L，49例[4]。

2.3 生化和冷凝集檢測結果

生化檢測結果：心肌酶增高34例（54.8%），鉀含量偏低7例（11.3%），鈣含量偏低4例（6.5%），丙氨酸轉氨酶（ALT）升高8例（12.9%），62例患者均存在輕微肝功能損傷，但腎功能均全部正常。冷凝集檢測結果中，陽性患者和陰性患者分別為26例和36例。150例肺炎感染患者的一般情況見表1。

表1 150例肺炎感染患者的一般情況

3 討 論

小兒肺炎是兒科臨床最常見的一種呼吸道感染疾病，任何季節(jié)均有可能發(fā)病，且以春秋兩季為最主要發(fā)病季節(jié)。本研究春夏秋冬發(fā)病人數(shù)為62例（41.3%）、6例（4%）、46例（30.7%）、36例（24%）。多項臨床檢驗結果顯示，引發(fā)兒童呼吸道感染疾病的最主要致病菌為肺炎支原體，但是由于該致病菌在臨床上的表現(xiàn)比較多樣，因此在辨別肺炎支原體感染和其他病原體感染造成的呼吸道感染疾病時難度比較大。

近年來，隨著臨床實驗檢測技術的不斷發(fā)展，兒童呼吸到感染疾病的病原菌檢出率已經(jīng)得到明顯提高。本研究結果顯示62例患者顯示血沉、白細胞以及CRP有明顯升高現(xiàn)象。冷凝集試驗顯陽性50例，陽性率33.3%。痰培養(yǎng)支原體顯陽性30例，陽性率20%。同時還出現(xiàn)心肌酶譜有較大改變、出現(xiàn)蛋白尿和肝功能輕微損傷等癥狀。其中白細胞計數(shù)和血沉變化狀況等均不存在臨床特異性，無法作為準確判定肺炎支原體呼吸道感染疾病的主要依據(jù)。而從心肌酶譜的改變和AST的增高中可以判定肺炎支原體感染還會累計心血管系統(tǒng)和肝臟功能，但是對腎臟功能的影響不大。另外，在進行痰液微生物培養(yǎng)時，痰培養(yǎng)支原體顯陽性30例，陽性率20%。細菌類型有陰溝腸桿菌（2例）、肺炎鏈球菌（5例）以及克雷伯菌（3例）幾種類型。也就是說小兒肺炎支原體感染不是由單一病菌感染引發(fā)，而是屬于一種復合性感染。對患者進行冷凝集檢驗顯示，陽性患者和陰性患者分別為26例（41.9%）和36例（58.1%）。這說明，冷凝集實驗在肺炎支原體感染上特異性不強，因此不做單獨作為判定該病菌的依據(jù)。在總結這些分析結果后筆者認為，由于小兒肺炎支原體感染在臨床各項檢驗中均能夠產(chǎn)生一定結果，但是單一項目特異性不強，因此在診斷該疾病的時，應該采用綜合分析的方式進行分析判定，提高臨床診斷準確率。

[1] 韓啟勝,馬衛(wèi)國.小兒肺炎支原體肺炎152例臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2010,9(25):251-253.

[2] 趙彩妮,宋紅.小兒肺炎支原體感染98例臨床檢驗分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2011,20(34):452-453.

[3] 嚴小光,朱彥瑄,馮亞青.小兒肺炎支原體感染肺外表現(xiàn)的臨床回顧分析[J].中國實用醫(yī)藥,2012,10(7):184-186.

[4] 宋康文,卓平輝,楊釗.小兒肺炎支原體感染的臨床診治及療效評價[J].中外醫(yī)療,2010,25(17):415-416.

Analysis on Clinical Examination of 150 Children with Mycoplasma Pneumoniae Infection

ZHAO Zhi-yun
(Department of Laboratory, Beicheng Hospital of Juye, Juye 274900, China)

ObjectiveTo observe the clinical examination methods and results of mycoplasma pneumoniae infection for children, for providing reference for treating disease.Methods150 children with mycoplasma pneumoniae infection treated in our hospital from January 2012 to April 2013 were selected as research objects. The clinical data of all patients were analyzed retrospectively. And the clinical examination results were summarized.ResultsFor the clinical examination results of all patients, there were 62 cases with blood sedimentation and increase of leukocyte and CRP. For the cold agglutinin test, 50 patients were positive, and the positive rate was 33.3%. For sputum culture mycoplasma, 30 cases were positive, and the positive rate was 20%. And there were symptoms such as great change of myocardial enzymes, proteinuria and mild damage of liver function.ConclusionThe important pathogens caused by mycoplasma pneumoniae infection for children is mycoplasma pneumoniae which is evident in many examinations. Making comprehensive analysis on clinical examination results can evidently improve the accuracy rate of diagnosis, which has great significance for improving the diagnosis rate.

Mycoplasma pneumoniae infection for children; Clinical examination; Cell analyzer

R725.6

B

1671-8194（2014）27-0038-02