許菲

醫(yī)患雙方對(duì)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作認(rèn)知水平調(diào)查分析

許菲

目的 從醫(yī)患雙方對(duì)藥品不良反應(yīng)(ADR)的認(rèn)知角度出發(fā)，探討我院ADR監(jiān)測(cè)工作中存在的問題，旨在提高ADR監(jiān)測(cè)水平。方法 隨機(jī)抽取2013年6月－2013年12月我院醫(yī)務(wù)工作者300名及住院患者200名，使用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表對(duì)ADR認(rèn)知情況進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 收回有效調(diào)查表492份，總有效率為98.40%，其中醫(yī)務(wù)人員295份(59.96%)，患者197份(40.04%)。藥學(xué)人員對(duì)ADR定義的掌握程度高于其他調(diào)查對(duì)象(P＜0.05)。60.00%的醫(yī)務(wù)人員對(duì)ADR報(bào)告程序不了解，48.47%的醫(yī)務(wù)人員對(duì)有關(guān)ADR監(jiān)測(cè)的條文不清楚，43.73%的醫(yī)務(wù)人員不了解ADR報(bào)告途徑。45.08%的工作人員認(rèn)為沒有必要上報(bào)ADR，63.73%的工作人員應(yīng)該安排專職人員上報(bào)ADR?；颊邔?duì)ADR定義的認(rèn)識(shí)水平整體較低(44.67%)，24.87%的患者不清楚合格藥品是否存在ADR，37.06%的患者不清楚ADR的發(fā)生是否與藥品質(zhì)量有關(guān)，39.59%的患者不清楚ADR是否與藥品使用方法有關(guān)，29.44%的患者認(rèn)為中藥及其制劑沒有ADR，51.27%的患者認(rèn)為應(yīng)由院方賠償ADR相關(guān)損失。結(jié)論 我院醫(yī)務(wù)人員及患者對(duì)ADR監(jiān)測(cè)工作相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)不一，應(yīng)加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)，暢通上報(bào)途徑等，提高ADR監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量。

藥品不良反應(yīng);認(rèn)知水平;醫(yī)務(wù)人員;患者;調(diào)查分析

《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)自2004年頒布實(shí)施至今，各地相繼設(shè)立了相應(yīng)的藥品不良反應(yīng)(Adverse drug reaction，ADR)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)，我國(guó)ADR監(jiān)測(cè)工作取得了重大的進(jìn)展。其主要表現(xiàn)為各地ADR監(jiān)測(cè)病例報(bào)告數(shù)逐年上升、ADR監(jiān)測(cè)報(bào)告質(zhì)量顯著提高等，為人民群眾安全用藥提供了強(qiáng)有力的保障［1］。但基于醫(yī)務(wù)人員及患者兩方對(duì)ADR監(jiān)測(cè)的認(rèn)識(shí)存在一定的差異，影響ADR監(jiān)測(cè)上報(bào)率及上報(bào)質(zhì)量的因素仍然較多，因藥品不良反應(yīng)引起的醫(yī)療糾紛也時(shí)有發(fā)生，對(duì)醫(yī)療秩序及醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生了一定的影響［2］。因此，規(guī)范ADR監(jiān)測(cè)工作，提高ADR監(jiān)測(cè)上報(bào)數(shù)量和質(zhì)量，積極預(yù)防醫(yī)患糾紛的發(fā)生，具有重要的經(jīng)濟(jì)價(jià)值及社會(huì)價(jià)值、為進(jìn)一步提高我院ADR監(jiān)測(cè)的工作水平，筆者對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員及患者ADR的認(rèn)知水平出發(fā)，探討我院ADR監(jiān)測(cè)工作中存在的問題，旨在提高ADR監(jiān)測(cè)水平，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 隨機(jī)抽取2013年6月－2013年12月我院醫(yī)務(wù)工作者300名及住院患者200名。

1.2 調(diào)查方法 采取問卷調(diào)查的方式。參考《辦法》要求，設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表。調(diào)查表共20項(xiàng)內(nèi)容，主要涉及被調(diào)查對(duì)象的基本資料、對(duì)ADR定義、ADR監(jiān)測(cè)工作及相關(guān)知識(shí)的掌握情況;均為單選題。其中5項(xiàng)內(nèi)容由醫(yī)務(wù)人員和患者分別作答，考察醫(yī)務(wù)人員及患者對(duì)ADR知識(shí)的了解情況;另15項(xiàng)內(nèi)容由醫(yī)務(wù)人員作答，考察醫(yī)務(wù)人員對(duì)ADR監(jiān)測(cè)工作掌握情況。共發(fā)放調(diào)查問卷500份。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料比較采用百分比表示，行χ2檢驗(yàn)，檢測(cè)限α=0.05，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象組成及其對(duì)ADR定義認(rèn)知水平 收回有效調(diào)查表492份，總有效率為98.40%，其中醫(yī)務(wù)人員295份(59.96%)，患者197份(40.04%)。各類調(diào)查對(duì)象組成及其對(duì)ADR定義的認(rèn)知水平見表1。其中藥學(xué)人員對(duì)ADR定義的掌握程度高于其他調(diào)查對(duì)象(χ2=6.009，P=0.033)。

表1 各類調(diào)查對(duì)象對(duì)ADR定義的認(rèn)知水平(n，%)

2.2 醫(yī)患人員對(duì)ADR監(jiān)測(cè)及相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知 表2，表3。

3 討論

《辦法》規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立ADR監(jiān)測(cè)制度并安排專人負(fù)責(zé)ADR監(jiān)測(cè)工作［3］。將臨床發(fā)現(xiàn)的ADR及時(shí)整理、上報(bào)、分析，可有效避免該類藥品ADR的再次發(fā)生［4］。其中，醫(yī)務(wù)人員對(duì)ADR的認(rèn)識(shí)及對(duì)ADR監(jiān)測(cè)工作的認(rèn)知程度將直接決定了ADR上報(bào)數(shù)量和質(zhì)量，而患者對(duì)ADR的認(rèn)識(shí)與醫(yī)療糾紛有著一定的關(guān)聯(lián)［5］。提高ADR認(rèn)知水平，規(guī)范ADR監(jiān)測(cè)上報(bào)工作不僅僅可以提高ADR監(jiān)測(cè)工作水平，還可以在一定程度上緩解醫(yī)患矛盾，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量［6］。

本文調(diào)查研究表明，各類醫(yī)務(wù)人員對(duì)ADR基本定義的掌握層次不一。其中，藥學(xué)人員對(duì)ADR基本定義的掌握程度最高(92.86%)，且與其他醫(yī)務(wù)人員比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05);其次為臨床醫(yī)生(77.78%)，高于護(hù)理人員(65.71%);管理人員對(duì) ADR定義的掌握程度最差(50.00%)。部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)合格藥品是否存在ADR、ADR的發(fā)生是否與藥品質(zhì)量及使用方法有關(guān)、中藥及其制劑是否有ADR等掌握不清，知曉率偏低。究其原因，一方面與各崗位的工作重點(diǎn)有關(guān)，藥學(xué)人員及臨床醫(yī)生長(zhǎng)期接觸藥品，自身對(duì)ADR有一定的認(rèn)識(shí)和研究［7］;另一方面可能與我院長(zhǎng)期注重對(duì)藥劑科工作人員進(jìn)行藥學(xué)綜合知識(shí)的培訓(xùn)有關(guān)，而臨床醫(yī)生及護(hù)理人員多側(cè)重于臨床與護(hù)理知識(shí)及技能的培訓(xùn)，藥學(xué)知識(shí)培訓(xùn)相對(duì)滯后［8］。患者對(duì)ADR定義的認(rèn)識(shí)水平整體較低(44.67%)，24.87%的患者不清楚合格藥品是否存在ADR，37.06%的患者不清楚ADR的發(fā)生是否與藥品質(zhì)量有關(guān)，39.59%的患者不清楚ADR是否與藥品使用方法有關(guān)，29.44%的患者認(rèn)為中藥及其制劑沒有ADR，51.27%的患者認(rèn)為應(yīng)由院方賠償ADR相關(guān)損失。導(dǎo)致難以區(qū)分ADR的發(fā)生情況，可能成為影響ADR上報(bào)數(shù)量和質(zhì)量的一個(gè)重要因素，也可能因此而誘發(fā)醫(yī)療糾紛，導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的發(fā)生［9］。

表2 醫(yī)患人員對(duì)ADR監(jiān)測(cè)及相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況

我院醫(yī)務(wù)工作者對(duì)ADR報(bào)告和監(jiān)測(cè)相關(guān)制度的認(rèn)知存在一定的不足，主要體現(xiàn)在對(duì)ADR報(bào)告程序及國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)的掌握不夠。其中，有60.00%的醫(yī)務(wù)人員對(duì)ADR報(bào)告程序不了解，48.47%的醫(yī)務(wù)人員對(duì)《藥品管理法》等有關(guān)ADR監(jiān)測(cè)的條文不清楚，43.73%的醫(yī)務(wù)人員不了解ADR報(bào)告途徑等，都直接影響到我院ADR上報(bào)的數(shù)量和質(zhì)量，不利于ADR監(jiān)測(cè)工作的開展。另外，45.08%的工作人員認(rèn)為沒有必要上報(bào)ADR，52.88%的醫(yī)務(wù)人員對(duì)上報(bào)ADR是否屬于工作職責(zé)不清楚，更有63.73%的工作人員應(yīng)該安排專職人員上報(bào)ADR，可見ADR監(jiān)測(cè)工作的宣傳和培訓(xùn)工作在我院仍需加大開展。

表3 醫(yī)務(wù)工作者對(duì)ADR報(bào)告和監(jiān)測(cè)相關(guān)制度的認(rèn)知情況

綜上分析，我院ADR監(jiān)測(cè)工作尚存在一定不足，主要體現(xiàn)在醫(yī)患雙方對(duì)ADR及其監(jiān)測(cè)工作的認(rèn)知不一:一方面應(yīng)加強(qiáng)對(duì)相關(guān)法律法規(guī)的宣傳和培訓(xùn)，開展多種形式多樣學(xué)術(shù)講座，發(fā)放ADR監(jiān)測(cè)相關(guān)知識(shí)宣傳頁，普及ADR及其監(jiān)測(cè)相關(guān)知識(shí)［10-11］;另一方面，應(yīng)多學(xué)習(xí)兄弟醫(yī)院在ADR監(jiān)測(cè)工作方面的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)管理，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)ADR監(jiān)測(cè)工作的認(rèn)知度［12-13］。同時(shí)，還應(yīng)暢通ADR上報(bào)途徑，聯(lián)合使用當(dāng)?shù)谹DR監(jiān)測(cè)中心網(wǎng)上直報(bào)途徑和紙質(zhì)版ADR報(bào)告表［13］，確保各疑似ADR均能及時(shí)上報(bào)，以提高ADR上報(bào)數(shù)量和質(zhì)量。

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R969.3

A

1008-7044(2014)06-0593-03

2014-04-05)

安徽省蚌埠市第三人民醫(yī)院藥劑科，233000

許 菲(1985－)，女，安徽蚌埠市人，藥師，大學(xué)。