陳少華

摘要： 目的：觀察藥物明膠海綿治療干槽癥的療效。方法：64例干槽癥患者隨機分成試驗組和對照組，每組32例。試驗組患者的牙槽窩中放入浸有碘仿、替硝唑、地塞米松混合糊劑的藥物明膠海綿，對照組患者的牙槽窩中放入碘仿明膠海綿，比較兩組的療效。結(jié)果：試驗組患者療效顯著者29例，有效3例。對照組患者療效顯著者11例，有效21例。試驗組患者療效顯著者所占比例（90.63%），明顯高于對照組（34.38%），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01） 結(jié)論：采用浸有碘仿、替硝唑、地塞米松混合糊劑的藥物明膠海綿是治療干槽癥行之有效的方法。

關鍵詞：干槽癥； 藥物明膠海綿； 碘仿明膠海綿 Abstract：OBJECTIVE： To observe the treatment effects of alveolalgia by medical gelatin sponge. METHODS： This article randomly divides sisty-four cases of alveolalgia patients into a test group and a control group. Each group includes thirty-two cases. Medical gelatin sponge soaked by iodoform， tinidazole and dexamethasone mixed paste is filled into the alveolar fossa of the patients in the test group. On the other hand， iodoform gelatin sponge is filled into that of the patients in the control group. Then I have compared the treatment effects of the two groups. RESULTS： Twenty-nine cases among the patients in the test group have outstanding treatment results and three have effective results. Eleven cases among the patients in the control group have extraordinary treatment results and twenty-one have effective results. That is， the percentage of patients with outstanding treatment results in the test group is 90.63 per cent， which is obviously higher than that in the control group--- 34.38 per cent. The difference makes sense statistically （P<0.01）. CONCLUSION： Medical gelatin sponge soaked by iodoform， tinidazole and dexamethasone mixed paste is an effective method to cure alveolalgia.

【中圖分類號】R453【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0021-01 干槽癥是拔牙術(shù)后常見并發(fā)癥，屬骨創(chuàng)傷性慢性感染，多見于下頜阻生第三磨牙拔取術(shù)后。病理表現(xiàn)為血塊的分解、破壞、脫落，繼而骨壁暴露，并且發(fā)生多處小的壞死灶。干槽癥的病因復雜，主要有感染、創(chuàng)傷、解剖以及纖維蛋白溶解學說[1]。發(fā)生干槽癥后，患者疼痛劇烈，可有放射痛，服用止痛藥效果不好；患者張口受限，口腔有腐敗臭味；重者出現(xiàn)低熱，全身不適，區(qū)域淋巴結(jié)腫大等。2005-2013年，筆者采用浸有碘仿、替硝唑、地塞米松混合糊劑的藥物明膠海綿是治療32例患者的干槽癥，操作簡單，收到良好效果。

1 材料與方法

1.1 一般資料： 選擇2005-2013年在口腔科就診確診為干槽癥的64例患者為研究對象，其中男性28例，女性34例，年齡22-60歲。干槽癥的診斷標準：患者拔牙2-3天后出現(xiàn)劇烈疼痛，可向耳顳部、頜下區(qū)或者頭頂部放射，拔牙窩空虛或有腐敗壞死的滲出物，有惡臭，伴有不同程度的張口受限及全身癥狀[2]。

1.2 藥物配制：碾磨成粉的替硝唑和碘仿各0.5克混合加入2ml質(zhì)量濃度為5mg/ml的地塞米松磷酸鈉溶液在無菌玻璃板上調(diào)勻，制成糊劑，浸入明膠海綿塊，剪成小塊備用。

1.3 治療方法：在2%利多卡因阻滯麻醉生效后，用3%的雙氧水棉球反復擦拭牙槽窩，必要時用刮匙刮除腐敗壞死組織，直至將壞死組織去凈，待棉球清潔無臭味后用生理鹽水沖洗拔牙窩，直至牙槽窩內(nèi)充滿新鮮血液。治療組用浸有碘仿、替硝唑、地塞米松混合糊劑的藥物明膠海綿置于拔牙窩內(nèi)，松緊適度。對照組用明膠海綿蘸碘仿糊劑置于牙槽窩內(nèi)，松緊適度。記錄患者治療后1天、3天、1周、2周后的臨床癥狀。

1.4 療效評判標準：療效評價分為3個等級。顯著：治療1天后疼痛明顯緩解，1周后疼痛消失，拔牙窩內(nèi)有肉芽組織生長。有效：1天后，疼痛輕微緩解，3天后疼痛明顯緩解，1周后仍有輕度疼痛，2周后疼痛消失，拔牙窩內(nèi)有肉芽組織生長。無效：1天、3天疼痛不緩解，2周拔牙創(chuàng)口仍舊空虛，無新生肉芽組織生長。

1.5 統(tǒng)計方法：采用X2檢驗，對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。

2 結(jié)果

見表1

3 討論

干槽癥可發(fā)生于任何拔牙創(chuàng)口，尤以下頜阻生齒拔除后最多見，其發(fā)生率國內(nèi)外文獻報道在10%-30%[3]。臨床研究表明，干槽癥的病因與創(chuàng)傷和感染直接相關[4]。干槽癥一旦發(fā)生，表現(xiàn)為劇烈的疼痛，而且一般的止痛方法沒有明顯效果，給患者帶來極大的痛苦。干槽癥治療的主要目的是迅速止痛，減輕患者痛苦。治療的關鍵在于徹底清創(chuàng)以隔絕外界對牙槽骨的刺激，并促進肉芽組織生長。干槽癥的傳統(tǒng)治療方法是徹底清創(chuàng)后填塞碘仿明膠海綿或碘仿紗條，10天后新生肉芽組織生成，取出碘仿紗條待其自然愈合。嚴密填入碘仿紗條，起著隔絕外界刺激與防止口腔細菌侵入的作用，并能促進炎癥及早消退和肉芽組織生長。但其不足是癥狀緩解慢，治療周期長，患者異物感強而不適。放置10天后重新取出過程比較麻煩，并且紗布易脫落。

表1 兩組療效比較

結(jié)果治療組對照組顯著

有效

顯著率29

3

90.63%11

21

34.38%*P<0.01

替硝唑能抑制厭氧菌DNA合成，被廣泛應用于厭氧菌感染。地塞米松具有消除細胞水腫、抗炎、抗組胺作用。碘仿中的碘遇到細胞產(chǎn)物及膿液能形成游離碘，具有消毒防腐作用。游離碘消毒作用持久，可吸收創(chuàng)面滲出物，保持創(chuàng)面干燥，促進肉芽組織生長，并加速創(chuàng)面愈合。明膠海綿具有穩(wěn)定血凝塊，保護創(chuàng)口，防止食物殘渣進入拔牙創(chuàng)面的作用。

筆者將浸有碘仿、替硝唑、地塞米松混合糊劑的藥物明膠海綿治療干槽癥，對牙槽窩中的細菌有較強的殺滅作用，且使用本方法操作簡單，毒副作用小，能迅速減輕患者痛苦，是治療干槽癥行之有效的方法。

參考文獻

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