劉蘭娟

摘要：目的：對(duì)丹參川芎嗪與血塞通聯(lián)合治療腦梗死療效進(jìn)行觀察和分析。方法：選擇在本院進(jìn)行治療的急性腦梗死患者60例，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組兩組，對(duì)照組患者采用血塞通注射液進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予丹參川芎嗪注射液進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者治療前后的血、尿常規(guī)，血液流變學(xué)指標(biāo)及肝腎功能進(jìn)行檢查，并對(duì)其神經(jīng)功能缺損進(jìn)行評(píng)分，比較兩組患者的療效。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為96.7%，明顯高于對(duì)照組（83.3%），且患者神經(jīng)功能評(píng)分也明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組相比差異均具有顯著性（均P<0.05）。結(jié)論：丹參川芎嗪注射液聯(lián)合血塞通應(yīng)用于腦梗死的治療中療效確切，并且還能夠顯著提高患者的生活能力，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：丹參川芎嗪；血塞通；急性腦梗死；療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0068-01急性腦梗死是臨床常見(jiàn)的一種高危病癥，它主要是由于腦動(dòng)脈血栓或者栓塞引起的疾病，具有致死率高和致殘率高的特點(diǎn)。為了觀察和分析丹參川芎嗪注射液與血塞通聯(lián)合治療腦梗死療效，本文主要選擇60例在本院進(jìn)行治療的急性腦梗死患者，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組兩組各30例，其中對(duì)照組患者采用血塞通注射液進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予丹參川芎嗪注射液進(jìn)行治療，檢查兩組患者治療前后的血、尿常規(guī)，血液流變學(xué)指標(biāo)及肝腎功能，并進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分，比較兩組患者的療效，具體臨床報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇60例2011年10月到2013年10月在本院進(jìn)行治療的急性腦梗死患者作為研究對(duì)象，所有患者到醫(yī)院進(jìn)行診治時(shí)均表現(xiàn)有突發(fā)癱瘓，對(duì)其進(jìn)行CT檢查，以全國(guó)第四屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議《腦卒中患者臨床神經(jīng)缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)[1]，60例患者均確診為急性腦梗死。排除腦出血者。按照隨機(jī)數(shù)表的方法隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各30例。其中，對(duì)照組：18例患者為男性，12例患者為女性，年齡58～80歲，平均年齡（68.0±5.7）歲；15例患者原發(fā)病為高血壓，10例患者為高血脂，5例患者為糖尿??；觀察組：17例患者為男性，13例患者為女性，年齡56～79歲，平均年齡（67.6±5.8）歲；16例患者原發(fā)病為高血壓，9例患者為高血脂，5例患者為糖尿病。兩組患者性別、年齡、病情以及原發(fā)病等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均有P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此可以進(jìn)行比較。

1.2 方法：兩組患者在入院后均給予常規(guī)控制血壓、血糖以及血脂等對(duì)癥綜合治療，病情較重的患者應(yīng)給予給氧、脫水、防肺部感染等處理。對(duì)照組患者采用血塞通注射液進(jìn)行常規(guī)治療，用藥方法為：將400mg血塞通注射液，加入0.9%氯化鈉注射液250mL或者5%葡萄糖注射液250mL中行靜脈滴注，1次/d。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予丹參川芎嗪注射液進(jìn)行治療，用藥方法：將10mL丹參川芎嗪注射液，加入0.9%氯化鈉注射液250mL或者5%葡萄糖注射液250mL中行靜脈滴注，1次/d。2周為一個(gè)療程，連續(xù)治療三個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者治療前后的血、尿常規(guī)，血液流變學(xué)指標(biāo)及肝腎功能進(jìn)行檢查，并對(duì)其神經(jīng)功能缺損進(jìn)行評(píng)分，比較兩組患者的療效。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]：基本痊愈：功能缺損評(píng)分減少≥91%，病殘程度為0 級(jí)；顯著進(jìn)步： 46%≤功能缺損評(píng)分減少<91%，病殘程度在1 ～3 級(jí)之間；進(jìn)步： 18%≤功能缺損評(píng)分減少<46%，病殘程度沒(méi)有發(fā)生變化；無(wú)變化：功能缺損評(píng)分減少或增多 18% 以上，病殘程度沒(méi)有發(fā)生變化或者惡化；死亡。治療總有效率=[（基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步）/總例數(shù)]×100%，以百分?jǐn)?shù)表示。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)本次的研究結(jié)果，我們采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 12.0對(duì)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)的資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果評(píng)價(jià)：治療結(jié)束后對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果見(jiàn)表1，由表中數(shù)據(jù)可知，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，且兩組相比有P<0.05，差異具有顯著性。

表1 兩組患者的臨床療效評(píng)價(jià)結(jié)果比較（n，%）

組別基本痊愈顯著進(jìn)步進(jìn)步無(wú)變化死亡總有效率觀察組（n=30）21531096.7%對(duì)照組（n=30）14564183.3%X2----------19.539P值----------<0.052.2 神經(jīng)功能評(píng)分：在治療前后分別對(duì)兩組患者神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分結(jié)果見(jiàn)表2，由表中數(shù)據(jù)可知，治療前，兩組患者的神經(jīng)功能評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后，觀察組患者的神經(jīng)功能評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且兩組相比差異具有顯著性（P<0.05）。

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能評(píng)分結(jié)果比較（X±s，分）

組別治療前治療后觀察組（n=30）12.4±3.85.4±3.2對(duì)照組（n=30）12.1±4.07.3±3.8t值0.0458.574P值>0.05<0.053 結(jié)論

在現(xiàn)階段的臨床治療中，腦梗死的治療目標(biāo)是盡早對(duì)患者局部缺血缺氧情況進(jìn)行改善，促進(jìn)該區(qū)域血流供應(yīng)功能的恢復(fù)，并消除腦水腫。在中醫(yī)診治中，急性腦梗死屬于 “中風(fēng)”的范疇，多為氣虛血瘀、瘀阻脈絡(luò)所致，在中醫(yī)辯證治療中主要對(duì)其進(jìn)行活血化瘀、補(bǔ)氣行血治療。丹參川芎嗪注射液中的川芎嗪是中藥川芎提取的生物堿，它也具有抗血小板凝集的作用。隨著大量研究的開(kāi)展，丹參川芎嗪注射液應(yīng)用于腦梗死患者的治療中療效已經(jīng)得到了肯定，研究指出，它能夠通過(guò)抗脂質(zhì)過(guò)氧化和清除自由基的作用對(duì)腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行有效的改善[2]。血塞通注射液的主要成分是三七總皂苷，它能夠促進(jìn)血管的擴(kuò)張，抑制血小板聚集，降低血液黏度，改善缺血區(qū)的血液供應(yīng)，具有活血化瘀、通脈活絡(luò)的功效[3]?？偟膩?lái)說(shuō)，丹參川芎嗪注射液聯(lián)合血塞通應(yīng)用于腦梗死的治療中療效確切，并且還能夠顯著提高患者的生活能力，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]趙大偉，胡海波.丹參川芎嗪注射液治療急性腦梗死療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（5）：538-539.