何麗

摘要： 目的：探討CT診斷在蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦微循環(huán)改變中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院收治的50例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者作為研究組，另選取同期在我院進(jìn)行健康體檢的50例健康人作為對(duì)照組，對(duì)兩組進(jìn)行顱腦CT掃查，比較檢查結(jié)果。結(jié)果：研究組的平均通過(guò)時(shí)間明顯比對(duì)照組更長(zhǎng)，P<0.05；腦血容量、腦血流量均顯著低于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：CT灌注成像掃查能夠充分反映腦組織血流變化，能夠?yàn)橹刖W(wǎng)膜下腔出血后腦微循環(huán)改變的臨床診斷提供可靠依據(jù)，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：蛛網(wǎng)膜下腔出血；CT診斷；腦微循環(huán)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0133-02 SAH（蛛網(wǎng)膜下腔出血）是多種原因引起的脊髓表面、腦組織、腦底部血管破裂導(dǎo)致血流直接進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔的一種急性出血性腦病[1]。SAH發(fā)病后，會(huì)嚴(yán)重影響到患者的日常工作及生活，降低病人的生活質(zhì)量。本文旨在探討CT掃查在蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦微循環(huán)改變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料： 選取我院在2013年4月至2014年4月收治的50例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者作為研究組，經(jīng)CT檢查確診為蛛網(wǎng)膜下腔出血，男29例，女21例，年齡4～71歲，平均（45.8±5.6）歲，發(fā)病時(shí)間<14d；另選取同期在我院進(jìn)行健康體檢的50例健康人作為對(duì)照組，男30例，女20例，年齡8～73歲，平均（49.8±8.1）歲。兩組研究對(duì)象均對(duì)本次實(shí)驗(yàn)知情同意，并自愿參與本次實(shí)驗(yàn)，簽署了知情同意書(shū)。均排除心腦血管病史者。兩組研究對(duì)象的性別、年齡比較，無(wú)顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法： 檢查儀器選用GE 16排螺旋CT診斷儀，先對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行顱腦CT平掃，然后進(jìn)行CTP（CT灌注成像）檢查，CTP檢查前，經(jīng)肘靜脈推注65ml對(duì)比劑，推注速度5ml/s，然后進(jìn)行動(dòng)態(tài)掃描，速度為1s/層。掃查完成后，將結(jié)果傳送至專(zhuān)業(yè)圖像處理系統(tǒng)中，做相關(guān)處理與分析，計(jì)算出被檢查者的腦血容量（腦組織血管內(nèi)存在的一定量的血容量）、局部腦血流量（單位時(shí)間內(nèi)流經(jīng)腦組織血管的血流量大小）、腦血流平均通過(guò)時(shí)間（血液流經(jīng)不同腦血管所用時(shí)間的平均值）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法： 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，相關(guān)數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)或者卡方檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組的CTP指標(biāo)比較，詳見(jiàn)表1。從表1可知，研究組的平均通過(guò)時(shí)間明顯比對(duì)照組更長(zhǎng)，P<0.05；腦血容量、腦血流量均顯著低于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

SAH具有難治愈、發(fā)展快、起病急等特點(diǎn)，發(fā)病初期，大部分患者都會(huì)存在程度不一的頭痛頭暈、意識(shí)障礙、惡心嘔吐、視力變化等臨床癥狀，也有少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)視乳頭水腫，其會(huì)嚴(yán)重?fù)p害病人的身體健康，嚴(yán)重時(shí)還可導(dǎo)致死亡[2]。

通過(guò)CT檢查，可根據(jù)圖像特點(diǎn)推斷SAH患者的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的位置，能夠?yàn)榕R床醫(yī)生提供更多的疾病信息，特別是腦組織的血腫吸收情況，是否有腦積水、腦梗死、再出血及病情程度等[3]。CTP是一種用于檢查微循環(huán)改變的CT檢查新技術(shù)，其常被用于診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血后的腦微循環(huán)改變的臨床診斷。本次研究結(jié)果顯示，研究組的平均通過(guò)時(shí)間明顯比對(duì)照組更長(zhǎng)，P<0.05；腦血容量、腦血流量均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。這提示，與正常人相比，SAH患者的腦微循環(huán)發(fā)生了明顯的變化，而且這種變化可通過(guò)CTP檢查出來(lái)。有研究顯示[4]，臨床體征、癥狀越明顯的SAH患者，其腦微循環(huán)變化越明顯，檢查、計(jì)算SAH患者的腦血流平均通過(guò)時(shí)間、腦血容量、腦血流量，對(duì)于評(píng)估腦微循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)變化及病情嚴(yán)重程度具有重要意義。

表1 2組研究對(duì)象的CTP指標(biāo)比較（X±s）

組別（n）平均通過(guò)時(shí)間/s腦血容量/ml·min-1腦血流量/ml·g-1研究組（50）

對(duì)照組（50）4.61±0.35

3.05±0.1627.84±2.32

48.77±4.681.51±0.23

2.73±0.39 總之，CT灌注成像掃查能夠充分反映腦組織血流變化，能夠?yàn)橹刖W(wǎng)膜下腔出血后腦微循環(huán)改變的臨床診斷提供可靠依據(jù)，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 于喆.CT 診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦微循環(huán)改變的臨床應(yīng)用分析[J].中外女性健康（下半月），2013，（3）：94-94.

[2] 趙一平.蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣及腦微循環(huán)變化：使用CT血管造影、全腦CT灌注成像同步檢查的研究[D].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)，2012.

[3] 吳尚紅.CT診斷在蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦微循環(huán)改變中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2013，23（3）：1577-1578.

[4] 王宏清，楊運(yùn)俊，陳偉建等.多層螺旋CT灌注成像評(píng)價(jià)蛛網(wǎng)膜下腔出血后區(qū)域腦灌注不足的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2012，19（2）：179-181.