潘永全

摘要： 目的：探析蒙醫(yī)溫針在椎動(dòng)脈型頸椎病臨床治療中的應(yīng)用及其取得的效果。方法：選擇我院收治的94例椎動(dòng)脈頸椎病住院患者作為研究對(duì)象進(jìn)行研究，分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組單純采用推拿治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合溫針療法進(jìn)行治療，比較治療總有效率。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率為91.49%，對(duì)照組為78.72%，存在明顯差異，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：蒙醫(yī)溫針療法在椎動(dòng)脈型頸椎病臨床治療中的應(yīng)用可以有效改善患者基底動(dòng)脈的血流情況，同時(shí)經(jīng)濟(jì)性高，不會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)，臨床價(jià)值較高，具有廣闊的應(yīng)用和推廣前景。

關(guān)鍵詞：蒙醫(yī)；溫針療法；椎動(dòng)脈型頸椎?。谎?/p>

【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0163-02 椎動(dòng)脈頸椎病是由于機(jī)體頸椎發(fā)生退行性病變以致椎間孔或者頸椎管狹窄、變形甚至受壓與受到刺激所引發(fā)的一系列癥候群，是頸椎病的一種常見類型[1]。該病在40歲到60歲年齡層中比較多發(fā)，并且發(fā)病率正在不斷升高?；颊叩募箖?nèi)外會(huì)失去平衡，同時(shí)椎基底動(dòng)脈的供血情況也會(huì)明顯不足。椎動(dòng)脈頸椎病的臨床表現(xiàn)包括失眠、耳鳴、肩痛、視力與記憶力障礙以及平衡障礙等。蒙醫(yī)是我國(guó)蒙古族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，治療方法較多，內(nèi)容豐富，其對(duì)于椎動(dòng)脈頸椎病的治療有著很好效果[2]。本文選擇我院收治的94例椎動(dòng)脈頸椎病住院患者作為研究對(duì)象進(jìn)行研究，探析蒙醫(yī)溫針在椎動(dòng)脈型頸椎病臨床治療中的應(yīng)用及其取得的效果，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 本組選擇我院于2012年9月至2014年5月期間收治的94例椎動(dòng)脈頸椎病住院患者作為研究對(duì)象進(jìn)行研究，所有患者均符合經(jīng)過(guò)臨床檢查以及CT或者X線檢查予以確診。采用單雙號(hào)平均分配的方法將納入研究的患者分為觀察組和對(duì)照組，每組47例。觀察組中男21例，女26例，年齡在54歲到63歲之間，平均年齡為（58.6±2.5）歲。病程在1個(gè)月到5年之間，平均為（2.1±0.6）年。對(duì)照組中男20例，女27例，年齡在51歲到62歲之間，平均年齡為（56.8±1.7）歲。病程在3個(gè)月到7年之間，平均為（2.3±0.9）年。兩組患者在年齡、性別以及病程等方面無(wú)明顯差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法： 對(duì)照組單純采用推拿治療，方法如下：患者取坐位后將頭部稍向前曲，術(shù)者在患者身后使用合適的力度利用掌側(cè)小魚際肌或者拇指推揉頸部?jī)蓚?cè)位置，方向?yàn)閺念i部逐漸向肩部推揉，之后還可以使用肘部進(jìn)行推揉。進(jìn)行完以上推拿治療后讓患者放松片刻，活動(dòng)全身關(guān)節(jié)。之后術(shù)者使用叩擊、指柔、掌揉以及拿捏等手法作用患者的背部、肩部以及頸項(xiàng)，以此放松患者的軟組織，完畢之后可讓患者的頸項(xiàng)部位進(jìn)行自主活動(dòng)。推拿治療的時(shí)間每次為20分鐘，每天進(jìn)行1次，以2周作為一個(gè)療程。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合溫針療法進(jìn)行治療，方法如下：對(duì)特制銀針（長(zhǎng)度在4.5厘米左右、直徑在0.8毫米左右）進(jìn)行常規(guī)消毒后取大椎穴與兩側(cè)旁開1厘米處各一穴的蒙醫(yī)安東穴以及枕窩穴進(jìn)針，針向上的角度在75°左右，進(jìn)針深度結(jié)合患者實(shí)際情況確定，一般在1.5厘米左右，可在0.3厘米范圍內(nèi)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。銀針的遠(yuǎn)端與艾條段相接，點(diǎn)火后讓其自燃，連燒3到5個(gè)艾條段。溫針療法每間隔4天進(jìn)行一次，共進(jìn)行3次。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)： 以《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中椎動(dòng)脈型頸椎病的療效判定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行判定：患者的TCD檢查不存在血管痙攣以及供血不足問(wèn)題，臨床癥狀與體征完全消失，為治愈；TCD檢查存在輕微血管痙攣以及供血不足問(wèn)題，臨床癥狀與體征得到大幅改善，為顯效；TCD檢查存在異常，臨床癥狀與體征有所緩解，為有效；TCD檢查結(jié)果與臨床癥狀、體征均無(wú)改善，為無(wú)效。以治愈、顯效以及有效患者所占比例計(jì)為治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法： 匯總研究數(shù)據(jù)后采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，治療有效率采用百分率（%）表示，進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者共8例為治愈，25例為顯效，10例有效，4例為無(wú)效，治療總有效率為91.49%；對(duì)照組治愈4例，14例為顯效，19例有效，10例為無(wú)效，治療總有效率為78.72%，治療有效率之間存在明顯差異，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)信息見下表1：

表1 兩組患者治療總有效率的比較[n/%]

組別治愈顯效有效無(wú)效總有效率觀察組8（17.02）25（53.19）10（21.28）4（8.51）43（91.49）對(duì)照組4（8.51）14（29.79）19（40.42）10（21.28）37（78.72）X2----11.528P----<0.053 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，椎動(dòng)脈型頸椎病的致病原因較多，比如血管性因素、機(jī)械性因素以及動(dòng)力性因素等[3]?；颊哳i椎肥大之后，椎動(dòng)脈就會(huì)受到刺激或者壓迫進(jìn)而導(dǎo)致官腔變小，出現(xiàn)椎動(dòng)脈基地供血不足等癥狀。

椎動(dòng)脈型頸椎病在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中屬于“眩暈”的范疇，病機(jī)則是本虛標(biāo)實(shí)。推拿治療主要是通過(guò)對(duì)患者的內(nèi)臟作用來(lái)影響其血液免疫情況，進(jìn)而影響患者的循環(huán)以及運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，發(fā)揮消腫止痛、疏通白脈、調(diào)和氣血以及強(qiáng)化臟器功能的功效。推揉以及按壓等推拿手法有利于幫助患者消除炎癥、緩解肌肉的緊張與痙攣問(wèn)題，舒筋活絡(luò)，改善微循環(huán)。而蒙醫(yī)中的溫針療法則可以促進(jìn)滿慢性炎癥的更快吸收，對(duì)患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，利用大椎穴以及枕窩穴發(fā)揮穴位效應(yīng)，達(dá)到調(diào)理體素、調(diào)和氣血、溫通經(jīng)脈以及增強(qiáng)機(jī)體抵抗力的目的[4]。溫針療法的應(yīng)用進(jìn)一步消除了局部的炎癥問(wèn)題，改善了肌肉的力學(xué)狀態(tài)以及營(yíng)養(yǎng)代謝，同時(shí)也促進(jìn)了患者椎動(dòng)脈受壓區(qū)血管的重建，進(jìn)而治愈患者。

本次研究中，觀察組患者聯(lián)合推拿療法以及蒙醫(yī)溫針療法進(jìn)行治療，治療總有效率達(dá)到91.49%，明顯高于對(duì)照組的78.72%，提示蒙醫(yī)溫針療法在椎動(dòng)脈型頸椎病臨床治療中的應(yīng)用可以有效改善患者基底動(dòng)脈的血流情況，同時(shí)經(jīng)濟(jì)性高，不會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)，臨床價(jià)值較高，具有廣闊的應(yīng)用和推廣前景。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳牧仁.蒙醫(yī)溫針治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2011.43-45.

[2] 林妙君，侯樂，唐詠等.溫針治療椎動(dòng)脈型頸椎病50例療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，23（02）：2915-2916.

[3] 陳牧仁，博·阿古拉.蒙醫(yī)傳統(tǒng)療法治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床研究[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2011，01（04）：13-14.

[4] 邵艷霞.溫針大椎穴為主治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床研究[J].按摩與導(dǎo)引，2010，07（05）：5-7.