張云鵬

摘要： 目的：對頑固性呃逆中醫(yī)針灸治療的臨床療效進(jìn)行觀察和分析。方法：選擇2012年1月至2014年1月收治于我科的頑固性呃逆患者50例做為研究對象，隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組各25例，對照組25例接受中藥湯劑治療，試驗(yàn)組25例患者接受中醫(yī)針灸治療。對兩組患者治療后的臨床療效進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組患者治療后臨床療效的比較有顯著性差異，（p<0.05），試驗(yàn)組患者的臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組。結(jié)論：中醫(yī)針灸治療頑固性呃逆具有顯著效果，是一種頑固性呃逆的理想治療方法。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)針灸治療；頑固性呃逆；臨床療效；觀察

【中圖分類號】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0197-01 呃逆是脾胃病證的一種類型，主要表現(xiàn)是氣逆上沖致患者喉中呃呃連聲，頻發(fā)而聲短，且患者無法自行停止 [1]。頑固性呃逆，在中醫(yī)學(xué)上謂為“噦癥”，西醫(yī)上將之命名為“膈肌痙攣”，頑同性呃逆的出現(xiàn)會對該類患者的正常生活產(chǎn)生嚴(yán)重不利影響，造成病人身心兩方面的沉重壓力，帶來極大的痛苦與不便，發(fā)作嚴(yán)重時甚至可造成患者的死亡。目前西醫(yī)對該病證在臨床上尚未能確定準(zhǔn)確的病因，也未研制出特異性的治療方式，故現(xiàn)多采用中醫(yī)方法治療。為了進(jìn)一步探討適宜于頑同性呃逆患者的中醫(yī)治療方法，我們自2012年1月起對收治于我科的頑同性呃逆患者實(shí)施了中醫(yī)針灸治療方法，現(xiàn)將研究情況與結(jié)果報告如下：

1 材料與方法

1.1 材料： 選擇2012年1月至2014年1月收治于我科的頑固性呃逆患者50例做為研究對象。其中男性患者數(shù)量為21例，女性患者數(shù)量為29例，年齡37-75歲，平均年齡51.32±4.78歲。將50例入選患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對照組各25例，兩組患者的年齡構(gòu)成、性別構(gòu)成等情況的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)（p﹥0.05），具有可比性。

1.2 治療方法： 對照組接受中藥湯劑為治療方案。試驗(yàn)組接受中醫(yī)針灸治療方案，取膻中、足三里以及內(nèi)關(guān)三穴為主穴。根據(jù)中醫(yī)辯證施治的原則，穴位加減方案如下：對情志不舒所導(dǎo)致的頑固性呃逆者在主穴的基礎(chǔ)上加人中穴與太沖穴針灸；對飲食不節(jié)所導(dǎo)致的頑固性呃逆患者，主穴基礎(chǔ)之上再加以中脘穴和天樞穴針灸；對正氣虧虛所導(dǎo)致的頑固性呃逆患者在主穴的基礎(chǔ)之上加血海穴與關(guān)元穴針灸。行針手法如下：選擇強(qiáng)刺激右轉(zhuǎn)瀉法為主來實(shí)施對熱證以及實(shí)證患者的針灸，根據(jù)患者的耐受度確定行針強(qiáng)度，行針頻率為15-20min1次，留針時間為30-60min；選擇左轉(zhuǎn)輕手法補(bǔ)法為主來實(shí)施對寒證和虛證患者的針灸，每日行針一次，療程為7天。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)： 臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)以中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于呃逆的療效評價標(biāo)準(zhǔn)為參照[2]，該診斷療效標(biāo)準(zhǔn)為國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布，分為三個療效級別，臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)為患者的呃逆癥狀消失且于一周內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)；臨床好轉(zhuǎn)的標(biāo)準(zhǔn)為患者的呃逆次數(shù)較治療前明顯減少，發(fā)作程度較治療前明顯減輕；治療無效的標(biāo)準(zhǔn)為患者的呃逆癥狀未獲得減輕，發(fā)作的次數(shù)、發(fā)作的程度較治療前均未出現(xiàn)明顯的減少、減輕。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法： 對研究所得的各項(xiàng)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，兩組頑固性呃逆患者治療后臨床治療效果的比較采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組頑固性呃逆患者治療后臨床療效的比較有顯著性差異，（p<0.05），試驗(yàn)組頑固性呃逆患者的臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組，見表1。

表1兩組患者治療后臨床療效的比較[ 例數(shù) （ % ） ]

組別例數(shù)顯效有效無效總有效率試驗(yàn)組2518（72.00）6（24.00）1（4.00）24（96.00）對照組2512（48.00）7（28.00）6（24.00）19（76.00）注：兩組患者治療后臨床療效的比較，X2=4.153，p=0.042

3 討論

頑固性呃逆是指呃逆癥狀典型且發(fā)作頻繁，發(fā)作持續(xù)時間在一天以上，病情嚴(yán)重的患者甚至可能持續(xù)幾天至數(shù)月、數(shù)年不等，該病證的長期存在可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸節(jié)奏的紊亂現(xiàn)象，對該類患者生活質(zhì)量的高低存在嚴(yán)重的影響[3]。祖國醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為，與頑固性呃逆的病因存在密切的關(guān)系的主要是：情志方面的失調(diào)、飲食方面的無節(jié)制、久病氣虛等。膻中穴主機(jī)體之氣機(jī)，內(nèi)關(guān)穴為八脈交會穴，針刺二穴有利膈寬胸之效，針刺足三里可奏益氣補(bǔ)中、脾胃調(diào)理之效。對以上三穴實(shí)施中醫(yī)針灸，對于頑固性呃逆的治療效果顯著。

本研究結(jié)果顯示，接受中醫(yī)針灸治療的試驗(yàn)組患者，其臨床治療效果顯著優(yōu)于接受中藥湯劑治療的對照組患者，且具有操作方法簡便，無不良反應(yīng)的優(yōu)勢，提示中醫(yī)針灸治療頑固性呃逆具有顯著效果，是一種頑固性呃逆的理想治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 李昕.中醫(yī)針灸治療頑固性呃逆22例臨床分析[J].中醫(yī)中藥， 2009，16（21） ： 64+68.

[2] 郝珍.針灸治療頑固性呃逆[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2011，（1B） ： 186-187.

[3] 顧文元.中醫(yī)針灸治療頑固性呃逆49例臨床療效觀察[J]. 中國保健營養(yǎng)，2012，（11C）：4756.