黃麗峰

摘要：

目的：探討和分析超聲引導(dǎo)下PICC置管術(shù)的臨床應(yīng)用。方法：對我院最近三年接受的20例需要穿刺的患者進(jìn)行隨機(jī)抽取，從中選取了20例患者作為研究對象。根據(jù)研究的要求，分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，對照組患者進(jìn)行常規(guī)的穿刺置管術(shù)，而實(shí)驗(yàn)組的患者采用超聲引導(dǎo)下PICC置管術(shù)進(jìn)行直接穿刺。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組中患者一次穿刺成功率為95.23%，二次穿刺的成功率為4.77%。總體穿刺的成功率為100%。而對照組中一次穿刺的成功率為71.4%，二次穿刺的成功率為19%?？傮w的穿刺成功率為90.4%。對照組的總體穿刺成功率遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于實(shí)驗(yàn)組的總體穿刺成功率。在患者滿意度的方面，實(shí)驗(yàn)組中有19名患者對超聲引導(dǎo)下PICC置管術(shù)的刺穿方法比較滿意，滿意度為90%，而對照組只有14例患者對常規(guī)的穿刺置管術(shù)的刺穿方法滿意，滿意度只有62%（P<0.05）。結(jié)論：臨床上，需要穿成功進(jìn)行置管術(shù)的患者十分的普遍，通常情況下，采用超聲引導(dǎo)下行PICC置管術(shù)，不僅穿刺成功率非常高，而且還安全和可靠，患者的滿意度很高。最重要的是能減輕患者在刺穿的痛苦，在臨床中非常值得大力推廣。

關(guān)鍵詞：超聲引導(dǎo)；PICC置管術(shù)；臨床應(yīng)用

【中圖分類號】

O426 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0114-02

在我國，臨床中需要穿刺進(jìn)行PICC置管術(shù)的患者非常的常見。通常情況，臨床中有兩種穿刺置管術(shù)，一種是常規(guī)的PICC穿刺置管術(shù)。另一種是超聲引導(dǎo)下PICC置管術(shù)。在以前，大多數(shù)患者都采用常規(guī)的穿刺置管術(shù)^[1]。但是隨著醫(yī)學(xué)專家對其不斷的研究和探索，超聲引導(dǎo)下的PICC置管術(shù)誕生了，解決了常規(guī)PICC置管術(shù)的種種弊端。PICC置管術(shù)需要對患者采用一種非常安全和有效的方法對患者注入大量的刺激性的藥物。改變了常規(guī)置管術(shù)對患者的外周淺靜脈進(jìn)行藥物輸入，減少了大量刺激性藥物對患者血管的強(qiáng)烈破壞，不僅降低了患者靜脈炎的發(fā)生，也降低了患者血栓的發(fā)生率。同時(shí)大大的提高了患者的生活質(zhì)量和能更好的促進(jìn)患者康復(fù)。針對超聲引導(dǎo)下PICC置管術(shù)的臨床應(yīng)用，我院對隨機(jī)抽取的20例患者進(jìn)行系統(tǒng)的研究，具體的研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

把20例患者根據(jù)研究的要求，分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，對照組患者進(jìn)行常規(guī)PICC穿刺置管術(shù)，而實(shí)驗(yàn)組患者采用超聲引導(dǎo)下PICC置管術(shù)進(jìn)行直接穿刺。其中，有12例男性患者，8例女性患者。所有患者都被診斷為需要進(jìn)行穿刺置管術(shù)來治療。

1.2 方法： 對照組：對患者采用常規(guī)的PICC穿刺置管術(shù)。讓患者進(jìn)行平臥，然后把患者的刺穿部位進(jìn)行消毒，測量患者的插管的長度，同時(shí)進(jìn)行穿刺和插管。

實(shí)驗(yàn)組：對患者采用超聲引導(dǎo)下PICC置管術(shù)進(jìn)行直接穿刺。首先讓患者平臥，同時(shí)將超聲的探頭置于患者的肘部，對患者的靜脈進(jìn)行常規(guī)的檢查，同時(shí)觀察患者的血管的管徑和血液的充盈情況。利用超聲探頭選擇一條最佳的管徑路，然后確定刺穿的位置進(jìn)行穿刺和插管^[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法： 實(shí)驗(yàn)中，對患者檢查過程中搜集和記錄的數(shù)據(jù)，醫(yī)護(hù)人員利用SPSS16軟件進(jìn)行處理和分析，然后再對這些數(shù)據(jù)采用進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05具有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組中患者一次穿刺成功率為95.23%，二次穿刺的成功率為4.77%。總體刺穿的成功率為100%。而對照組中一次刺穿的成功率為71.4%，二次刺穿的成功率為19%。總體的刺穿成功率為90.4%。對照組的總體刺穿率遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于實(shí)驗(yàn)組的總體刺穿率。在患者滿意度方面，實(shí)驗(yàn)組中有19名患者對超聲引導(dǎo)下PICC置管術(shù)的刺穿方法比較滿意，滿意度為90%，而對照組只有14例患者對常規(guī)的穿刺置管術(shù)的刺穿方法滿意，滿意度只有62%（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的刺穿成功率和患者滿意度見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的刺穿成功率和患者滿意度（n（%））

3 討論

在我國，臨床中進(jìn)行刺穿置管術(shù)的患者十分的常見。隨著科學(xué)的不斷發(fā)展和不斷的進(jìn)步，超聲PICC置管術(shù)的誕生不但解決了常規(guī)PICC置管術(shù)的種種弊端，又給患者帶來了很多的益處。對患者采用超聲引導(dǎo)下行 PICC 置管術(shù)，可以和明顯的看到患者的血管的解剖結(jié)構(gòu)，還可以找到最佳的血管路徑，最終找到一個最合適的刺穿點(diǎn)。這種刺穿不經(jīng)刺穿的時(shí)間很短，而且刺穿率非常的高^[3]。由于超聲的容積效應(yīng)，可以很快的需找到患者體內(nèi)最大直徑的血管，當(dāng)刺穿的針尖接近血管的時(shí)候，可以清晰的看到刺入的目標(biāo)血管^[4]。這種方法非常適合一些血管比較細(xì)的患者。通過對我院20例患者進(jìn)行臨床實(shí)踐得出。實(shí)驗(yàn)組中患者一次穿刺成功率為95.23%，二次穿刺的成功率為4.77%?？傮w刺穿的成功率為100%。而對照組中一次刺穿的成功率為71.4%，二次刺穿的成功率為19%?？傮w的刺穿成功率為90.4%。對照組的總體刺穿率遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于實(shí)驗(yàn)組的總體刺穿率。在患者滿意度的方面，實(shí)驗(yàn)組中有19名患者對超聲引導(dǎo)下PICC置管術(shù)的刺穿方法比較滿意，滿意度為90%，而對照組只有14例患者對常規(guī)的穿刺置管術(shù)的刺穿方法滿意，滿意度只有62%（P<0.05）。

綜上所述，臨床上，需要穿刺進(jìn)行置管術(shù)的患者十分的普遍，通常情況下，采用超聲引導(dǎo)下PICC置管術(shù)對患者進(jìn)行穿刺，不僅穿刺成功率非常高，而且還安全和可靠，患者的滿意度很高。最重要的是能減輕患者在刺穿的痛苦，在臨床中非常值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 尹艷；李薔；趙海燕；王春艷；；患兒使用改良塞丁格技術(shù)行PICC置管后更換敷料時(shí)間的探討[J]；護(hù)士進(jìn)修雜志；2012年23期.

[2] 張繼榮；；改良PICC置管術(shù)在乳腺癌患者中的應(yīng)用[J]；中國醫(yī)藥科學(xué)；2012年01期

[3] 張玉珍；蘇迅；張芳；劉菊琴；張娜；；非超聲引導(dǎo)下改良塞丁格技術(shù)在腫瘤病人PICC置管時(shí)的應(yīng)用[J]；護(hù)理實(shí)踐與研究；2012年03期

[4] 祁永芝；郭嬿；徐曉霞；；超聲導(dǎo)引結(jié)合微插管鞘技術(shù)置入PICC的應(yīng)用實(shí)踐[J]；醫(yī)藥論壇雜志；2011年17期