馮梅

摘要：

目的：分析舒適護(hù)理應(yīng)用于褥瘡護(hù)理的臨床效果。方法：選取我院2011年1月到2013年12月收治的120例褥瘡患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，給予觀察組患者舒適護(hù)理，比較兩組患者對護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果：觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度為95%，明顯高于對照組的81.7%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）；觀察組患者褥瘡病程縮短，壓瘡也得到有效預(yù)防。結(jié)論：舒適護(hù)理在褥瘡護(hù)理工作中臨床效果良好，能夠顯著提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，提高患者的滿意度，值得在臨床上大力推廣。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；褥瘡護(hù)理；臨床效果

【中圖分類號】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0213-02

褥瘡又稱為壓瘡，是身體局部組織由于長期受壓阻礙血液循環(huán)，進(jìn)而引起皮膚和皮下組織因缺血、缺氧而發(fā)生紅腫、水皰潰瘍或壞疽^[1]。褥瘡患者臨床表現(xiàn)為局部紅腫硬結(jié)，有觸痛或麻木感，稍重者皮膚深紫或紫黑色，可見水皰或糜爛，甚至形成潰瘍，繼發(fā)感染等。褥瘡給患者及其家屬造成極大的心理壓力和痛苦，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量，而舒適護(hù)理則注重以人為本，其目的是使患者在心理、生理和社會上最大程度降低不愉快，或達(dá)到最愉悅的狀態(tài)，是一種有效的、創(chuàng)造性的、個性化的、整體護(hù)理模式^[2]。因此，本文探究舒適護(hù)理在褥瘡護(hù)理中的臨床效果，為臨床護(hù)理褥瘡患者提供一定的參考價值?，F(xiàn)將詳細(xì)情況做如下報道。

1資料與方法

1.1 一般資料：

選取我院2011年1月到2013年12月收治的120例褥瘡患者，年齡56-81歲，原發(fā)病不一，表達(dá)能力欠佳或正常，神志清楚。其中有3例全身癱瘓，9例截癱，褥瘡面積最小為3*2cm，最大為12*8cm。隨機(jī)將120例患者分為觀察組和對照組，每組60例，兩組患者在年齡、性別、病程等自然資料方面沒有明顯差異，具有較好的可比性。

1.2 方法：

給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，包括解除患面壓迫，促進(jìn)血液循環(huán)，基本創(chuàng)面清理，保持創(chuàng)面皮膚干燥、清潔等，并發(fā)感染者以抗生素治療。給及觀察組患者舒適護(hù)理，具體方法如下：

1.2.1 創(chuàng)面舒適：患者入院后清洗創(chuàng)面，對三度褥瘡伴感染者以外科換藥方法處理，無感染部位用生理鹽水進(jìn)行創(chuàng)面清洗，創(chuàng)面消毒用碘伏，外涂藥物選用紅霉素軟膏或美寶，再敷之以新鮮雞蛋內(nèi)膜，避免熱量、水分的散失以及防止細(xì)菌感染^[3]。

1.2.2 心理舒適：一是積極主動和患者及其家屬進(jìn)行溝通和交流，加強心理輔導(dǎo)和健康宣傳，給予患者心理安慰和信心。二是耐心介紹褥瘡發(fā)生原因及部位，以及褥瘡治療過程、注意事項、規(guī)范操作等，使患者對褥瘡有一定的認(rèn)識，并積極配合治療。三是注意保護(hù)患者隱私，由于患者長期臥病在床，大小便失常等情況經(jīng)常發(fā)生，在為患者翻身按摩時注意不外露其隱私部位，盡量在被褥內(nèi)完成護(hù)理工作，從而尊重患者。

1.2.3 體位及翻身舒適：由于褥瘡患者每隔1-2小時就需要翻身一次，因此注意在翻身過程中盡量減少患者的不舒適感，可用毛巾被抬病人，避免捏、拖、拉等。晚上每4小時翻身一次，提高患者睡眠質(zhì)量從而增強其抵抗力，同時取俯臥或仰臥位，骨突處加強軟枕保護(hù)，延長每次按摩時間。

1.2.4 排便舒適：對于部分大小便失禁患者，女性可以采用留置導(dǎo)尿，男性可以選擇假性導(dǎo)尿，并每日用溫開水對患者肝門及會陰處進(jìn)行清洗。對于可以自己控制排尿的病人，可以用尿壺接取尿液，壺口用軟衛(wèi)生紙鋪墊以保持舒適柔軟。

1.2.5 口腔舒適：對于長期臥床病人，保持其口腔清潔十分重要，從而增強食欲。每日早中晚三次對患者進(jìn)行口腔護(hù)理，操作過程注意動作輕柔，考慮病人感受，清洗之后點清棉球數(shù)量，口腔潰瘍者加用龍膽紫進(jìn)行口腔保護(hù)。

1.2.6 消遣時間舒適：由于褥瘡患者不能自由出入室外，因此心情低落郁悶，極易發(fā)生精神障礙。可以根據(jù)患者喜好，給予患者播放相聲、廣播、戲劇等，或者選擇婉轉(zhuǎn)輕柔的音樂，改善患者心理狀況。待病人病情好轉(zhuǎn)后，多陪其出病房散步，以保持愉悅心情。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法： 本文采用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料之間的比較采用卡方檢驗進(jìn)行分析，統(tǒng)計結(jié)果以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度為95%，明顯高于對照組的81.7%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）；相比較對照組，觀察組患者褥瘡病程縮短，壓瘡也得到有效預(yù)防。詳細(xì)情況見下表1.

表1 兩組患者對護(hù)理工作的滿意度

3討論

褥瘡患者一般是體質(zhì)衰弱、長期臥床、翻身不便以及肢體感官遲鈍者，其身體局部組織長期受壓、血液循環(huán)受阻，進(jìn)而導(dǎo)致局部組織缺血缺氧而壞死、損傷，若不及時治療，很容易向深部發(fā)展，甚至累及骨膜、骨質(zhì)等，引起局灶性骨髓炎或骨膜炎^[4]。對于褥瘡病人，除了對其進(jìn)行一系列常規(guī)藥物治療和護(hù)理外，更應(yīng)當(dāng)加強其心理護(hù)理，注重病人生存質(zhì)量。舒適護(hù)理注重以人為本，關(guān)注患者生理和心理方面的感受，細(xì)致、恰當(dāng)、貼切、及時的服務(wù)使患者充分感受到來自醫(yī)院的關(guān)懷。舒適護(hù)理不僅可以提高褥瘡護(hù)理的臨床效果，還能夠建立良好的護(hù)患關(guān)系，增進(jìn)雙方情感，減少醫(yī)患糾紛，為醫(yī)院及護(hù)理人員贏得聲譽和效益。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度為95%，明顯高于對照組的81.7%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）；相比較對照組，觀察組患者褥瘡病程縮短，壓瘡也得到有效預(yù)防，說明舒適護(hù)理比常規(guī)護(hù)理有更佳的臨床效果。總之，舒適護(hù)理在褥瘡護(hù)理工作中臨床效果良好，能夠顯著提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，提高患者的滿意度，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 孔祥麗. 舒適護(hù)理在手術(shù)室全程護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013， 11（29）： 549-550.

[2] 翟秀芳，趙勇杰，夏淑蓮，等.舒適護(hù)理在手術(shù)室全程護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012， 21（11）： 1243-1244.

[3] 黃峰， 何媞， 黃濟(jì)寧. 褥瘡護(hù)理近況[J]. 國外醫(yī)學(xué)： 護(hù)理學(xué)分冊， 1995， 14（5）： 195-197.

[4] 白姣姣， 馮秀卿. 老年人褥瘡護(hù)理及治療進(jìn)展[J]. 現(xiàn)代護(hù)理， 2002， 8（10）： 780-781.