黃瑩

摘要：

目的：研究孕產婦出現(xiàn)的藥物不良反應。方法：我院選擇2012年1月～2012年12月間60例出現(xiàn)藥物不良反應的孕產婦，對其出現(xiàn)藥物不良反應的情況進行統(tǒng)計、分類以及分析。結果：引起藥物不良反應的類別：依據(jù)2010年版臨床用藥須知的分類方法，將本文收集的引起藥物不良反應的藥物進行分類，其中發(fā)生率相對較高的為中藥注射劑和抗生素；給藥途徑與藥品不良反應的關系：發(fā)生藥物不良反應幾率最高的給藥途徑為靜脈滴入，所選的患者中46例為這一途徑，占76.7%；藥物不良反應臨床表現(xiàn)：我院所選的60例孕產婦發(fā)生藥物不良反應最常見的為皮膚過敏，30例，占50%；其次為發(fā)熱，寒顫，24例，占40%；4例為消化系統(tǒng)，占6.7%；2例為呼吸系統(tǒng)，占3.3%。結論：當藥物不良反應監(jiān)測制度逐漸的完善，全面的落實，藥物不良反應給患者的生命及健康帶來的威脅必然降低，同時降低了醫(yī)患糾紛的幾率，避免了同一種藥物不良反應反復出現(xiàn)，規(guī)范藥品的管理，進而提升醫(yī)院臨床的科學、安全及合理性，降低藥物不良反應的出現(xiàn)。

關鍵詞：孕產婦；藥物不良反應； 臨床分析

【中圖分類號】

R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0260-01

孕產婦是一類特殊的人群，為了確保其有效、安全以及合理的用藥^[1]。我院選擇2012年1月～2012年12月間60例出現(xiàn)藥物不良反應的孕產婦，對其出現(xiàn)藥物不良反應的情況進行統(tǒng)計、分類以及分析，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

我院對2012年1月～2012年12月間門診、住院孕產婦出現(xiàn)藥物不良反應的報告單進行回顧性分析，通過對60例孕產婦出現(xiàn)藥物不良反應的報告單進行整理，主要按照出現(xiàn)藥物反應的藥物類別、給藥途徑以及臨床表現(xiàn)等進行分析和統(tǒng)計。

2 結果

引起藥物不良反應的類別：依據(jù)2010年版臨床用藥須知的分類方法，將本文收集的引起藥物不良反應的藥物進行分類，其中發(fā)生率相對較高的為中藥注射劑和抗生素，但是與2011年相比，發(fā)生率有所降低，約25.12%，出現(xiàn)這種情況主要是由于我院臨床藥學工作加強了對抗菌藥物的合理應用以及實施分級管理有一定關系。給藥途徑與藥品不良反應的關系：發(fā)生藥物不良反應幾率最高的給藥途徑為靜脈滴入，所選的患者中46例為這一途徑，占76.7%。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的主要原因是靜脈給藥能夠很快的提升血液中藥物的濃度，快速發(fā)揮臨床效果，無肝臟首過效應，但是靜脈給藥的微粒、pH值、濃度、內毒素以及藥物配伍等都是導致藥品出現(xiàn)不良反應的原因。之后為肌肉注射，為6例（10%）；6例為口服用藥，占10%；2例為外用給藥，占3.3%。藥物不良反應臨床表現(xiàn)：我院所選的60例孕產婦發(fā)生藥物不良反應最常見的為皮膚過敏，30例，占50%；其次為發(fā)熱，寒顫，24例，占40%；4例為消化系統(tǒng)，占6.7%；2例為呼吸系統(tǒng)，占3.3%。

3 討論

孕產婦應慎重給藥，孕產婦是一類特殊的人群，由于生理情況處于特殊期，在臨床用藥前要詳細詢問用藥史、過敏史、家族遺傳史以及家族過敏史，慎重選擇藥品，注意藥物配伍禁忌，藥量，進行辨證治療，降低藥物不良反應的出現(xiàn)，同時認真監(jiān)測藥物不良反應工作，定期進行總結分析嗎，為臨床用藥提供理論依據(jù)^[2]。

從導致藥物不良反應的類別可以看出，46例為中藥注射劑，占76.7%，14例為抗生素，占23.3%。我院2012年60例出現(xiàn)藥物不良反應的孕產婦中，50例為剖宮產術后用藥，占83.3%。建議剖宮產術后嚴格依據(jù)抗菌藥物分級管理辦法用藥，安全合理用藥。中藥注射劑由于成分多復雜，其中多包括蛋白、果膠、鞣質、黏液質以及淀粉等成分，其中有效的成分并不確定，進入血液后容易引發(fā)藥物不良發(fā)生出現(xiàn)。臨床醫(yī)生應該認真分析中藥基礎理論，根據(jù)患者的具體情況，辨證的應用中藥注射劑，以免出現(xiàn)藥物不良反應。發(fā)生不良反應幾率較高的為抗菌藥物，這主要是因為抗菌藥物種類較多，應用范圍較廣有關，但是導致藥物不良反應發(fā)生率居高不小的主要原因還有臨床濫用抗生素導致其耐藥性產生，出現(xiàn)多種藥源性疾病。

從給藥途徑與藥品不良反應的關系可以看出，靜脈滴注出現(xiàn)的不良反應居中，靜脈導致的藥物不良反應明顯比其他給藥方式發(fā)生率高。對其原因進行分析，可能與靜脈滴注給藥速度較快，臨床效果顯著，因而被廣大醫(yī)務人員廣泛應用，而且是臨床上首選的給藥途徑，同時靜脈滴注的藥物進入到血液循環(huán)后，不會出現(xiàn)肝臟首過效果，能夠很快的達到血藥濃度，藥物中的雜質、pH值、滲透壓內毒素以及微粒等，容易導致藥物不良反應。

藥物不良反應臨床表現(xiàn)分析：我院2012年60例孕產婦出現(xiàn)藥物不良反應中大多數(shù)為一般反應，臨床主要為皮膚以及附件出現(xiàn)損傷，42例（70%），患者臨床上主要表現(xiàn)為紅斑疹、皮疹、瘙癢以及局部紅腫。臨床癥狀輕微的患者經(jīng)過積極的對癥處理后即可好轉，其次表現(xiàn)為全身性損害，如寒顫、發(fā)熱等，18例（30%），經(jīng)過分析主要出現(xiàn)不良反應的藥品為中藥注射劑七葉皂苷鈉針，及時停藥后進行對癥處理，臨床癥狀緩解，一些藥物產生布朗反應可能與患者的個人體質有關，還可能與藥物生產批次及環(huán)境相關，患者在用藥過程中藥密切觀察，以免出現(xiàn)不可預知的現(xiàn)象。

即便很多藥物出現(xiàn)的布朗反應存在無法預知性，但是還有很多藥物的不良反應時可以提前避免的^[3]。因一些醫(yī)務人員在患者用藥過程中沒有認真監(jiān)測，對一些概念混淆，引起漏報，將其作為一種新的疾病進行診治，因而臨床醫(yī)生要注重對藥物不良反應的監(jiān)測。嚴格按照用藥指征用藥，提升臨床合理用藥的水平，確保孕產婦的有效、安全以及合理用藥率。當藥物不良反應監(jiān)測制度逐漸的完善，全面的落實，藥物不良反應給患者的生命及健康帶來的威脅必然降低，同時降低了醫(yī)患糾紛的幾率，避免了同一種藥物不良反應反復出現(xiàn)，規(guī)范藥品的管理，進而提升醫(yī)院臨床的科學、安全及合理性，降低藥物不良反應的出現(xiàn)。

參考文獻

[1] 王興國，史耀勛.中藥注射劑不良反應的發(fā)生原因與預防對策探索[J].中外醫(yī)學研究，2013，24（08）：845-846

[2] 陳方亮，余翠琴.442例藥物不良反應報告分析[J].海峽藥學，2013，30（01）：74-75

[3] 俞敏.161例藥品不良反應報告分析[J].海峽藥學，2010，37（11）：485-486