廖春平 曾志強(qiáng) 齊立國(guó) 盛璐 李映萍

男性住院酒依賴患者人格特征探討

廖春平 曾志強(qiáng) 齊立國(guó) 盛璐 李映萍

目的探討男性住院酒依賴患者的人格特征及其與臨床關(guān)系。方法用自編一般資料登記表記錄臨床資料，68例男性住院酒依賴患者為研究組，與之相匹配的正常人68例為對(duì)照組，應(yīng)用明尼蘇達(dá)多項(xiàng)個(gè)性調(diào)查表(MMPI)對(duì)其進(jìn)行測(cè)試，并進(jìn)行對(duì)照研究。結(jié)果男性酒依賴患者有明顯的人格特征，詐病、精神病態(tài)、偏執(zhí)量表分值T分均大于60分。說(shuō)謊、校正、癔病及輕躁狂與對(duì)照組比較，無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。詐病、疑病、抑郁、精神病態(tài)、男子化或女子化、偏執(zhí)、精神衰弱、精神分裂癥、社會(huì)內(nèi)向量表與對(duì)照組比較，研究組分值明顯高于對(duì)照組(P＜0.01)。結(jié)論酒依賴患者有較明顯的人格偏離，需及早加以干預(yù)。

酒依賴明尼蘇達(dá)多項(xiàng)個(gè)性調(diào)查表人格特征

飲酒是一種頗為悠久而普通的生活習(xí)慣和社會(huì)風(fēng)俗，酒精的有害使用在全球都是對(duì)健康危害最為嚴(yán)重的問題之一，如今越來(lái)越成為世界各國(guó)重要的公共衛(wèi)生問題。隨著物質(zhì)生活水平的提高，酒依賴患病率逐年上升，近10年間上升更為明顯［1］。酒依賴患者除了導(dǎo)致軀體損害，更導(dǎo)致社會(huì)損害及心理改變，以前人們更加注重患者的軀體損害及飲酒的社會(huì)問題，現(xiàn)在不少研究者更加注重研究酒依賴患者的人格改變。為探討男性酒依賴患者的人格特征，并為酒依賴的防治提供線索，我們做了以下研究。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象為我院2009～2011年住院酒依賴患者，入組標(biāo)準(zhǔn):(1)均符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版(CCMD-3)有關(guān)酒依賴診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)初中以上文化;(3)入院后戒酒治療已2周或以上;(4)年齡

18～60 歲。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)嚴(yán)重心、肝、腎、肺等重大器官疾病史;(2)嚴(yán)重感染性疾病;(3)既往有神經(jīng)精神疾病史;(4)其他物質(zhì)依賴史。符合入組標(biāo)準(zhǔn)的患者68例作為研究組，均為男性，年齡27～60歲，平均(40.5±8.0)歲;婚姻狀況:已婚42例，未婚8例，離異18例;文化程度:初中28例，高中或中專20例，大專以上20例，平均受教育年限(14.6±4.2)年;民族:漢族63例，蒙古族2例，回族3例;職業(yè)狀況:無(wú)業(yè)24例，個(gè)體職業(yè)17例，企業(yè)人員20例，事業(yè)單位人員7例;病前性格:內(nèi)向28例，中性4例，外向36例。飲酒情況:飲酒史4～43年，平均(15.7±9.0)年;首次飲酒年齡14～38歲，平均(24.8±6.5)歲;日飲酒量(53度白酒):每日300～1 000 g，平均(510±180)g;飲酒方式:空腹飲酒59例，飲酒時(shí)進(jìn)食9例;有酗酒家族史51例，其他精神病家族史44例;伴精神病性癥狀29例，不伴精神病性癥狀39例。選取正常男性68例作為對(duì)照組，在年齡、職業(yè)、文化程度等與研究組匹配，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 自編一般資料登記表登記患者臨床資料，包括患者姓名、性別、年齡、婚姻、文化、職業(yè)、性格、飲酒量、飲酒時(shí)間、飲酒方式、飲酒家族史、既往戒酒史、軀體狀況等。

1.2.2 明尼蘇達(dá)多項(xiàng)個(gè)性調(diào)查表(MMPI)采用中國(guó)科學(xué)院心理研究所宋維真教授主持修訂的MMPI-566(中國(guó)版)，由本院經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的心理測(cè)驗(yàn)室工作人員對(duì)所有入組者進(jìn)行測(cè)試，測(cè)試方法按照手冊(cè)嚴(yán)格進(jìn)行，個(gè)別應(yīng)答，一次完成，要求做566題，原始分與T分按照中國(guó)常模換算。其中T＞60分為有明顯的人格問題。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)兩組結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，組間比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 研究組MMPI測(cè)試結(jié)果臨床量表中詐病(F)、精神病態(tài)(Pd)、偏執(zhí)(Pa)分值明顯升高，T值均大于60分。見表1。

表1 研究組MMPI測(cè)試結(jié)果(x±s)

2.2 研究組與對(duì)照組MMPI各量表的原始分比較研究組臨床量表中除說(shuō)謊、校正、癔病及輕躁狂與對(duì)照組比較差異無(wú)顯著性外(P＞0.05)，其余臨床量表即詐病、疑病、抑郁、精神病態(tài)、男子化或女子化、偏執(zhí)、精神衰弱、精神分裂癥、社會(huì)內(nèi)向與對(duì)照組比較，研究組分值明顯較對(duì)照組高，差異有顯著性(P＜0.01)。見表2。

2.3 研究組有無(wú)精神病性癥狀的MMPI比較68例酒依賴患者按有無(wú)伴精神病性癥狀分組，伴精神病性癥狀29例，不伴精神病性癥狀39例。比較兩者原始分，有精神病性癥狀酒依賴患者在說(shuō)謊、校正、疑病、抑郁、癔病、男子化或女子化、輕躁狂、社會(huì)內(nèi)向等量表分稍高于無(wú)精神病性癥狀酒依賴患者，但差異無(wú)顯著性(P＞0.05)。而在詐病、精神病態(tài)、偏執(zhí)、精神衰弱、精神分裂癥量表分稍低于無(wú)精神病性癥狀酒依賴患者，但差異無(wú)顯著性(P＞0.05)。見表3。

表2 研究組與對(duì)照組MMPI各量表的原始分比較(x±s)

表3 研究組有無(wú)精神病性癥狀的MMPI比較(x±s)

3 討論

酒依賴是由飲酒所致的對(duì)酒強(qiáng)烈渴求的一種異常心理狀態(tài)。不良飲酒行為除對(duì)飲酒者身體器官有廣泛刺激產(chǎn)生危害外，同時(shí)，嗜酒所引起的一系列危害社會(huì)的行為，涉及家庭穩(wěn)定、社會(huì)治安、交通安全等方面，且對(duì)患者的心理產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響［1］。

產(chǎn)生酒依賴的原因有遺傳因素、人格因素、學(xué)習(xí)因素、是否有精神病性障礙等，已經(jīng)明確酒依賴具有家庭聚集性，飲酒的孩子趨向于模仿父母的飲酒方式，酒依賴有時(shí)繼發(fā)精神病性障礙或與精神病性障礙并發(fā)。本研究顯示，男性酒依賴患者中有飲酒家族史占72.5%，精神疾病家族史65%，伴精神病性癥狀42.6%;其他人口學(xué)特征有低教育水平即初中文化、無(wú)業(yè)、性格外向、空腹飲酒占多數(shù)。

目前已有大量的文獻(xiàn)報(bào)道［2～4］，酒依賴可導(dǎo)致患者人格改變，表現(xiàn)為以自我為中心增強(qiáng)，義務(wù)感、責(zé)任感、道德感減低，缺乏對(duì)家庭照顧、關(guān)心，工作疏懶、玩忽職守，有的出現(xiàn)焦慮、抑郁癥狀，在MMPI中主要表現(xiàn)為精神病態(tài)(Pd)、精神衰弱(Pt)等量表分?jǐn)?shù)的升高。

本研究顯示，男性酒依賴患者M(jìn)MPI測(cè)試結(jié)果，詐病(F)、精神病態(tài)(Pd)、偏執(zhí)(Pa)量表分值顯著升高，T分均大于60分。精神病態(tài)(Pd)量表是一個(gè)涉及社會(huì)道德規(guī)范和人際關(guān)系的量表，與社會(huì)對(duì)抗性行為有關(guān)。國(guó)內(nèi)外許多研究［5～7］發(fā)現(xiàn)，酒精中毒者有特征性MMPI剖析圖。本研究也證實(shí)這一點(diǎn)。Schukit等［8］認(rèn)為酒依賴可能提高各種人格測(cè)量的分?jǐn)?shù)，焦慮神經(jīng)質(zhì)分?jǐn)?shù)的提高可能與重復(fù)的脫癮治療、急性或持久戒斷反應(yīng)相關(guān)，因此酒依賴患者在戒斷反應(yīng)的前幾周甚至較長(zhǎng)的幾個(gè)月的戒斷期可能表現(xiàn)暫時(shí)的神經(jīng)功能失調(diào)、失眠或焦慮，而不是患者長(zhǎng)期的人格特征。而本研究是在入院后戒酒2周以上測(cè)試MMPI結(jié)果，患者焦慮、失眠等癥狀基本緩解，此時(shí)的結(jié)果應(yīng)該能反映患者一貫的人格特征。

本研究還顯示，研究組MMPI與對(duì)照組比較，除分量表說(shuō)謊、校正、癔病及輕躁狂差異無(wú)顯著性外，其余臨床分量表即詐病、疑病、抑郁、精神病態(tài)、男子化或女子化、偏執(zhí)、精神衰弱、精神分裂癥、社會(huì)內(nèi)向分值明顯高于對(duì)照組，差異有顯著性。說(shuō)明酒依賴患者的人格特征顯著偏離正常。而管國(guó)濤等［9］關(guān)于105例酒依賴患者臨床特征與MMPI測(cè)試分析，結(jié)果顯示105例患者的MMPI測(cè)驗(yàn)分?jǐn)?shù)與全國(guó)常模比較，除說(shuō)謊(L)、疑病(Hs)、抑郁(D)分量表外，其他分量表在酒依賴患者中存在顯著性的差異，說(shuō)明研究組的患者具有明顯的人格偏離傾向，提示酒依賴患者的人格問題具有比較廣泛而多維性特征，心理偏離異于常人。這與本研究結(jié)果基本一致，但也不完全相同。

管國(guó)濤等［9］認(rèn)為，伴有精神病性癥狀的酒依賴患者的人格偏離高于無(wú)精神病性癥狀的酒依賴患者。Tsuang等［10］人認(rèn)為伴有精神病性癥狀的酒依賴患者往往具有發(fā)病年齡早，飲酒量大，經(jīng)常引起與飲酒有關(guān)的生活問題等特點(diǎn)。而本研究顯示，有精神病性癥狀的酒依賴患者較無(wú)精神病性癥狀的酒依賴患者M(jìn)MPI比較，各臨床量表分值差異均無(wú)顯著性。這與上述研究有明顯不一致。這可能與本研究是在入院后戒酒2周以上進(jìn)行MMPI測(cè)試及本研究樣本量較少有關(guān)。

綜上所述，男性酒依賴患者有明顯的人格偏離，尤其以詐病(F)、精神病態(tài)(Pd)、偏執(zhí)(Pa)表現(xiàn)突出，具體表現(xiàn)為以自我為中心增強(qiáng)，義務(wù)感、責(zé)任感、道德感減低，缺乏對(duì)家庭照顧、關(guān)心，工作疏懶、玩忽職守等。應(yīng)對(duì)具有異常人格特征的高危人群進(jìn)行有效的早期干預(yù)。

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Study about personality characteristics of male inpatients with alcohol dependence．

LIAO Chunping，ZENG Zhiqiang，QILiguo，et al． The Kangning Hospital of Shenzhen，Shenzhen 518020，China

ObjectiveTo explore the personality characteristics of male inpatients with alcohol dependence and itsrelationship with clinical symptoms.Methods68 male inpatients with alcohol dependence ( study group) and 68 well-matchedhealthy controls ( control group) were investigated with self-designed general information questionnaire and were assessed withMinnesota Multiphasic Personality Inventory ( MMPI ) .ResultsPatients in study group showed special personalitycharacteristics. T scores of malingering，psychosis and paranoia in MMPI were above 60. There were no significant differences infactor scores of lying，correction，hysteria and hypomania in MMPI between study group and control group ( P ＞ 0. 05 ) .Compared with the control group，patients in study group showed significantly higher factor scores of malingering，hypochondriasis，depression，psychosis，virilism or feminization，paranoia，psychasthenia，schizophrenia，social introversion ( P＜ 0. 01 ) .ConclusionPatients with alcohol dependence have distinct personality abnormalities，which deserve earlyintervention.

Alcohol dependence Minnesota Multiphasic Personality Inventory ( MMPI) Personality characteristics

R749.6+2

A

1009-7201(2014)-01-0033-03

10.3969/j.issn.1009-7201.2014.01.011

2013-05-07)

518202，廣東省深圳市康寧醫(yī)院