鐘艷平　陳美芳　邵敬渺　雷華林　繆佰紋

【摘要】目的：了解桂東縣流源鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務現狀，反映并探討當地基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的現存問題。方法：采用問卷式調查、走訪交談，對數據進行統(tǒng)計學分析。結果：基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的機構建設、人力資源尚不完善；新型農村合作醫(yī)療政策普及不完全；藥物價格偏高；村民對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的滿意度不高。結論：加強醫(yī)療衛(wèi)生服務機構的建設與醫(yī)學人才的培養(yǎng)；加大新型農村合作醫(yī)療政策的宣傳；鞏固和完善基本藥物制度；切實提高群眾對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的滿意度。

【關鍵詞】流源鄉(xiāng) 基層醫(yī)療衛(wèi)生服務 新型農村合作醫(yī)療

基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系是提供公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療的重要載體[1]。據調查，農村居民的健康狀況遠遠差于城市居民[2]。由此看出基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系并未達到國家要求，農村居民的健康未能得到及時有效的保障。我們通過長沙醫(yī)學院組織的暑期“三下鄉(xiāng)”活動對湖南省桂東縣流源鄉(xiāng)的基層醫(yī)療服務現況展開調查，以期對基層醫(yī)療現況有切實的了解，讓身為醫(yī)學生的我們更加清楚自身責任。同時，引起社會對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的關注，投放更多的人力、物力、財力去建設基層醫(yī)療衛(wèi)生服務。

一、對象與方法

本研究以桂東縣流源鄉(xiāng)村民作為調查對象，采用走訪問卷調查和定點問卷調查的方式進行調研。本次發(fā)出問卷90份，收回90份。研究者通過查閱相關資料，編制了《關于基層醫(yī)療衛(wèi)生服務工作的調查問卷》和《新型農村合作醫(yī)療調查問卷》，內容涵蓋：村民個人基本信息、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構的建設情況、新型農村合作醫(yī)療的普及情況及滿意度、藥價情況、村民對當地基層醫(yī)療服務工作的滿意程度。調查前說明調查目的，取得同意后采用無記名方式調查，用統(tǒng)計學方法對調查結果進行分析。

二、結果

（一）基礎醫(yī)療服務的機構建設、人力資源

流源鄉(xiāng)地處桂東縣西南部，轄5個村、40個村民小組，總人口4000多人[3]。該鄉(xiāng)只有一個醫(yī)院，即流源鄉(xiāng)衛(wèi)生院。據本調研小組實地調查，該院有核定床位8個，職工總人數6人，包括：醫(yī)生4名，護理人員1人，工勤人員1人。其中，中級職稱2人，初級職稱3人。

（二）新型農村合作醫(yī)療政策普及

受訪者中，女性略多于男性，占受訪者的58.13%。從年齡分布上看，50歲以上所占比例最高，占受訪者的65.11%。

受訪者中參加新農合的人數占96.51%，其中，非自愿參加的占3.61%；參加者對新農合的了解比率中，非常了解的為13.58%，較了解的為39.51%，不是很了解的為40.74%，不了解的為6.17%。

村民對于新農合政策的滿意度評價：滿意的占57.14%，一般滿意的占33.77%，不滿意的占7.79%，不了解的占1.3%。

村民對藥價的評價：村民在看病過程中，38.35%認為藥品價格高；31.51%認為藥品價格較高；24.66%認為藥品價格一般；5.48%認為藥品價格較低。

村民對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的滿意度：村民對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構滿意的占62.50%，一般滿意的占10%，不滿意的占16.25%。

三、討論與分析

（一）根據當地情況的調查，該地存在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的機構建設、人力資源尚不完善的問題。

1.據本次調查，流源鄉(xiāng)桃坪村原村衛(wèi)生室因為醫(yī)療設備不足、藥品種類少、醫(yī)務人員技術欠佳等原因，前去看病的村民逐日減少，不久后就倒閉了，使得當地醫(yī)療衛(wèi)生服務緊缺的問題更加嚴重。建議加大基層醫(yī)療衛(wèi)生服務資金的投入力度，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的機構建設。

2.據衛(wèi)生部統(tǒng)計，我國普通高校2010年的畢業(yè)生規(guī)模達631萬人，其中醫(yī)學類畢業(yè)生規(guī)模達119萬人，占18.9%[4]。雖然醫(yī)學生所占比率大，但是大部分都愿意在醫(yī)療衛(wèi)生服務機構完善的大中城市工作，從而造成農村人才流失嚴重。因此提高大學生的思想教育，培養(yǎng)大學生全科醫(yī)生的意識，鼓勵大學生走向基層刻不容緩。

（二）受訪者中，女性、老年人占大多數，青壯年少。因為這樣的人口學特征，加上村里平均文化程度較低，所以對新農合政策不了解的占6.17%。參加者中對新農合滿意的占57.14%，不滿意的占7.79%，不了解的占1.3%。而滿意主要是因為新農合的可報銷政策，減輕了他們的經濟負擔，在一定程度上解決了“看病貴”的問題，不滿意主要是因為定點醫(yī)院醫(yī)藥費用偏高。當然對新農合的宣傳簡單粗放，可能也是導致農民缺乏了解、產生誤讀甚至形成偏見[5]的原因之一。建議政府加大宣傳力度，如采用座談會、工作人員上門介紹等點對點的宣傳方式效果相對較好。

（三）關于村民對藥價的評價，69.86%的村民認為藥價偏高，分析原因是因為這里地勢偏僻，交通相對閉塞，經濟落后，人民的收入不高。

（四）村民對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務工作的滿意度

1.村民對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構滿意的占多數，但仍有16.25%的人不滿意，主要是因為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療條件和就醫(yī)環(huán)境差。

2.據本小組統(tǒng)計，30～50歲的人對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的滿意度不高，約30%的人不滿意。因為30～50歲的人有一定的文化水平和經濟條件，提高了他們對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的需求水平，側面反映出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的建設尚不完善。

參考文獻：

[1]楊文彥.“醫(yī)改與我”系列策劃：基層醫(yī)療服務能讓百姓放心嗎？[J].人民網醫(yī)藥衛(wèi)生頻道，2009.

[2]張瑾.城鄉(xiāng)居民健康差距的實證分析[C].2009.

[3]桂東縣流源鄉(xiāng)人民政府.桂東縣流源鄉(xiāng)農業(yè)與農村經濟形勢分析情況匯報.2012.

[4]張莉莉.2010年醫(yī)學類畢業(yè)生就業(yè)趨勢[J].中國大學生就業(yè)，2010（11）.

[5]王曉亮.省民調《新農合農民滿意度調查研究報告》[N].大眾網-齊魯晚報，2008.