武川軍，郭麗娜，王 卉，楊 瀟

（河北省邯鄲市中心醫(yī)院，河北 邯鄲 056002）

過(guò)敏性鼻炎又叫變應(yīng)性鼻炎，屬于較常見疾病，是由于吸入了外界的過(guò)敏原造成了以流鼻涕、鼻癢、鼻塞、打噴嚏為主要癥狀的病癥[1－2]。過(guò)敏性鼻炎一般呈現(xiàn)季節(jié)性發(fā)病，在大城市的發(fā)病率達(dá)13．5%，流行病學(xué)資料顯示，有接近10%的患者后期會(huì)發(fā)生支氣管哮喘，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3]。我院采用鼻舒寧噴霧劑治療過(guò)敏性鼻炎同時(shí)配合舒適護(hù)理干預(yù)措施，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取2012年4月至2013年4月我院治療的過(guò)敏性鼻炎患者156例，均符合《中華醫(yī)學(xué)會(huì)變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。按照隨機(jī)分組原則分為觀察組和治療組，各78例。觀察組中，男 49例，女 29例；年齡 21～66歲，平均（39．52±6．35）歲；病程 1～8年，平均（3．84±1．05）年。對(duì)照組中男 50例，女 28例；年齡 20～62歲，平均（38．83±6．42）歲；病程 1～7年，平均（3．79±1．12）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

對(duì)照組給予布地奈德噴霧劑（IGSpruhtechnikGmbH，批準(zhǔn)文號(hào)為X19990364）治療，同時(shí)給予患者常規(guī)護(hù)理。觀察組給予患者鼻舒寧噴霧劑（西安佳立佳生物科技有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)為藏衛(wèi)健用字[2008]第540000－000029）噴鼻治療，每次每側(cè)鼻腔1～2噴，3次／日，14 d為1個(gè)療程。同時(shí)配合舒適護(hù)理干預(yù)措施，具體包括：1）心理舒適護(hù)理，由于過(guò)敏性鼻炎病程較長(zhǎng)，病情反復(fù)發(fā)作，而且治療的時(shí)間長(zhǎng)且療效一般，患者容易產(chǎn)生焦慮、煩躁的情緒，部分患者無(wú)法堅(jiān)持完成治療。在患者初診時(shí)掌握患者心理狀態(tài)，通過(guò)聊天、健康講堂等多種方式向患者介紹疾病的轉(zhuǎn)歸與預(yù)后，消除患者內(nèi)心的緊張和恐懼心理，增強(qiáng)患者治療的信心，提高依從性。2）環(huán)境舒適護(hù)理，叮囑患者外出戴口罩，避免接觸花草、飼養(yǎng)貓狗等，注意防寒保暖，晨起可用冷水沖洗鼻部。3）用藥期間護(hù)理，由于治療時(shí)間長(zhǎng)，因此護(hù)士應(yīng)給患者建立用藥卡片，叮囑患者及家屬對(duì)用藥情況進(jìn)行記錄，定期進(jìn)行檢查，提高患者治療的依從性，讓患者主動(dòng)參與臨床治療。

1．3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定

患者治療效果以過(guò)敏性鼻炎的癥狀評(píng)分和體征評(píng)分之和進(jìn)行評(píng)定。癥狀評(píng)分：1分為每天3～4次擤鼻，連續(xù)打噴嚏3～9個(gè)，患者有鼻堵、間歇鼻癢發(fā)生；2分為患者每天5～9次擤鼻，連續(xù)打噴嚏10～14個(gè)，患者出現(xiàn)交互性鼻堵、鼻癢可如蟻?zhàn)吒?，尚可忍受?分為患者每天擤鼻10次以上，連續(xù)打噴嚏15次以上，無(wú)法使用鼻呼吸，鼻癢無(wú)法忍受。體征評(píng)分：1分為鼻甲輕度的腫脹，鼻中隔和中鼻甲可見；2分為下鼻甲和鼻底間有小縫隙；3分為無(wú)法見到中鼻甲，中鼻甲的黏膜息肉樣改變或者已經(jīng)形成息肉。治療后總積分較治療前總積分降低66%以上評(píng)定為顯效；降低在26% ～65%評(píng)定為有效，降低小于25%評(píng)定為無(wú)效[5]。記錄兩組患者治療前后焦慮自評(píng)量表評(píng)分和抑郁自評(píng)量表評(píng)分改善情況。對(duì)患者同時(shí)采取問(wèn)卷調(diào)查的方法進(jìn)行滿意度調(diào)查，對(duì)患者從臨床護(hù)理服務(wù)和醫(yī)療專業(yè)技術(shù)水平等方面進(jìn)行滿意度評(píng)定，分為滿意、一般與不滿意3種評(píng)價(jià)。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS l5．0軟件分析。計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取 χ2檢驗(yàn)。P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．01表示差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1至表3。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

表2 兩組患者治療前后自評(píng)量表評(píng)分改善情況比較（ ± s，分）

表2 兩組患者治療前后自評(píng)量表評(píng)分改善情況比較（ ± s，分）

注：與本組護(hù)理前比較，*P ＜0．05；與對(duì)照組比較，△P ＜0．05。

組別 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分觀察組對(duì)照組護(hù)理前44．01 ± 4．33 44．26 ± 4．41護(hù)理后33．63 ± 3．35*△37．72 ± 3．97*護(hù)理前39．98 ± 4．31 39．89 ± 4．26護(hù)理后34．01 ± 3．21*△36．87 ± 3．62*

表3 兩組患者滿意度比較[例（%）]

3 討論

過(guò)敏性鼻炎屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病，是由于人體對(duì)于某種過(guò)敏原敏感程度升高引發(fā)的以鼻黏膜病變?yōu)樘卣鞯漠惓７磻?yīng)?；颊哂捎诎l(fā)病時(shí)呼吸功能受到嚴(yán)重影響，造成了睡眠質(zhì)量降低，學(xué)習(xí)能力、聽力與嗅覺能力均受到影響，對(duì)患者的日常生活和學(xué)習(xí)產(chǎn)生影響，且易反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病屬“鼻鼽”范疇，一般是肺氣虛、衛(wèi)表不固、腠理疏松造成了風(fēng)寒侵入，犯及鼻竅，使得肺氣無(wú)法通調(diào)，津液停聚，擁堵鼻竅。因此，在中醫(yī)治療上以益氣固表、溫肺散寒為主要的治療原則。

鼻舒寧噴霧劑含有黃芪、麻黃、甘草等藥物，噴劑給藥方式簡(jiǎn)便，不會(huì)在胃腸道出現(xiàn)降解，且無(wú)肝臟的首過(guò)效應(yīng)，藥物在經(jīng)鼻吸收后直接進(jìn)入到體循環(huán)，發(fā)揮全身治療作用，起效時(shí)間快，利用率高，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)[6－7]。藥物中黃芪味甘性溫，主要補(bǔ)氣升陽(yáng)，現(xiàn)代藥理學(xué)發(fā)現(xiàn)其具有改善患者免疫活性的作用，對(duì)機(jī)體特異性和非特異性免疫均可產(chǎn)生影響；麻黃則宣肺平喘，其中麻黃堿成分可以松弛平滑肌、收縮血管，且有抗炎作用；甘草則可以提高人體免疫功能，發(fā)揮抗感染、抗過(guò)敏等效果，還可抑制組胺對(duì)血管的通透性影響。上述藥物的合用，可以補(bǔ)肺氣固表、祛風(fēng)寒止癢通竅。

針對(duì)過(guò)敏性鼻炎屬于慢性疾病、病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)對(duì)患者實(shí)施了舒適護(hù)理，通過(guò)心理舒適護(hù)理讓患者保持良好的心理狀態(tài)，消除不良刺激造成的心理壓力，爭(zhēng)取患者的積極配合治療，提高用藥依從性；給予患者環(huán)境護(hù)理干預(yù)讓患者了解并減少如何降低同誘發(fā)因素接觸的機(jī)會(huì)，同時(shí)給予患者正確的飲食指導(dǎo)與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，增強(qiáng)患者的免疫功能，提高抵抗能力。最后通過(guò)建立用藥卡的方法讓患者堅(jiān)持用藥，定期隨訪掌握患者用藥的情況，提高了患者堅(jiān)持治療的依從性，避免了濫用藥物或自行中斷服藥影響臨床治療效果的概率[8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療和護(hù)理后總有效率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05），焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表評(píng)分的改善程度均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）；護(hù)理滿意度也優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。

綜上所述，采用鼻舒寧聯(lián)合舒適護(hù)理治療過(guò)敏性鼻炎，療效可靠，可有效改善鼻炎患者的心理狀況，提高臨床護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

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