子建文,李 倩,張玉嶺,唐 輝,陳忠明

·高原醫(yī)學(xué)·

滇西不同海拔地區(qū)健康人體液免疫和T淋巴細(xì)胞亞群水平研究

子建文,李 倩,張玉嶺,唐 輝,陳忠明

目的 探討滇西不同海拔地區(qū)健康人群體液免疫和T淋巴細(xì)胞亞群水平變化。方法 對(duì)在我院健康體檢人員按地區(qū)海拔高度分為4組：大理組(海拔1970 m)、維西組(海拔2300 m)、香格里拉組(海拔3280 m)和德欽組(海拔4000 m),采用免疫比濁法檢測(cè)血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA和補(bǔ)體C3、C4含量,采用流式細(xì)胞技術(shù)檢測(cè)靜脈血T淋巴細(xì)胞亞群CD3+、CD4+、CD8+含量及CD4+/CD8+比值。結(jié)果 大理組與維西組比較,IgG、IgM、IgA、C3、C4水平相無(wú)顯著差異(P>0.05),大理組和維西組的IgG、IgM、IgA、C3、C4水平明顯低于香格里拉組(P<0.05),香格里拉組的IgG、IgM、IgA、C3、C4水平明顯低于德欽組(P<0.05)；大理組CD3+、CD8+水平明顯低于其他3組(P<0.05),維西組CD3+、CD8+水平明顯低于香格里拉組和德欽組(P<0.05),香格里拉組CD3+、CD8+水平明顯低于德欽組(P<0.05)。大理組與維西組和香格里拉組比較,CD4+水平無(wú)顯著差異(P>0.05),但明顯低于德欽組(P<0.05)；維西組與香格里拉組比較,CD4+水平無(wú)顯著差異(P>0.05),但明顯低于德欽組(P<0.05)；香格里拉組CD4+水平明顯低于德欽組(P<0.05)；結(jié)論 滇西不同海拔高度地區(qū)健康人群體液免疫和細(xì)胞免疫功能變化不同。

滇西；高原；免疫球蛋白；補(bǔ)體；T淋巴亞群

高原低氧環(huán)境下人體免疫功能的變化已有報(bào)道,但對(duì)滇西高海拔地區(qū)健康人群體液免疫和T淋巴細(xì)胞亞群水平變化尚未見(jiàn)報(bào)道。為了觀察滇西不同海拔地區(qū)健康人群體液免疫和T淋巴細(xì)胞亞群水平變化,本研究對(duì)云南滇西地區(qū)4個(gè)海拔高度地區(qū)的健康成人體液免疫(IgG、IgM、IgA、C3、C4)和T淋巴細(xì)胞亞群(CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+)水平進(jìn)行檢測(cè),現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇2011年7月～2013年8月在我院進(jìn)行體檢的健康成人為研究對(duì)象,排除感染、腫瘤、自身免疫性疾病和肝、腎疾病患者,且經(jīng)詢問(wèn)在體檢前1 w內(nèi)未服用過(guò)任何藥物。其中大理地區(qū)(海拔1970 m)為大理組，共753人,年齡24～67歲,平均44歲；迪慶開(kāi)發(fā)區(qū)及維西地區(qū)(平均海拔2300 m)為維西組，共569人,年齡25～65歲,平均42.5歲；香格里拉地區(qū)(平均海拔3280 m)為香格里拉組，共692人,年齡23～61歲,平均40.5歲；德欽地區(qū)(平均海拔4000 m)為德欽組，共457人,年齡20～53歲,平均43歲。4組的年齡和性別之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,各組研究對(duì)象均在各自地區(qū)生活超過(guò)10年。

1.2 研究方法 清晨空腹采集受檢者靜脈血3 ml分離血清,用日本東芝公司TBA-40FR全自動(dòng)生化分析儀,采用免疫比濁法檢測(cè)血清中IgG、IgA、IgM、C3、C4含量,所用試劑、定標(biāo)液、質(zhì)控品均由上海科華生物工程股份有限公司提供。同時(shí)采集含EDTA-K2的抗凝血2 ml,用貝克曼庫(kù)爾特流式細(xì)胞儀(FC500 MCL)及其配套試劑,檢測(cè)抗凝血中T細(xì)胞亞群CD3+、CD4+、CD8+水平及CD4+/CD8+比值。所有操作均嚴(yán)格按說(shuō)明書進(jìn)行。

2 結(jié)果

2.1 各組血清體液免疫指標(biāo)比較 大理組與維西組比較,IgG、IgM、IgA、C3、C4水平無(wú)顯著差異(U=0.09、0.52、0.24、0.36、0.43,P>0.05)；大理組和維西組的IgG、IgM、IgA、C3、C4水平明顯低于香格里拉組(U=4.32、5.21、4.36、5.33、4.85,P<0.05)；香格里拉組的IgG、IgM、IgA、C3、C4水平明顯低于德欽組(U=4.85、5.36、4.56、9.63、5.24,P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 各組T淋巴細(xì)胞亞群比較 大理組CD3+、CD8+水平明顯低于維西組(U=2.12、2.63,P<0.05)、香格里拉組(U=3.59、4.25,P<0.05)和德欽組(U=5.26、6.85,P<0.05),維西組CD3+、CD8+水平明顯低于香格里拉組(U=4.39、5.29,P<0.05)和德欽組(U=4.85、5.62,P<0.05),香格里拉組CD3+、CD8+水平明顯低于德欽組(U=4.09、5.28,P<0.05)。大理組與維西組和香格里拉組比較,CD4+水平無(wú)顯著差異(U=0.14,P>0.05；U=0.08,P>0.05),但大理組CD4+水平明顯低于德欽組(U=3.96,P<0.05)；維西組與香格里拉組比較,CD4+水平無(wú)顯著差異(U=0.36,P>0.05),但明顯低于德欽組(U=4.06,P<0.05)；香格里拉組CD4+水平明顯低于德欽組(U=2.56,P<0.05)。見(jiàn)表2。

3 討論

體液免疫的主要效應(yīng)細(xì)胞是B淋巴細(xì)胞,機(jī)體受到各種外界因素的刺激時(shí),B細(xì)胞產(chǎn)生應(yīng)答增殖分化成為漿細(xì)胞,進(jìn)而分泌免疫球蛋白[1]。高海拔地區(qū)隨著海拔高度的變化,影響人體的自然生存環(huán)境也隨之發(fā)生變化,體液免疫系統(tǒng)也將發(fā)生相應(yīng)的應(yīng)答反應(yīng),以維持機(jī)體的正常免疫功能。免疫球蛋白作為體液免疫應(yīng)答產(chǎn)物,其含量可反映機(jī)體體液免疫狀態(tài)[2]。本研究檢測(cè)結(jié)果顯示,大理組與維西組之間IgG、IgM、IgA、C3、C4水平無(wú)明顯變化,說(shuō)明海拔升高不明顯、缺氧不嚴(yán)重和自然環(huán)境變化較小時(shí),對(duì)機(jī)體免疫球蛋白和補(bǔ)體水平?jīng)]有大的影響。大理組和維西組與香格里拉和德欽組比較,IgG、IgM、IgA、C3、C4水平隨著海拔升高而增高,是由于海拔升高至3280 m以上時(shí),缺氧程度和自然環(huán)境因素更趨惡劣,機(jī)體產(chǎn)生顯著的應(yīng)答反應(yīng),可能刺激B淋巴細(xì)胞分化增殖,產(chǎn)生較多的IgG、IgM、IgA等免疫球蛋白,并激活補(bǔ)體使C3、C4水平增高。因此,隨著海拔升高,正常人群IgG、IgM、IgA和C3、C4水平的異常變化,可能既是正常的機(jī)體免疫調(diào)控和防御反應(yīng),也可能引起組織細(xì)胞自身變態(tài)反應(yīng)和免疫損傷[3]。

細(xì)胞免疫的主要效應(yīng)細(xì)胞是T淋巴細(xì)胞,T淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)的常見(jiàn)表面抗原為CD3、CD4和CD8,CD3+是總T淋巴細(xì)胞的標(biāo)志,CD4+是輔助、誘導(dǎo)T淋巴細(xì)胞的標(biāo)志,CD8+是抑制、殺傷T淋巴細(xì)胞的標(biāo)志。淋巴細(xì)胞各亞群在免疫應(yīng)答過(guò)程中相互協(xié)作、制約,共同完成免疫反應(yīng)過(guò)程,維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。CD4+和CD8+之間互相協(xié)調(diào)穩(wěn)定地調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫應(yīng)答反應(yīng),CD4+/CD8+的比值可作為機(jī)體細(xì)胞免疫平衡的一項(xiàng)指標(biāo),其比值過(guò)高過(guò)低均表明細(xì)胞免疫失常,可能產(chǎn)生免疫功能障礙或免疫性疾病,所以,CD4+/CD8+的平衡在自身免疫疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起重要作用[4]。本研究檢測(cè)結(jié)果顯示,在各組之間比較,隨著海拔升高,CD3+、CD8+水平增加,與彭海等[5]的報(bào)道結(jié)果基本一致。但本研究發(fā)現(xiàn),CD4+水平在海拔3280 m以下時(shí),幾乎無(wú)變化；當(dāng)海拔升高至4000 m時(shí),CD4+水平明顯增高。可能是隨著海拔升高,缺氧所致機(jī)體生理負(fù)荷加重,應(yīng)激性增高,CD3+和CD8+水平反應(yīng)較敏感,增高明顯,而CD4+在4000 m時(shí)才明顯增高,也許是一種代償調(diào)節(jié)現(xiàn)象,以達(dá)到對(duì)機(jī)體的保護(hù)和免疫協(xié)調(diào)及穩(wěn)定作用。CD4+/CD8+比值隨著海拔升高而降低,主要是CD8+水平明顯增高,而CD4+水平增高不明顯,導(dǎo)致CD4+/CD8+兩群細(xì)胞比例失調(diào),免疫功能紊亂,可能引起一系列的免疫性疾病。

綜上所述,在滇西不同海拔地區(qū),隨著海拔升高,自然環(huán)境惡劣,尤其是高原地區(qū)缺氧嚴(yán)重,影響機(jī)體生理功能,健康成年人群體液免疫和細(xì)胞免疫功能變化不同,可能導(dǎo)致機(jī)體免疫病理?yè)p傷的發(fā)生、發(fā)展。所以,進(jìn)一步深入研究高原人群體液免疫和細(xì)胞免疫水平變化,對(duì)高原疾病的防治,提高人群整體健康水平具有重要價(jià)值。

表1 各組血清體液免疫指標(biāo)比較(g/L)

注：與大理組和維西組比較,①P<0.05；與香格里拉組比較,②P<0.05

表2 各組T細(xì)胞亞群的比較

注：與大理組比較,①P<0.05；與維西組比較,②P<0.05；與香格里拉組比較,③P<0.05

[1] 趙武述,陳仁,卞志強(qiáng).現(xiàn)代臨床免疫學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社,1994:7-9.

[2] 何鳳云,王穎,劉述信,等.肝硬化的免疫球蛋白、循環(huán)免疫復(fù)合物與血、尿輕鏈關(guān)系的探討[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,1994,14(11):666-667.

[3] 謝少文.中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書·免疫學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1983:35-36.

[4] Mcmillan R,Wang L,Tomer A,et al.Suppression of in vitro megakaryocyte production by antiplatelet autoantibodies from adults patients with chronic ITP[J].Blood,2004,103(4):1364-1369.

[5] 彭海,吳世政,周晶萍,等.高原地區(qū)公路養(yǎng)護(hù)職工機(jī)體免疫功能的調(diào)查[J].環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué),2011(2):96-97.

671003 云南 大理,解放軍60醫(yī)院檢驗(yàn)科

R 446.6

A

1004-0188(2014)09-0998-03

10.3969/j.issn.1004-0188.2014.09.028

2014-06-06)