黃筱鈞

湖北民族學院醫(yī)學院(湖北 恩施 445000)

醫(yī)學微生物學實驗教學的改革與思考

黃筱鈞

湖北民族學院醫(yī)學院(湖北 恩施 445000)

傳統的醫(yī)學微生物學實驗教學模式不能適應醫(yī)學人才培養(yǎng)的需要，從改變教學理念、優(yōu)化教學內容、豐富教學方法、完善考核體系等方面進行大膽改革，才能調動學生參與實驗的積極性，有利于培養(yǎng)學生的思考能力、實踐能力和創(chuàng)新能力。

醫(yī)學微生物學；實驗教學；教學改革

《醫(yī)學微生物學》是醫(yī)學專業(yè)學生一門重要的基礎課程，也是聯系基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學之間的橋梁。實驗教學是醫(yī)學高等教育目標得以實現的重要環(huán)節(jié)，它對于培養(yǎng)理論扎實、操作熟練、具有實踐精神和創(chuàng)新能力的醫(yī)學生具有重要意義，是理論教學和其它教學不可替代的環(huán)節(jié)。目前地方院校的醫(yī)學微生物學實驗教學普遍滯后于理論課教學，實驗內容簡單、教學模式單調、考核形式單一，不能適應醫(yī)學人才培養(yǎng)的需要。所以，改革醫(yī)學微生物學實驗教學的理念、方法及考核等勢在必行。

1 醫(yī)學微生物學實驗教學的現狀

醫(yī)學微生物學實驗教學目前主要存在以下不足：①學生不重視實驗課。部分學生存在重理論學習輕操作實踐的思想，認為理論學習是硬任務，是需要試卷考試的，而實驗操作是軟任務，是可以應付過去的，抄襲實驗報告的現象屢見不鮮；②實驗課課時不足。實驗僅僅只能滿足教學的基本需要,無法調動學生學習的積極性和主動性；③實驗內容設置不合理。以基礎驗證性實驗為主，綜合性、設計性實驗少，幾乎沒有探究創(chuàng)新性實驗。有些實驗方法落后，不能適應臨床應用和新的發(fā)展,出現實驗教學與理論教學、臨床應用脫節(jié)的現象；④實驗教學方法陳舊。教師先結合實驗內容復習理論知識，再講解、示范實驗的每一個具體步驟，然后學生機械模仿，實驗結果千篇一律。把實驗課間接變成了理論課的復習和重復、模仿的過程，減少了學生實驗操作的時間[1]，學生缺乏思考，嚴重阻礙了學生主體作用的發(fā)揮；⑤實驗考核評價手段單一。實驗考核僅占醫(yī)學微生物學考試總分的20%，教師只是根據學生實驗課的出勤率及實驗報告完成情況給予評分。這種考核方式使學生從心理上忽視實驗課，嚴重影響了學生參與實驗的積極性。

2 醫(yī)學微生物學實驗教學改革的意義及內容

2.1 實驗教學改革的意義 教育部《關于實施高等學校本科教學質量與教學改革工程的意見》指出，要大力加強實驗、實踐教學改革，推進高校實驗教學內容、方法、手段、隊伍、管理及實驗教學模式的改革與創(chuàng)新[2]。傳統的實驗教學導致學生不重視實驗課，學生處于被動的學習狀態(tài)，達不到鞏固課堂知識、提高實踐能力的基本要求，嚴重阻礙了醫(yī)學生實踐能力、思維能力和創(chuàng)新能力的提高。只有改革實驗教學，才能促進學生全面掌握基本實驗技能，突出學生的主體地位，激發(fā)學生的學習積極性和主動性，培養(yǎng)學生獨立分析問題和解決問題的能力，促進實用型、創(chuàng)新型醫(yī)學人才的培養(yǎng)，這也正是實驗教學改革的意義所在。

2.2 實驗教學理念的改革 實驗教學理念的改革是實驗教學改革的前提。教師和學生首先要清楚實驗課不單純是理論課的附屬和補充，實驗課是幫助學生鞏固理論知識，培養(yǎng)學生學習能力、交流溝通能力、團隊合作能力、競爭意識的重要渠道，是理論課教學所不能替代的，所以一定要充分認識實驗教學的重要性。

醫(yī)學微生物學、人體寄生蟲學和醫(yī)學免疫學聯系密切，以引起臨床感染性疾病的生物病原體及其病原學和免疫學診斷為主線，將上述三門學科整合開設獨立的實驗課是當前改革的大勢所趨[3]?？梢詫⑨t(yī)學微生物學、醫(yī)學免疫學和人體寄生蟲三門實驗課進行優(yōu)化整合，有效的融合，開設病原生物學與免疫學融合性實驗課程。課程的考核也可以獨立于理論課程之外單獨進行。這樣既避免學科中重復的教學內容，也突破單一學科的實驗教學。

2.3 實驗教學內容和方法的改革 實驗教學內容和方法的改革是實驗教學改革的重點。教育部在《關于加強高等學校本科教學工作提高教學質量的若干意見》中提出：“高等學校要重視本科教學的實驗環(huán)節(jié)”，“開設一批新的綜合性、設計性實驗”，增加綜合性和設計性實驗也是訓練學生科研能力的需要。

醫(yī)學微生物學實驗教學除了開設原有的基礎實驗，還應結合學校地域特點、專業(yè)特點、學生的學習情況、師資情況及實驗室的條件，適當增加綜合性實驗、設計性實驗和探索研究性實驗?；A驗證性實驗主要是鞏固基本理論知識，訓練學生基本操作技能，熟悉基本實驗的設計原理與方法。這部分實驗可以開設顯微鏡油鏡使用、細菌形態(tài)結構觀察、革蘭染色、細菌分布及外界因素對細菌的影響、細菌培養(yǎng)與代謝產物觀察、細菌藥物敏感性測定，這部分實驗也是學生需要重點掌握的。

開設綜合性實驗旨在啟發(fā)學生將相關理論知識與實驗設計有機結合,提高其綜合分析能力和探究能力[4]。從醫(yī)院采集標本、實驗員制作模擬標本或者學生自留標本等，在保證實驗安全的前提下，讓學生自主完成綜合性實驗?？梢蚤_設化膿性感染患者膿液中病原體的分離與鑒定、腹瀉患者糞便中病原體的分離與鑒定(圖1)、肺炎患者痰液中病原體的分離與鑒定、乙肝病毒感染的微生物學檢查等。

圖1 腹瀉患者糞便中病原體的分離與鑒定

教學過程中教師可以啟發(fā)學生思考問題，如水、食品、電腦鼠標和鍵盤、公共汽車的扶手、兒童游樂場的玩具表面有哪些微生物呢？對科研有興趣的學生自由組成實驗小組，利用課余時間，按照提出問題、查閱文獻、分析匯總資料、設計實驗方案、討論修改實驗方案(小組討論、指導教師修改)、預實驗、再次修訂實驗方案、實驗操作(包括實驗室的消毒、各種試劑的配制等準備)、實驗現象及結果的討論、完成實驗報告、撰寫科研論文的過程完成設計性實驗。整個過程以學生為主體，學生由被動接受驗證型轉為主動參與探索型，教師在整個實驗過程中不再一味的傳授知識，而是指導提供解決問題的可能途徑[5]。通過設計性實驗訓練學生嚴謹的科學思維，提高發(fā)現問題、分析問題、解決問題和交流表達能力，增強團隊合作意識。教師還可以指導學生將部分設計性實驗申報為大學生創(chuàng)新項目，也可以為畢業(yè)論文設計打下基礎。

為了達到良好的實驗教學效果，在教學方法上要改變傳統的教師講、學生聽的灌輸式教學，大膽綜合應用啟發(fā)式教學、問題式教學、案例式教學、討論式教學等多種方法，結合板書、掛圖、標本，輔以多媒體、網絡，把臨床標本帶入實驗室，帶學生到醫(yī)院見習，全方位地調動學生主動參與實驗的積極性。實驗教學過程中教師還應充分做好課前準備，全面了解學生人數、民族、學習程度，還應考慮專業(yè)的不同，實驗內容和教學側重點的不同。如護理學專業(yè)，除了開設經典的驗證性實驗以外，還重點開設細菌的分布和消毒滅菌技術，讓學生充分了解細菌在自然界及人體是廣泛分布的，深刻理解無菌操作的重要性，牢固樹立無菌觀念。而對藥學專業(yè)的學生，要重點講解細菌的藥敏試驗等內容。

2.4 實驗教學考核評價的改革 實驗教學考核評價的改革是實驗教學改革的基礎。提高實驗教學考核的比重，結合學校課程改革與設置，將實驗課單獨考核，與理論課成績并列，構建全程評價與終結性評價相結合、理論考核與操作考核相結合、學生自評互評與教師評價相結合的多元化考核評價體系[6],達到考核形式多樣、考核內容全面、考核范圍廣泛的目標。實驗教學考核中全程評價占70%、終結性評價占30%。其中全程評價包括實驗態(tài)度評價占10%、實驗過程評價占40%、實驗報告評價占20%。終結性評價包括理論考核占15%、操作考核占15%。

實驗教學全程評價具體內容及標準見表1、表2。終結性評價中實驗理論考核的主要內容是實驗原理、實驗方法、實驗現象分析、實驗結果判斷及意義、實驗中常出現的問題。操作考核的主要內容是病原體形態(tài)識別(細菌的形態(tài)、大小、結構等)、基礎實驗的操作技能(革蘭染色、抗酸染色、顯微鏡操作、細菌的接種等)，還可以實驗員操作或一個學生操作其他學生糾錯的形式開展，小組之間相互考評。

表1 實驗教學全程評價表

每項考核都要做到量化，盡量減少考核中主觀因素的影響。教師制定考勤表、課堂記錄表、綜合設計性實驗評價表、實驗操作技能考核表，以考核學生綜合素質為出發(fā)點，突出對知識認知、綜合運用、分析判斷、創(chuàng)新思維的考核，全面客觀地評價學生，真正達到以考促教、以考促學、教學相長的目的。

3 結語

醫(yī)學微生物學實驗教學改革是個系統工程，教育主管部門對實驗教學的重視、實驗室的建設、資源的整合優(yōu)化、實驗教材的選擇與編寫、實驗指導教師知識的更新、操作技術的提高及責任心、實驗過程的管理等都是直接影響改革效果的重要因素。因此，必須調動教學環(huán)節(jié)各個方面的積極性，才能保證醫(yī)學微生物學實驗教學改革的成功。

表2 實驗教學全程評價表

[1] 張敏,楊錦榮.病原生物學與免疫學實驗課教學改革與探討[J].中國病原生物學雜志，2011,6(7)：557-558.

[2] 教育部.[教高(2007)1號]關于實施高等學校本科教學質量與教學改革工程的意見[S].2007-01-09.

[3] 陳海倫，趙文明，楊靜，等.病原生物學與免疫學實驗教程[M].北京：北京大學醫(yī)學出版社，2007.

[4] 張湘燕，趙蔚，吳健樺，等.融合式教學在病原生物學教學中的發(fā)展與實踐[J].微生物學通報，2011,38(11):1 721-1 725.

[5] 李星云，鐘民濤，劉星，等.醫(yī)學微生物學設計性實驗教探索[J].中國微生態(tài)學雜志，2013，25(7)：853-854.

[6] 蔣培余，顧福萍，徐伯贏，等.病原生物學與免疫學實驗教學考核評價體系的構建與實踐[J].微生物學通報，2008,35(10):1 638-1 640.

湖北民族學院教學研究項目(2012JY028)；湖北省教育廳教學研究項目(2013327)。

G642；R37.4

A

1008-8164(2014)04-0073-03

2014-06-15]