肖顯文 張紅 田芳

雙通道視覺(jué)質(zhì)量分析系統(tǒng)評(píng)估Toric人工晶狀體植入術(shù)后的視覺(jué)質(zhì)量△

肖顯文 張紅 田芳

雙通道視覺(jué)質(zhì)量分析系統(tǒng)；Toric人工晶狀體；白內(nèi)障；散光

目的運(yùn)用雙通道視覺(jué)質(zhì)量分析系統(tǒng)分析散光矯正型人工晶狀體(Toric人工晶狀體)植入術(shù)后的視覺(jué)質(zhì)量。方法選擇術(shù)前角膜散光≥1.00 D的44例52眼植入AcrySof Toric人工晶狀體，根據(jù)植入晶狀體的型號(hào)不同分組，其中T3組19眼，T4組18眼，T5組10眼，T6組5眼。術(shù)后3個(gè)月評(píng)估4組間的裸眼遠(yuǎn)視力、最佳矯正遠(yuǎn)視力、軸位旋轉(zhuǎn)度和殘余散光，并運(yùn)用視覺(jué)質(zhì)量分析系統(tǒng)測(cè)量4組間的調(diào)制傳遞函數(shù)截止頻率、Strehl比值、客觀散射指數(shù)和不同對(duì)比度(OV100%、OV20% 和OV9%)的調(diào)制傳遞函數(shù)值。結(jié)果術(shù)后3個(gè)月的裸眼遠(yuǎn)視力為(0.18±0.11)LogMAR；最佳矯正遠(yuǎn)視力為(0.07±0.08)LogMAR；軸位旋轉(zhuǎn)為3.62°±1.76°；殘余散光為(0.50±0.29)D；客觀散射指數(shù)為1.800±0.840；調(diào)制傳遞函數(shù)截止頻率為(22.862±5.584)c·d-1；Strehl比為0.155±0.038；OV100%、OV20% 和OV9%分別為0.760±0.180、0.770±0.190和0.780±0.210。T3、T4、T5和T6組的殘余散光分別為(0.34±0.28)D、(0.47±0.24)D、(0.57±0.19)D和(0.90±0.29)D，4組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，其余參數(shù)4組間相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論雙通道視覺(jué)質(zhì)量分析系統(tǒng)可較全面、客觀地評(píng)估散光矯正型人工晶狀體植入術(shù)后的視覺(jué)質(zhì)量，AcrySof Toric人工晶狀體可以有效及安全地矯正白內(nèi)障患者的角膜散光。

[眼科新進(jìn)展，2014，34(4)：345-349]

據(jù)調(diào)查，15%～29%的白內(nèi)障患者存在≥1.50 D的角膜散光，其中3%～15%的患者存在≥2.00 D的角膜散光[1-2]。屈光手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)表明，0.75 D的散光即可引起患者視物模糊、重影、視疲勞、甚至頭暈等不適癥狀。Wolffsohn等[3]研究表明，每1.00 D的角膜散光將使視力下降1.5行。因此，即使是低度數(shù)的角膜散光也會(huì)顯著影響視力，從而降低精細(xì)工作的能力。

傳統(tǒng)的角膜陡峭軸切口術(shù)[4]、角鞏膜緣松解切開(kāi)術(shù)[5]及激光屈光性角膜切削術(shù)[6-7]等因缺乏預(yù)測(cè)性、精確性及可引起其他眼部并發(fā)癥，如加重干眼癥狀、延遲角膜傷口的愈合等，一定程度上限制了它們?cè)谂R床上的應(yīng)用。近年來(lái)的研究表明，白內(nèi)障術(shù)中植入散光矯正型人工晶狀體(Toric IOL)比普通人工晶狀體聯(lián)合角膜緣松解切口術(shù)能更有效矯正角膜散光[4-5，8]。1994年，Shimizu等[9]設(shè)計(jì)出第一代Toric IOL，但因旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性較差及大切口帶來(lái)的散光而未能推廣。一片式疏水性丙烯酸酯Toric IOL(AcrySof Toric SN60TT)因其具有可預(yù)測(cè)性、能提供良好的裸眼視力等優(yōu)點(diǎn)被越來(lái)越多的白內(nèi)障手術(shù)醫(yī)師所認(rèn)可[10-15]。

過(guò)去，雙通道技術(shù)在評(píng)估不同條件下視網(wǎng)膜成像質(zhì)量方面已經(jīng)得到廣泛認(rèn)同[16-17]，其設(shè)計(jì)原理是點(diǎn)光源經(jīng)過(guò)一系列雙面鏡的反射并通過(guò)眼屈光介質(zhì)后在視網(wǎng)膜上成像，視網(wǎng)膜上成像反射的光線再經(jīng)原通路返回，接收并分析該視網(wǎng)膜成像[18]。基于雙通道技術(shù)原理的視覺(jué)質(zhì)量分析系統(tǒng)(optical quality analysis system，OQAS)通過(guò)所給出的點(diǎn)擴(kuò)散函數(shù)(point spread function，PSF)和調(diào)制傳遞函數(shù)(modulation transfer function，MTF)的值，更客觀地對(duì)視覺(jué)質(zhì)量予以評(píng)估，并且可以定量分析，能提供光線在眼光學(xué)系統(tǒng)的散射和高階像差的綜合結(jié)果。OQAS還可運(yùn)用于白內(nèi)障的客觀分級(jí)[19]、配戴多焦點(diǎn)、雙光角膜接觸鏡的視覺(jué)質(zhì)量[20-21]，以及評(píng)估植入單焦、多焦型人工晶狀體術(shù)后的視覺(jué)質(zhì)量等[22-23]。本研究將運(yùn)用OQAS客觀評(píng)估AcrySof Toric IOL矯正角膜散光的術(shù)后效果。

1 資料與方法

1.1一般資料于2012年8月至11月收集在我院就診的白內(nèi)障合并角膜散光≥1.00 D的患者44例(52眼)，年齡49～84(74.27±7.36)歲，術(shù)前散光為(1.63±0.49)D，所有患眼均排除眼部手術(shù)史及角膜不規(guī)則散光。

1.2術(shù)前檢查術(shù)前檢查包括裸眼遠(yuǎn)視力和最佳矯正遠(yuǎn)視力、眼壓、裂隙燈、散瞳后的眼底鏡檢查等。使用HAAG-STREIT BERN手動(dòng)角膜曲率計(jì)測(cè)量角膜曲率。眼軸測(cè)量使用Lenstar LS900?光學(xué)生物測(cè)量?jī)x(Haag-Streit AG，Koeniz，Switzerland)。

1.3手術(shù)方法所有手術(shù)均由同一位經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師完成。術(shù)前充分散大瞳孔，4 g·L-1倍諾喜表面麻醉，患者坐位，囑雙眼平視前方，以標(biāo)記器在角膜緣0°、180°進(jìn)行標(biāo)記，然后請(qǐng)患者躺下，消毒鋪巾，開(kāi)瞼器開(kāi)瞼，行顳上或鼻上(即120°)2.2 mm透明角膜緣切口及1 mm側(cè)切口(30°)，前房?jī)?nèi)注入黏彈劑，5.5 mm連續(xù)環(huán)形撕囊，常規(guī)超聲乳化、注吸皮質(zhì)后囊袋內(nèi)注入黏彈劑，標(biāo)記器標(biāo)記預(yù)定軸位，使用Monarch Ⅱ推注器植入SN60TT Toric IOL(美國(guó)Alcon公司生產(chǎn))，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)至距預(yù)定軸位20°左右，清除前房和IOL后方的黏彈劑，然后再將IOL調(diào)整至最終軸位，最后輕壓IOL光學(xué)部使其與后囊貼附。

1.4分組根據(jù)使用的晶狀體型號(hào)不同分組。SN60TT為疏水性丙烯酸酯一片式開(kāi)襻式IOL，包括7種型號(hào)：SN60T3～T9，分別矯正晶狀體平面散光1.50～6.00 D(角膜平面散光1.03～4.11 D)。采用SRK/T公式計(jì)算IOL度數(shù)，目標(biāo)屈光度為0(-0.50 D以內(nèi))。通過(guò)登陸相關(guān)網(wǎng)站(www.acrysoftoriccalcularor.com)，輸入患者的角膜曲率、切口位置(120°)及術(shù)者的術(shù)源性散光(0.30 D)獲得Toric IOL的型號(hào)及軸位。各組患眼術(shù)前一般資料見(jiàn)表1。

表1 患眼術(shù)前一般資料Table 1 Preoperative general information of patients

1.5OQAS參數(shù)OQAS內(nèi)置的視力計(jì)可矯正 -8.00～+6.00 D的屈光不正，大于0.50 D的散光需要額外的外置柱鏡來(lái)矯正。測(cè)量時(shí)保持低度的室內(nèi)光照。為使數(shù)據(jù)簡(jiǎn)化具有可對(duì)比性，OQAS 提供不同的參數(shù)：MTF截止頻率、Strehl比值、客觀散射指數(shù)(objective scaltering index,OSI)和不同對(duì)比度(100%、20%和9%)的MTF值。

1.6術(shù)后隨訪所有患者均于術(shù)后3個(gè)月檢測(cè)裸眼遠(yuǎn)視力及最佳矯正遠(yuǎn)視力、軸位旋轉(zhuǎn)度及OQAS各參數(shù)情況。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，首先使用Kolmogorov-Smirnov進(jìn)行數(shù)據(jù)的正態(tài)分布檢驗(yàn)，當(dāng)參數(shù)分析可行時(shí)，使用Studentt配對(duì)檢驗(yàn)；當(dāng)參數(shù)分析不可行時(shí)，使用Wilcoxon檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1視力及殘余散光各組術(shù)后3個(gè)月視力及散光情況見(jiàn)表2。由表2知，4組間裸眼遠(yuǎn)視力及最佳矯正遠(yuǎn)視力差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中94%患者裸眼遠(yuǎn)視力≥20/40，70%患者裸眼遠(yuǎn)視力≥20/30。術(shù)后殘余散光為(0.50±0.29)D，但4組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 術(shù)后3個(gè)月各組間視力及殘余散光Table 2 Visual acuity and residual refractive cylinder in four groups at postoperative 3 months

2.2軸位旋轉(zhuǎn)術(shù)后3個(gè)月晶狀體軸位旋轉(zhuǎn)為3.62°±1.76°，其中T3組為3.52°±2.01°，T4組為3.55°±1.69°，T5組為3.70°±1.33°，T6組為3.60°±2.19°。4組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.94)。觀察期內(nèi)沒(méi)有因?yàn)門(mén)oric IOL旋轉(zhuǎn)偏離超過(guò)10°而需要二次調(diào)整或取出人工晶狀體者。

2.3OQAS參數(shù)術(shù)后3個(gè)月OQAS參數(shù)見(jiàn)表3，OSI、MTF截止頻率、Strehl比值、OV100%、OV20%和OV9%等參數(shù)4組間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為P>0.05)。

表3 術(shù)后3個(gè)月各組間的OQAS參數(shù)Table 3 Parameters of optical quality analysis system in four groups at postoperative 3 months

3 討論

隨著IOL設(shè)計(jì)的不斷改進(jìn)和新型IOL的研發(fā)，植入矯正散光的Toric IOL以矯正白內(nèi)障患者的角膜散光越來(lái)越受到眼科醫(yī)師的青睞，現(xiàn)已成為一種矯正角膜散光安全、可預(yù)測(cè)和有效的方式。在臨床試驗(yàn)及應(yīng)用中，AcrySof Toric IOL顯示出良好的可預(yù)測(cè)性和旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性[24-25]，患者的滿意度較高[26]。Holland等[14]觀察 256眼植入Toric人工晶狀體術(shù)后的視覺(jué)質(zhì)量，92%患者裸眼遠(yuǎn)視力≥20/40，79%患者裸眼遠(yuǎn)視力≥20/30。其余的研究也報(bào)道了相似的結(jié)果：91%～95%的患者術(shù)后裸眼遠(yuǎn)視力≥20/40，術(shù)后殘余散光為0.50～0.70 D[4，10-11，24]。本研究中94%患者裸眼遠(yuǎn)視力≥20/40，與報(bào)道一致。

AcrySof IOL采用疏水性丙烯酸軟性材料，貼附性強(qiáng)，可通過(guò)2.2 mm切口植入眼內(nèi)，另外其改良L型襻的設(shè)計(jì)增加了原來(lái)襻與周邊囊袋的接觸面積，充分保證IOL與囊袋的緊密貼附，從而確保其術(shù)后早期良好的旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性[25-27]。研究表明，AcrySof Toric IOL植入術(shù)后平均的軸位旋轉(zhuǎn)小于4°[10-11，14]。本研究中，軸位旋轉(zhuǎn)3.62°±1.76°，顯示了良好的旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性。當(dāng)Toric IOL軸位與角膜最大屈光力子午線精確重合時(shí)可獲得最佳矯正效果，軸位每偏離1°會(huì)殘余3.33%左右的角膜散光[28]。本研究中，4組間殘余散光相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，我們認(rèn)為這是由于4組間軸位偏離雖無(wú)明顯差異，但因軸位偏離引起的殘余散光會(huì)隨著術(shù)前角膜散光的增加而遞增引起的。

MTF截止頻率代表低對(duì)比度時(shí)的最高頻率，OQAS使用0.01 c·d-1MTF值(對(duì)應(yīng)1%的對(duì)比度，即OV1%)作為截止頻率，除以30 c·d-1就是小數(shù)制的中心視力[29]。Strehl比值指在同一瞳孔直徑下，有像差光學(xué)系統(tǒng)的點(diǎn)擴(kuò)散函數(shù)的中心峰值與衍射受限光學(xué)系統(tǒng)(無(wú)像差)點(diǎn)擴(kuò)散函數(shù)的中心峰值的比值[30]。OQAS能夠得出3種對(duì)比度的MTF值：OV100%、OV20%、OV9%,是指儀器對(duì)100%、20%和9%對(duì)比度下受試者的實(shí)測(cè)值與正常對(duì)照組的數(shù)據(jù)比較后的標(biāo)準(zhǔn)化計(jì)算評(píng)分[30]。OV100%與MTF截止頻率相關(guān)，由截止頻率除以30 c·d-1所得。OV值>1.000代表較高的視網(wǎng)膜成像質(zhì)量[31]。OSI是雙通道影像在外周(12～20弧分)與中心(1弧分)的光強(qiáng)度之比，OSI<1.000代表眼內(nèi)散射較小[29]。

本研究中，我們運(yùn)用基于雙通道技術(shù)原理的視覺(jué)質(zhì)量分析系統(tǒng)客觀評(píng)估AcrySof Toric IOL植入術(shù)后的視覺(jué)質(zhì)量。Debois等[32]運(yùn)用視覺(jué)質(zhì)量分析系統(tǒng)評(píng)估8例(13眼)術(shù)前角膜散光為(-1.85±0.72)D植入Lentis L313T Toric IOL術(shù)后的視覺(jué)質(zhì)量，術(shù)后100%患者裸眼遠(yuǎn)視力≥20/40，殘余散光為(-0.66±0.56)D，軸位旋轉(zhuǎn)為4.40°±3.69°。術(shù)后MTF截止頻率和OSI分別為(27.28±8.45)c·d-1和1.76±0.64。我們的研究結(jié)果與其相似，而且我們的研究納入了更多的樣本，并且比較了不同IOL型號(hào)間OQAS參數(shù)的差異性。

Vilaseca等[23]運(yùn)用視覺(jué)質(zhì)量分析系統(tǒng)儀評(píng)估體外AcrySof SA60AT植入模型眼后的視覺(jué)質(zhì)量，研究表明，其MTF截止頻率、Strehl比值、OV100%，OV20%和OV9%分別是(59.290±0.180)c·d-1、0.336±0.001、1.960±0.020、2.600±0.070和3.700±0.110，好于我們的視覺(jué)質(zhì)量。然而，他們的研究使用的是由消色差的透鏡、人工角膜和可移動(dòng)的人工視網(wǎng)膜組成的模型眼，可移動(dòng)的人工視網(wǎng)膜可矯正因人工晶狀體位置不正引起的微小偏離，從而獲得最佳的視覺(jué)質(zhì)量。另外，體內(nèi)實(shí)驗(yàn)中所測(cè)得的視覺(jué)質(zhì)量參數(shù)受淚膜[33]、角膜前后表面像差[34]、玻璃體混濁及相應(yīng)的視網(wǎng)膜功能退化[35]等因素的影響，并且當(dāng)人工晶狀體植入后，視網(wǎng)膜成像質(zhì)量還可因殘余散光所引起的離焦而降低，另外瞳孔邊緣的衍射現(xiàn)象、眼屈光系統(tǒng)光線的散射、角膜和人工晶狀體平面產(chǎn)生的像差都可不同程度地影響視網(wǎng)膜成像質(zhì)量[36]。

總之，基于雙通道技術(shù)原理的視覺(jué)質(zhì)量分析系統(tǒng)儀可較全面、客觀地評(píng)估AcrySof Toric IOL植入術(shù)后的視覺(jué)質(zhì)量。Toric IOL植入能夠有效矯正角膜散光，提高白內(nèi)障患者術(shù)后的裸眼遠(yuǎn)視力，穩(wěn)定性好，可預(yù)測(cè)性強(qiáng)。

1 Hoffer KJ.Biometry of 7500 cataractous eyes[J].AmJOphthalmol，1980，90(3)：360-368.

2 Ninn-Pedersen K，Stenevi U，Ehinger B.Cataract patients in a defined Swedish population 1986-1990.II.Preoperative observations[J].ActaOphthalmol(Copenh)，1994，72(1)：10-15.

3 Wolffsohn JS，Bhogal G，Shah S.Effect of uncorrected astigmatism on vision[J].JCataractRefractSurg，2011，37(3)：454-460.

4 Mendicute J，Irigoyen C，Ruiz M，Illarramendi I，F(xiàn)errer-Blasco T，Montes-Mico R.Toric intraocular lens versus opposite clear corneal incisions to correct astigmatism in eyes having cataract surgery[J].JCataractRefractSurg，2009，35(3)：451-458.

5 Muftuoglu O，Dao L，Cavanagh HD，McCulley JP，Bowman RW.Limbal relaxing incisions at the time of apodized diffractive multifocal intraocular lens implantation to reduce astigmatism with or without subsequent laser in situ keratomileusis[J].JCataractRefractSurg，2010，36(3)：456-464.

6 Muftuoglu O，Prasher P，Chu C，Mootha VV，Verity SM，Cavanagh HD，etal.Laser in situ keratomileusis for residual refractive errors after apodized diffractive multifocal intraocular lens implantation[J].JCataractRefractSurg，2009，35(6)：1063-1071.

7 Leccisotti A.Secondary procedures after presbyopic lens exchange[J].JCataractRefractSurg，2004，30(7)：1461-1465.

8 Mingo-Botin D，Munoz-Negrete FJ，Won KH，Morcillo-Laiz R，Rebolleda G，Oblanca N.Comparison of toric intraocular lenses and peripheral corneal relaxing incisions to treat astigmatism during cataract surgery[J].JCataractRefractSurg，2010，36(10)：1700-1708.

9 Shimizu K，Misawa A，Suzuki Y.Toric intraocular lenses：correcting astigmatism while controlling axis shift[J].JCataractRefractSurg，1994，20(5)：523-526.

10 Mendicute J，Irigoyen C，Aramberri J，Ondarra A，Montes-Mico R.Foldable toric intraocular lens for astigmatism correction in cataract patients[J].JCataractRefractSurg，2008，34(4)：601-607.

11 Bauer NJ，de Vries NE，Webers CA，Hendrikse F，Nuijts RM.Astigmatism management in cataract surgery with the AcrySof toric intraocular lens[J].JCataractRefractSurg，2008，34(9)：1483-1488.

12 Ruiz-Mesa R，Carrasco-Sanchez D，Diaz-Alvarez SB，Ruiz-Mateos MA，F(xiàn)errer-Blasco T，Montes-Mico R.Refractive lens exchange with foldable toric intraocular lens[J].AmJOphthalmol，2009，147(6)：990-996.

13 Lane SS，Ernest P，Miller KM，Hileman KS，Harris B，Waycaster CR.Comparison of clinical and patient-reported outcomes with bilateral AcrySof toric or spherical control intraocular lenses[J].JRefractSurg，2009，25(10)：899-901.

14 Holland E，Lane S，Horn JD，Ernest P，Arleo R，Miller KM.The AcrySof Toric intraocular lens in subjects with cataracts and corneal astigmatism：a randomized，subject-masked，parallel-group，1-year study[J].Ophthalmology，2010，117(11)：2104-2111.

15 Ernest P，Potvin R.Effects of preoperative corneal astigmatism orientation on results with a low-cylinder-power toric intraocular lens[J].JCataractRefractSurg，2011，37(4)：727-732.

16 Artal P，F(xiàn)erro M，Miranda I，Navarro R.Effects of aging in retinal image quality[J].JOptSocAmA，1993，10(7)：1656-1662.

17 Guirao A，Gonzalez C，Redondo M，Geraghty E，Norrby S，Artal P.Average optical performance of the human eye as a function of age in a normal population[J].InvestOphthalmolVisSci，1999，40(1)：203-213.

18 Santamaria J，Artal P，Bescos J.Determination of the point-spread function of human eyes using a hybrid optical-digital method[J].JOptSocAmA，1987，4(6)：1109-1114.

19 Artal P，Benito A，Perez GM，Alcon E，De Casas A，Pujol J，etal.An objective scatter index based on double-pass retinal images of a point source to classify cataracts[J].PLoSOne，2011，6(2)：e16823.

20 Gispets J，Arjona M，Pujol J.Image quality in wearers of a centre distance concentric design bifocal contact lens[J].OphthalmicPhysiolOpt，2002，22(3)：221-233.

21 Pujol J，Gispets J，Arjona M.Optical performance in eyes wearing two multifocal contact lens designs[J].OphthalmicPhysiolOpt，2003，23(4)：347-360.

22 Guirao A，Redondo M，Geraghty E，Piers P，Norrby S，Artal P.Corneal optical aberrations and retinal image quality in patients in whom monofocal intraocular lenses were implanted[J].ArchOphthalmol，2002，120(9)：1143-1151.

23 Vilaseca M，Arjona M，Pujol J，Issolio L，Guell JL.Optical quality of foldable monofocal intraocular lenses before and after injection：comparative evaluation using a double-pass system[J].JCataractRefractSurg，2009，35(8)：1415-1423.

24 Kim MH，Chung TY，Chung ES.Long-term efficacy and rotational stability of AcrySof toric intraocular lens implantation in cataract surgery[J].KoreanJOphthalmol，2010，24(4)：207-212.

25 Koshy JJ，Nishi Y，Hirnschall N，Crnej A，Gangwani V，Maurino V，etal.Rotational stability of a single-piece toric acrylic intraocular lens[J].JCataractRefractSurg，2010，36(10)：1665-1670.

26 Ahmed II，Rocha G，Slomovic AR，Climenhaga H，Gohill J，Gregoire A，etal.Visual function and patient experience after bilateral implantation of toric intraocular lenses[J].JCataractRefractSurg，2010，36(4)：609-616.

27 Chang DF.Comparative rotational stability of single-piece open-loop acrylic and plate-haptic silicone toric intraocular lenses[J].JCataractRefractSurg，2008，34(11)：1842-1847.

28 Lombardo M，Carbone G，Lombardo G，De Santo MP，Barberi R.Analysis of intraocular lens surface adhesiveness by atomic force microscopy[J].JCataractRefractSurg，2009，35(7)：1266-1272.

29 Saad A，Saab M，Gatinel D.Repeatability of measurements with a double-pass system[J].JCataractRefractSurg，2010，36(1)：28-33.

30 Thibos LN，Hong X，Bradley A，Applegate RA.Accuracy and precision of objective refraction from wavefront aberrations[J].JVis，2004，4(4)：329-351.

31 Vilaseca M，Padilla A，Pujol J，Ondategui JC，Artal P，Guell JL.Optical quality one month after verisyse and Veriflex phakic IOL implantation and Zeiss MEL 80 LASIK for myopia from 5.00 to 16.50 diopters[J].JRefractSurg，2009，25(8)：689-698.

32 Debois A，Nochez Y，Bezo C，Bellicaud D，Pisella PJ.Refractive precision and objective quality of vision after toric lens implan-tation in cataract surgery[J].JFrOphthalmol，2012，35(8)：580-586.

33 Montes-Mico R，Alio JL，Charman WN.Postblink changes in the ocular modulation transfer function measured by a double-pass method[J].InvestOphthalmolVisSci，2005，46(12)：4468-4473.

34 Santhiago MR，Netto MV，Barreto JJ，Gomes BA，Oliveira CD，Kara-Junior N.Optical quality in eyes implanted with aspheric and spherical intraocular lenses assessed by NIDEK OPD-Scan：a randomized，bilateral，clinical trial[J].JRefractSurg，2011，27(4)：287-292.

35 Kobayashi K，Shibutani M，Takeuchi G，Ohnuma K，Miyake Y，Negishi K，etal.Calculation of ocular single-pass modulation transfer function and retinal image simulation from measurements of the polarized double-pass ocular point spread function[J].JBiomedOpt，2004，9(1)：154-161.

36 Benito A，Perez GM，Mirabet S，Vilaseca M，Pujol J，Marin JM，etal.Objective optical assessment of tear-film quality dynamics in normal and mildly symptomatic dry eyes[J].JCataractRefractSurg，2011，37(8)：1481-1487.

date：Jul 4，2013

Science Fund of Tianjin Medical University(No：2012KYQ07)From theTianjinMedicalUniversityEyeHospital，Tianjin300384，China

Evaluating visual quality after Toric intraocular lens implantation with double passageoptical quality analysis system

XIAO Xian-Wen，ZHANG Hong，TIAN Fang

double passage optical quality analysis system; Toric intraocular lens; cataract; astigmatism

Objective To analyze the visual quality after Toric intraocular lens (IOL)implantation with optical quality analysis system.Methods A total of 52 eyes of 44 patients with regular corneal astigmatism equal to or more than 1.00 D underwent AcrySof Toric IOL implantation, based on the IOL types, the patients were divided into four groups, including 19 eyes in T3 group, 18 eyes in T4 group, 10 eyes in T5 group, 5 eyes in T6 group. Main outcomes were evaluated at postoperative 3 months, included uncorrected distant visual acuity, corrected distant visual acuity, residual refractive cylinder and IOL rotation. Objective optical quality were measured using optical quality analysis system, included modulation transfer function (MTF)cutoff, objective scaltering index, Strehl ratio, MTF value under OV100%, OV20% and OV9%.Results At postoperative 3 months, the uncorrected distant visual acuity and corrected distant visual acuity were (0.18±0.11)LogMAR and (0.07±0.08)LogMAR, the residual refractive cylinder was (0.50±0.29)D, the mean absolute misalignment was 3.62°±1.76°, the mean MTF cutoff, OSI, Strehl ratio, MTF value under OV100%, OV20% and OV9% were (22.862±5.584)c·d-1, 1.800±0.840, 0.155±0.038, 0.760±0.180, 0.770±0.190 and 0.780±0.210, respectively. The residual refractive cylinder in T3 group, T4 group, T5 group and T6 group were (0.34±0.28)D, (0.47±0.24)D, (0.57±0.19)D and (0.90±0.29)D, respectively, there was statistical difference (P<0.01). Conclusion The optical quality analysis system is useful for comprehensively and objectively evaluating the optical quality of AcrySof Toric IOL implantation. Implantation of an AcrySof Toric IOL is an effective and safe method to correct corneal astigmatism during cataract surgery.

肖顯文，男，1990年3月出生，福建人，在讀碩士研究生。聯(lián)系電話：13820071332；E-mail：xiaoxianwendaoge@163.com

AboutXIAOXian-Wen：Male，born in March，1990.Postgraduate student.Tel：13820071332；E-mail：xiaoxianwendaoge@163.com

2013-07-04

天津醫(yī)科大學(xué)科學(xué)基金資助(編號(hào)：2012KYQ07)

300384 天津市，天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院

張紅，E-mail：tmuechong@sina.com，tmuehhong@gmail.com

肖顯文,張紅,田芳.雙通道視覺(jué)質(zhì)量分析系統(tǒng)評(píng)估Toric人工晶狀體植入術(shù)后的視覺(jué)質(zhì)量[J].眼科新進(jìn)展,2014,34(4):345-349.

??

10.13389/j.cnki.rao.2014.0093

修回日期：2013-09-06

本文編輯：盛麗娜

Accepteddate：Sep 6，2013

Responsibleauthor：ZHANG Hong，E-mail：tmuechong@sina.com，tmuehhong@gmail.com

[RecAdvOphthalmol，2014，34(4)：345-349]