黃玲玲 龐莉莉

［摘要］課堂是教學的主要陣地，課堂教學是臨床教學工作中的重要方法，通過課堂教學，幫助醫(yī)學生掌握課本知識。通過完善內容、手段、交流三個方面的因素，做好課堂教學的準備工作。在課堂教學中，內容、手段、交流雖然是三個獨立的因素，但在具體的實施過程中，這三個因素并不能分離開來，相反，它們之間是相互聯(lián)系的。內容雖然是固定的，但也需要依靠各種教學手段來實施，交流則使整個實施過程變得完整。

［關鍵詞］內容手段交流課堂教學

［中圖分類號］G642.421［文獻標識碼］A［文章編號］2095-3437（2014）11-0083-02作為醫(yī)學院校的醫(yī)師，筆者輪轉參加婦產科專業(yè)臨床教學工作。在教學期間，參加了廣西醫(yī)科大學授課大賽。在比賽中，通過觀摩其他選手的表現，聽取各位前輩的點評，可謂受益匪淺。在教學實踐工作中，筆者對醫(yī)學生的臨床教學有了更深的體會。課堂，是教學的主要陣地。課堂教學是創(chuàng)造性的勞動，把握好內容、手段、交流三個元素，上一堂精彩好課，充分提高課堂教學的質量。

一、內容

經過長時間的積累，醫(yī)學已經形成比較完善的體系。對于教師而言，課堂教學的近期目標是幫助學生掌握課本知識，通過科目考試，所以，上課時教師應該緊扣教學大綱，安排好每個知識點的講授時間。對于學生而言，通過考試是學習的近期目標，但就醫(yī)學教育的遠期目標而言，開拓思維，探索精神，自學能力，這些素質的培養(yǎng)同樣重要。因此，課堂教學的內容包含了兩個方面：完成教學任務，引導學生自主學習。

從這個學年開始，學校對上課時間做了調整，每堂課的課時從原來的50分鐘縮短至40分鐘。對于大部分的內容來說，上課時間被壓縮了。如何更有效地安排講課的內容和順序，對于老師來說都是一個新的挑戰(zhàn)。舉例來說，在婦產科理論課內容中，“前置胎盤”和“胎盤早剝”這兩種疾病的介紹內容的上課時間原來是2個50分鐘的課時，現在變成2個40分鐘的課時。如何在縮短后的時間里安排授課內容成為筆者備課時重點考慮的問題。經過比較和思考，筆者根據這兩種疾病的特點和共同點，將它們“融合”成一種疾病來講解。筆者從闡述疾病的概念開始，設計表格，進行對比講解。在分析疾病機理的時候，考慮到學生已經進行了相關基礎知識的學習，便放手讓學生們自學。通過課程內容的調整，滿足了時間的要求，教師能完成教學要求，學生也能完成課堂學習。同時，課堂上也安排適當的時間進行課外興趣引導。我們知道，在臨床工作中這兩種疾病的發(fā)病機理、臨床表現、診斷都是比較明確和固定的，疾病研究的突破點在于：如何盡量地延長孕周？如何提高早產兒的救治成功率？因此，可在課堂中預留10分鐘的時間，采用病例分析、提問的方法，使用刨根問底的追問形式，引導同學進入思考、找尋答案的自學途徑上。[1]

備課時做好規(guī)劃，安排好上課內容，可以幫助教師在授課的時候做到收放自如。收，按照教學大綱要求完成授課；放，引導學生進行開拓性思維的時候，有的放矢。

二、手段

（一）教學方式

醫(yī)學專業(yè)的學習，其內容是相當枯燥的。在醫(yī)學的教學過程中，教師不能改變醫(yī)學課程的內容，但是教師在授課的過程中，可以通過改進教學手段來改善教學效果。首先是教學方式的改進。[2]在課堂上，講授式教學法，即教師講授給學生的教學方法，這是傳統(tǒng)的教學方法，一直在課堂中普遍采用。在醫(yī)學生的教學中，講授能使深奧、抽象的醫(yī)學知識變成淺顯、易懂的內容，幫助學生準確地掌握課本知識。教師的講授，不僅幫助學生學到系統(tǒng)的醫(yī)學知識，還讓學生領會蘊含在學科知識體系中的思想觀點、情感因素。

然而，學生對知識的真正掌握都是建立在新舊知識的有機結合和自己的獨立思考之上的。因此，講授法的缺陷也是很明顯的，首先，學生以聽講代替思考，為了要跟教師同步進行，就會把必要的疑問、障礙和困難隱蔽起來。教師上課時講得清清楚楚，學生聽起來好像也都明白了，但課后一遇新問題就會手足無措。其次，在講授式的教學模式下，學生不知不覺地形成了依賴心理，等待教師來講解所有知識。這種期待和依賴心理削弱了學生學習的主動性、獨立性和創(chuàng)造性。不靠思維獲得知識，知識本身掌握不牢固，更談不上舉一反三加以應用，從而無法有效地培養(yǎng)學生獨立思考和解決問題的能力。[2]

由于講授式教學方法詬病不斷，對講授式教學方法進行革新也是近年來教學改革的研究熱點。盡管如此，講授法在傳授知識方面具有無法取代的兩大優(yōu)點——簡捷和高效，因此仍然是教學方法的基礎，在醫(yī)學教學中占據主體地位。講授式教學法在實際應用中應注意揚長避短，注重啟發(fā)性、趣味性。課堂上教師應該占主導地位，但同時應該改變學生在課堂上完全被動的情況，充分挖掘學生的學習能動性。因此，有效的提問和針對問題的分析在講授式教學中就顯得尤為重要。在課堂教學中教師要有意識地設置一些與本節(jié)教學內容相關的問題，使學生產生疑問，激發(fā)其解決問題、探求真知的積極性。注重講授的趣味性，可以臨床實際問題為切入點，在講述的時候，有意識地將臨床實際病例和課本理論聯(lián)系起來進行講解。在講授過程中，盡可能地使講授的內容貼近臨床的實踐工作。

（二）輔助工具的應用

利用多媒體技術，提高教學的效率。面對醫(yī)學課本，無論教師的講解如何精彩，如何富于啟發(fā)性，課本上大篇幅的文字，對于醫(yī)學生而言，仍然是抽象的。在這種情況下，應用多媒體技術進行輔助教學，能明顯改善教學效果，一張圖片，一段視頻，可以給學生以生動而直觀的認識，比長篇累牘的講述更好地讓學生掌握課本的知識。這就要求教師在平時的臨床工作中，注意積累相關的多媒體資料。

目前，臨床教學基本采用幻燈片演示的方式進行。制作PPT不是件容易的事情，如果設計的PPT文本過多、雜亂無章、不美觀，那么就很難吸引學生，傳達不出重要的信息。就制作課堂所需的幻燈片而言，筆者認為要注意以下幾點：幻燈片的制作不能呆板，完全平面的結構容易讓學生產生呆板的感覺，可以考慮引入立體、動漫的文本顯示方式，在視覺上不易產生疲勞的感覺；幻燈片的頁面不能過于花俏，過于變化、復雜的幻燈片反而使得學生很難注意到重點內容[3]；注意幻燈片中字體的大小，字體不應小于28號，字體過小，能容納100人的教室，至少會有一半的學生看不清楚。注意每張片的字數，如果字數太多，可以考慮拆分成多張幻燈片；在電腦播放的效果和在教室投影儀放映的效果有明顯的差異，因此，在制作幻燈片時，注意背景和字體的配色。制作精良的幻燈片，結合在其中應用的相關圖片、視頻，從上課開始，就可以吸引學生的注意力。

三、交流

在課堂教學中如何做到有效的交流呢？首先，教師應該學會微笑。微笑是每一個教師應具有的素質，當教師走進教室，面帶微笑地給學生一聲問候，學生會有如沐春風的感覺，同樣會以微笑回報老師。毫無疑問，愉悅的心情有助于提高學習的效率。因此，進入教室的時候，教師注意不要流露出淡漠、不耐煩的表情，而要展示一個溫暖的微笑后再開始教學活動。其次，教師學會與學生進行目光交流。在課堂上，教師的注視可以得到教學信息的反饋，提醒學生注意聽講，還可以啟發(fā)、鼓勵學生們大膽發(fā)言，打破課堂提問的冷場現象。[4]上課時，教師的眼神應該與在場的學生的眼神都有交匯，切忌雙目不敢對視交流，眼睛望著天花板、講義或窗外 。[5]再次，除了微笑、目光交流外，和學生們在課堂上的互動是師生交流的又一個重要方式。在備課時，設計好問題，上課時，根據設計好的問題，和學生來一點互動，既可以活躍氣氛，又可以提醒學生們注意上課的重點。和學生之間的互動，也是講授式教學方法啟發(fā)性、趣味性在課堂上實施的具體體現。最后，在課間休息時，不妨走下講臺，走到學生中間，和大家聊一聊，交流上課的內容、方式，這種方式有助于及時得到學生對課堂教學的反饋意見，幫助教師不斷提高自身的教學質量。

在課堂教學中，內容、手段、交流雖然是三個獨立的因素，但在具體的實施過程中，三個因素并不能分離開來，相反，它們之間是相互聯(lián)系的。內容雖然是固定的，但也需要依靠各種教學手段來實施，交流則使整個實施過程變得完整。課堂教學如同建造房子，內容是基礎，手段是支柱，交流則構建了房子的其他部分。如何將房子建好？這就要求教師們在工作中勤于練習，靈活地運用這三個因素。正如一位前輩所說，教師心中一定要有愛，對學生的愛，對教育的愛，只有心中懷有這份愛，才能鞭策自己在工作中不斷探索，提高教學質量。

［參考文獻］

［1］ 劉磊,田衛(wèi)東,李聲偉,李彩.在醫(yī)學教學中注重培養(yǎng)學生的臨床思維能力［J］.西北醫(yī)學教育，2004（2）:161-162.

［2］ 肖湘,賀加,趙先英,李明春.幾種常見的醫(yī)學教學方法［J］.西北醫(yī)學教育，2007（4）:612-614.

［3］ 李曉平. 教學幻燈片設計制作中存在的問題與對策［J］. 中國校外教育（理論），2009 （6）: 166-167.

［4］祖辛耘. 淺談教師的微笑在課堂教學中的重要性［J］. 職業(yè)，2009（15）: 64.

［5］王亞虹, 楊麗秋. 情感交流在生理學教學中的應用［J］. 中國中醫(yī)藥現代遠程教育，2013（10）: 53-54.

［責任編輯：覃侶冰］