劉立田剛

吉林省長春市白求恩醫(yī)科大學(xué)制藥廠，吉林長春 130012

病毒性心肌炎是由病毒侵犯心臟后引起的一種患者出現(xiàn)局限性或彌漫性心肌細胞變性、壞死和心肌間質(zhì)炎癥改變的疾病，是一種具有嚴重危害性的疾病，主要導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種癥狀如心悸、胸悶、胸痛及氣短等[1]。造成本病發(fā)生病毒感染是主要因素之一[2]。在冬春季節(jié)本病發(fā)病最為顯著，該病不僅嚴重威脅患者的身體健康，且其很有可能會留有嚴重后遺癥并有可能誘多種并發(fā)癥，給患者造成嚴重的生活負擔。在發(fā)生該疾病后，如果不及時進行治療，會給患者帶來永久性的傷害[2]。當患者出現(xiàn)病毒性心肌炎的時候，程度較輕的患者會產(chǎn)生局部的不適，而程度較重的患者可能會造成全身性的疾病甚至威脅生命安全。因此，當患者出現(xiàn)了病毒性心肌炎的疾病情況時，實施必要的治療對策是非常重要的。現(xiàn)在臨床上治療病毒性心肌炎的方法眾多，何種方法最為有效依舊是臨床工作者廣為熱議的話題。近年來，咽心同治法無疑成為病毒性心肌炎的首選治療方式。并且，相關(guān)報道也指出在行西藥治療心臟疾病的同時，結(jié)合咽部中醫(yī)治療的方式會使得治療效果更為顯著。本文主要以2010年9月—2011年9月的在病毒性心肌炎治療中使用常規(guī)西醫(yī)治療的71例患者作為研究對象，并選取其中的36例患者作為研究組，在治療中結(jié)合咽心同治治療，并將治療后的效果進行對比分析研究，現(xiàn)將分析與研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取71例我院于2010年9月—2011年9月在病毒性心肌炎治療中使用常規(guī)西醫(yī)治療的患者作為研究對象。這71例患者的年齡在19～76歲之間，平均年齡41.6歲。其中，在這71例患者中，38例男性患者，33例女性患者。將71例患者分為兩組，分別為研究組和對照組，研究組患者均為36例，對照組患者為35例。兩組患者在年齡、性別等方面沒有明顯差異。在36例研究組患者中，男性19例，女性17例，年齡在 19～76歲之間，平均年齡42.2歲。在實驗組患者中，出現(xiàn)心悸者31例，出現(xiàn)胸悶者29例，出現(xiàn)胸痛者26例，出現(xiàn)氣短者25例。在對照組35例患者中，男性患者19例，女性患者16例，平均年齡40.6歲，出現(xiàn)心悸者31例，出現(xiàn)胸悶者28例，出現(xiàn)胸痛者26例，出現(xiàn)氣短者25例。71例患者在治療前均簽署了志愿書，都是自愿參與本研究。

1.2 治療方法

兩組患者均進行常規(guī)的西醫(yī)常規(guī)藥物治療方法，實驗組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，進行中醫(yī)咽炎糖的結(jié)合治療方法。本研究的實驗組患者，在進行常規(guī)治療時，給予靜脈滴注FDP（1，6-二磷酸果糖）100 mg/(kg/d)；口服輔酶 Q1010 mg，每天3次；維生素C片0.2 g，每天3次；維生素E 20 mg。治療后6個月，觀察患者的臨床癥狀改善情況。對照組則采用單純的西醫(yī)常規(guī)藥物治療的方法，治療步驟與研究組基本一致，方法相同，治療后均采用抗生素輔助治療，治療后處理方式相同，也在6個月后對療效進行評定。

1.3 療效判定標準

按患者所患疾病的情況對兩組患者進行治療后，對患者進行常規(guī)導(dǎo)聯(lián)同步心電圖檢查和24 h動態(tài)心電圖等臨床療效檢查和愈后觀察。根據(jù)患者的疾病治療和控制情況，依據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的病毒性心肌炎臨床研究指導(dǎo)的診斷標準，臨床癥狀完全消失，患者的心電圖和心功能結(jié)果為正常，患者的心肌損傷標志物檢查正常，各種心肌炎疾病的典型癥狀幾乎不見為痊愈；患者還是會出現(xiàn)一些輕微的典型癥狀，心電圖和心功能檢測發(fā)現(xiàn)結(jié)果正?；蜻€是存在少量不足以造成危險的病征，心肌損傷標志物檢查結(jié)果基本恢復(fù)為有效；患者的各項臨床癥狀依然存在，各項心電圖和心功能檢查結(jié)果顯示病情沒有得到控制或者有加重的趨勢為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0軟件進行分析。用例數(shù)表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗來表示兩組間的差異值，采用t檢驗表示組間差異。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后臨床癥狀治愈率比較

在按療程對36例研究組患者進行治療后，要對其進行基本的臨床診斷。我們在診斷中著重觀察患者的心悸、胸悶、胸痛和氣短等癥狀的改善情況。通過檢查結(jié)果可以看出使用咽心同治法治療后，研究組患者的癥狀改善情況明顯好于治療前，而35例對照組患者雖然也有所改善，但是相較于研究組治療后的癥狀改善不顯著（見表 1）。

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀治愈率比較

2.2 兩組療效判定結(jié)果比較

按療程對兩組患者進行治療后，對兩組患者進行療效分析。療效分析主要參照衛(wèi)生部頒發(fā)的病毒性心肌炎臨床研究指導(dǎo)的診斷標準進行，并依據(jù)常規(guī)導(dǎo)聯(lián)同步心電圖檢查和24 h動態(tài)心電圖測試結(jié)果，顯效和有效的總效率即為總有效率。經(jīng)過咽心同治法治療后，患者的臨床癥狀得到不同程度的控制，在36例研究組病例中，21例為顯效，12例為有效，3例為無效，總有效率為91.6%。而對照組的臨床治療效果明顯差于研究組。（見表2）。

表2 兩組療效判定結(jié)果比較

3 討論

近年來，咽心同治法在臨床上越來越頻繁的用于病毒性心肌炎的治療。傳統(tǒng)西藥對于病毒性心肌炎的治療作用是得到廣泛證實的。然而，其與中醫(yī)解毒利咽相結(jié)合的治療方法目前也得到了廣泛關(guān)注，相關(guān)報道逐漸增多。本研究中咽炎糖的藥物主要成分是解毒利咽類中草藥，有很好的抑制病毒復(fù)制、阻止病毒致細胞病變、調(diào)節(jié)免疫，同時還具有改善血管內(nèi)皮功能的作用，還具有抗炎，促進咽部癥狀恢復(fù)的優(yōu)點[3]。因此，已經(jīng)有報道指出，在病毒性心肌炎治療中，選擇對于疾病治療有積極影響的中醫(yī)解毒利咽治療可以提高治愈的效果，并對保證患者的健康起到正向的推進作用[4]。

通過我們的研究發(fā)現(xiàn)，按療程對研究患者進行治療后，研究組患者的研究組患者的癥狀改善情況明顯好于治療前，且并沒有不良反應(yīng)發(fā)生。同時，經(jīng)過咽心同治法治療后，患者的臨床癥狀得到不同程度的控制，在36例研究組病例中，21例為顯效，11例為有效，3例為無效，總有效率為91.6%。而對照組的臨床治療效果明顯差于研究組[5]。我們的研究結(jié)果也證明了在病毒性心肌炎的治療中要盡可能的尋找適宜的治療方式，結(jié)合患者的發(fā)病情況有針對性的進行治療，咽心同治法在治療中的效果是顯著的，在治療過程中可以提高患者的治療效果。

[1]張效科,趙恒斌.淺論病毒性心肌炎病機要素及治療特點[J].陜西中醫(yī),2006，27(7):830-831.

[2]樊淑彥,曹曉芳.中藥在抗病毒領(lǐng)域的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005，14(16):2217.

[3]趙浩.咽心同治法治療病毒性心肌炎60例臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012（1）:48-49.

[4]劉敏.參麥注射液治療病毒性心肌炎的臨床觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué).2007(9).

[5]谷道霞.芩葫膠囊治療病毒性心肌炎臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2007(7).