吳玥，夏開建，蔡健，范紅春，任曉剛

常熟市第一人民醫(yī)院 信息科，江蘇常熟 215500

醫(yī)院移動護理系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用

吳玥，夏開建，蔡健，范紅春，任曉剛

常熟市第一人民醫(yī)院 信息科，江蘇常熟 215500

我院移動護理系統(tǒng)是在無線局域網(wǎng)的基礎(chǔ)上，借助無線手持終端IM10建立的，實現(xiàn)了護理人員在床邊維護病人的基本信息、醫(yī)囑、生命體征等數(shù)據(jù)及快速識別病人的藥品等。移動護理系統(tǒng)的使用為患者提供更及時、準確、高效的醫(yī)護服務(wù)，提高了醫(yī)院運營效率。

醫(yī)院信息系統(tǒng)；移動護理；無線網(wǎng)絡(luò)；PDA；二維碼識別技術(shù)

0 前言

隨著移動護理信息系統(tǒng)在臨床護理工作中的逐步應(yīng)用，其實用性強、輕便、小巧，具有規(guī)范護理行為，確保護理安全等優(yōu)點，日益?zhèn)涫芡茝V[1-2]。在我國醫(yī)療行業(yè)中，移動護理系統(tǒng)的起步相對較晚，系統(tǒng)的發(fā)展中存在不少問題。大家對系統(tǒng)的總結(jié)大多只是對它的應(yīng)用總結(jié)，而很少有人提出在護理過程中整合醫(yī)院的護理資源。

1 智能移動護理系統(tǒng)的建設(shè)

護理系統(tǒng)應(yīng)滿足醫(yī)院的各種應(yīng)用，所以在醫(yī)院現(xiàn)有的局域網(wǎng)架構(gòu)基礎(chǔ)上建立無線局域網(wǎng)信息傳輸平臺，實現(xiàn)為客戶端配置無線手持終端設(shè)備 IM10。數(shù)據(jù)傳輸平臺采用中間件技術(shù)，整合了醫(yī)院的其他子系統(tǒng)，為醫(yī)院提供統(tǒng)一、標準的數(shù)據(jù)接口，以便于系統(tǒng)擴展[3-4]。

1.1 系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)

整個系統(tǒng)建立在醫(yī)院原有局域網(wǎng)之上，系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)圖，見圖1。

圖1 系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)圖

在數(shù)據(jù)中心配置應(yīng)用服務(wù)器連接局域網(wǎng)（LAN），負責系統(tǒng)應(yīng)用服務(wù)；在主機房配置無線交換機與核心交換機連接 ；在 LAN 上配置 Cisco WIPS，提供系統(tǒng)的安全管理服務(wù) ；在樓層通道配置合理數(shù)量的 AP。根據(jù)AP 的網(wǎng)線長度，在相應(yīng)樓層配置供電交換機，再給護士配置 IM10 設(shè)備，這樣就組建成了一個完整的移動護理系統(tǒng)[5-7]。

基于 J2EE 技術(shù)構(gòu)建系統(tǒng)各結(jié)構(gòu)層 ：表現(xiàn)層和業(yè)務(wù)邏輯層采用內(nèi)部接口來傳輸數(shù)據(jù)；業(yè)務(wù)邏輯層和數(shù)據(jù)層采用Hibernate 進行管理。

Hibernate 的 作 用 是 實 現(xiàn) java 對 象 與 關(guān) 系 數(shù) 據(jù) 庫 之間 的 映 射。 在 Hibernate 內(nèi) 部 封 裝 JDBC 技 術(shù)， 并 向 外 提供 API 接 口。Hibernate 的 核 心 接 口 共 有 6 個， 分 別 為 ：Session、SessionFactory、Transaction、Query、Criteria 和Configuration。通過這 6 個核心接口，不僅可以對持久化對象進行存取，還能夠進行事務(wù)控制。

1.2 系統(tǒng)主要相關(guān)技術(shù)

1.2.1 移動計算和EDA技術(shù)

移動計算技術(shù)是指移動終端設(shè)備在任何時間、地點實現(xiàn)多個網(wǎng)絡(luò)的 Internet接入，使用網(wǎng)絡(luò)資源來完成某種功能而進行的計算，以實現(xiàn)資源共享。系統(tǒng)支持條形碼和 RFID標簽信息采集和數(shù)據(jù)通信，具有 WLAN 同步等功能。

1.2.2 無線局域網(wǎng)技術(shù)

無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)最顯著的優(yōu)勢就是移動性。醫(yī)療機構(gòu)信息非常龐大，要求無線局域網(wǎng)不僅能滿足普通的覆蓋、簡單接入等功能，也要具有全樓宇無縫漫游以及全面安全接入保障等功能。

1.2.3 中間件技術(shù)

為了保證醫(yī)院信息系統(tǒng)的模塊化、兼容性和擴展性，采用中間件技術(shù)屏蔽硬件平臺的差異性，實現(xiàn)應(yīng)用軟件能夠平滑地運行于不同平臺上。

1.2.4 條形碼和RFID技術(shù)

條形碼和 RFID 的應(yīng)用主要體現(xiàn)在 ：① 醫(yī)院在診療過程中每天都有大量的病人診療信息、藥品信息及標本信息等需要檢索、錄入和識別；② 每個病人都會涉及各種醫(yī)療、藥品和費用等信息，采用條碼掃描技術(shù)不僅能快速確認信息，還能杜絕人工判斷所造成的差錯。

2 移動護理系統(tǒng)應(yīng)用

將二維碼技術(shù)應(yīng)用于病人腕帶、藥品標簽、生化標簽和標本標簽等，通過 EDA 移動終端 IM10 掃描標簽信息，快速準確地完成出入院、臨床治療、檢查、手術(shù)、急救等不同情況下的病人、藥品和標本等識別。

2.1 病人信息

點擊病人信息列表進入病人信息操作界面，病人信息列表以不同的顏色標識病人的護理級別，護理級別分為一級、二級、三級、特級。

查詢病人住院信息包括病歷號、床號、姓名、性別、年齡、是否新病人、入科時間、臨床科室、診斷、主治醫(yī)生、是否病危、飲食、是否新生兒、護理級別、是否分娩、體重、身高、手術(shù)時間、過敏癥狀、醫(yī)保類別等基本信息。此功能界面清晰有序，見圖2。病人基本信息來源于病人入院登記時 HIS 所錄入的數(shù)據(jù)，采用中間件技術(shù)，進行數(shù)據(jù)抽取，實現(xiàn)病人基本信息的移動獲取。

圖2 PDA病人信息圖

2.2 生命體征錄入查詢

生命體征有兩種查看方式，列表形式和曲線形式。病床邊錄入病人當時的生命體征信息，護士可以按病人錄入或者按類型批量錄入。在護士平常的巡視過程中，通過無線局域網(wǎng)瀏覽病人的體癥信息，避免了以往護理人員在巡視過程中，如果不攜帶病歷夾，就無法及時獲取病人體癥信息的問題，提高了護理人員的工作效率。

2.3 醫(yī)囑信息查詢

此查詢功能支持腕帶掃描。對病人的病史、醫(yī)囑和變更醫(yī)囑可實時進行瀏覽，也可以根據(jù)護理人員需要的醫(yī)囑分類，實時地獲取當前需要的醫(yī)囑信息分類進行檢索。醫(yī)囑信息的頂部顯示病人的病歷號、床位、姓名和性別，用顏色區(qū)分護理級別。醫(yī)囑由醫(yī)囑類型、藥名、開始時間、用法、頻度、每日劑量、備注、醫(yī)生等信息組成。選中的醫(yī)囑信息高亮顯示，以便進行“執(zhí)行醫(yī)囑、停用醫(yī)囑、復(fù)制醫(yī)囑”操作。信息超過屏幕時，使用上下翻頁的功能進行查看。醫(yī)囑信息的獲取是實時的，也就是說，醫(yī)生開具任何新的醫(yī)囑，病區(qū)護士都可隨時獲知， 從而使病人獲得最好的治療和護理。

2.4 醫(yī)囑執(zhí)行

根據(jù)醫(yī)生開具的醫(yī)囑不同，醫(yī)囑執(zhí)行分為3類：藥物醫(yī)囑、化驗醫(yī)囑及診療醫(yī)囑。藥物醫(yī)囑以及化驗醫(yī)囑雙條碼掃描匹配執(zhí)行，診療醫(yī)囑單條碼掃描執(zhí)行。雙條碼掃描是指掃描病人腕帶和藥物（化驗為試管）條碼，單條碼掃描指病人腕帶掃描?？梢酝ㄟ^兩種方式進入醫(yī)囑執(zhí)行頁面：① 雙擊病人，進入護理電子病歷，選擇執(zhí)行 ；② 直接掃描病人的腕帶進入。

醫(yī)囑執(zhí)行情況查詢：對于護士站給定的時間段，可以查詢病區(qū)內(nèi)所有病人或者給定病人的長期醫(yī)囑執(zhí)行情況，護士可以選擇打印成紙質(zhì)文件或保存成為電子表格。醫(yī)囑執(zhí)行簽名：醫(yī)囑執(zhí)行時，需要護理人員確認，此時系統(tǒng)自動在后臺記錄當前執(zhí)行人員的工號及操作的時間點。考慮到實習護士的情況，在實習護士執(zhí)行醫(yī)囑之后，年資高的負責護士也要進行雙簽名。

3 結(jié)束語

移動護理系統(tǒng)的應(yīng)用，避免了人工核對患者身份，優(yōu)化了醫(yī)護人員手工記錄、修改醫(yī)囑信息、實時記錄生命體征信息以及打印醫(yī)囑信息等流程，不僅大大減少了醫(yī)療差錯的發(fā)生[8-9]，也全面優(yōu)化了整個臨床醫(yī)療流程。

[1] 李志悅.手持設(shè)備(PDA)在臨床移動信息系統(tǒng)(CMIS)的應(yīng)用[J].醫(yī)學信息,2008,21(2):178-190.

[2] 于廣遠,盛楠,李玉萍.便攜式信息終端在醫(yī)院信息化建設(shè)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)院管理雜志,2005,21(4):255-256.

[3] 張翠霞.移動護理系統(tǒng)質(zhì)量控制的方法與體會[J].護理學報, 2011,18(2):39-41.

[4] 周嫣,劉博,張薇,等.國內(nèi)外移動護理系統(tǒng)在臨床開發(fā)和應(yīng)用中存在的問題及解決策略[J].中國護理管理,2012,12(4): 67-70.

[5] 沈崇德.無線移動技術(shù)在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的應(yīng)用[J].中國數(shù)字醫(yī)學,2009,4(4):14-16.

[6] 張翠霞,王燕.移動無線技術(shù)的應(yīng)用對臨床護理效率的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2010,(25):3073-3074.

[7] 袁慧穎,翁盛鑫,羅晶,等.基于Zigbee的無線護理監(jiān)護系統(tǒng)設(shè)計與應(yīng)用[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2013,28(5):40-41.

[8] 李森,王泠,戰(zhàn)穎,等.移動護理信息系統(tǒng)應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中國護理管理,2012,(11):60-62.

[9] 張建林.臨床移動信息系統(tǒng)在醫(yī)療護理管理中的應(yīng)用[J].中國數(shù)字醫(yī)學,2011,6(002):24-26.

Construction and Application of the Hospital Intelligent Mobile Nursing System

WU Yue, XIA Kai-jian, CAI Jian, FAN Hong-chun, REN Xiao-gang
Department of Information, Changshu No.1 People’s Hospital, Changshu Jiangsu 215500, China

Hospital nursing mobile system is based on the wireless local area network(LAN). With the help of wireless handheld terminal IM10, nursing staff can read patients’ information, doctors’ advice, vital signs of patients, identities of patients, drugs, costs and etc. beside patients’ beds. Mobile nursing system can provide timely, accurate and eff i cient medical service for patients and improve the hospital running eff i ciency. This paper mainly relies on Changshu No.1 people’s Hospital and introduces the using situation of mobile nursing system in clinic.

hospital information system; mobile nursing; wireless network; PDA; 2D barcode recognition technology

TP319

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.12.017

1674-1633(2014)12-0058-02

2014-06-20

常熟市衛(wèi)生局資助性項目（CSWS201303）。

本文作者：吳玥，工程師。

作者郵箱：homewy@hotmail．com