周 煉

中醫(yī)綜合療法對骨折延遲愈合的臨床應(yīng)用效果分析

周 煉

目的 探究中醫(yī)綜合療法治療骨折延遲愈合的臨床應(yīng)用效果。方法 選取43例骨折延遲愈合患者，隨機(jī)分為觀察組（n=22）與對照組（n=21）。觀察組患者給予中醫(yī)綜合治療，對照組患者給予手術(shù)治療，分別對2組患者治療前3個月療效，6個月后的恢復(fù)效果進(jìn)行對比。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)治療1、2、3個月治療有效率分別為45．45%、72．72%、95．45%，對照組為19．04%、42．85%、85．71%，觀察組患者經(jīng)治療各項指標(biāo)、療效等顯著優(yōu)于對照組患者(P＜0．05)。結(jié)論 骨折延遲愈合患者給予中醫(yī)綜合治療，療效顯著。

骨折延遲愈合；中醫(yī)綜合治療；臨床應(yīng)用

骨折部位經(jīng)過治療，愈合時間超過正常骨折愈合時間的一半以上仍未愈合，這就是骨折延遲愈合，是骨折愈合中常出現(xiàn)的狀況之一[1]。在臨床治療骨折患者時，多運用外固定與內(nèi)固定的方法，再給予藥物治療便可痊愈。但存在部分患者骨折后出現(xiàn)延遲愈合的現(xiàn)象，極大影響患者正常生活，降低其生活質(zhì)量[2]。手術(shù)治療雖然也能取得較好的療效，但對患者造成的創(chuàng)傷大，醫(yī)療費用增高。本研究選取22例骨折延遲愈合患者，對其采取中醫(yī)綜合治療，并取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月～2013年3月貴州省遵義市骨科醫(yī)院收治的43例骨折延遲愈合患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組。觀察組患者22例，男13例，年齡20.4～62.8歲，平均年齡(34.29±3.57)歲；女9例，年齡21.8～59.2歲，平均年齡(33.61±2.54)歲；脛骨骨折8例，橈骨骨折2例，肱骨骨折5例，股骨骨折7例。對照組患者21例，男11例，年齡18.7～61.6歲，平均年齡(32.42±3.07)歲；女10例，年齡19.9～63.3歲，平均年齡(35.81±2.74)歲；脛骨骨折7例，橈骨骨折5例，肱骨骨折3例，股骨骨折6例。43例患者年齡均在18～65歲；骨折部位經(jīng)手術(shù)治療超過6個月未能愈合；均為病理性的骨折患者。2組患者骨折部位、性別、年齡等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予手術(shù)治療，切去骨折部位原有的內(nèi)固定物，將骨折重新復(fù)位，鎖定板給予加壓內(nèi)固定后取同一側(cè)髂骨，并將骨碎片植入到斷端。觀察組患者給予中醫(yī)綜合治療，分別為口服藥物、針灸治療、穴位注射。

1.2.1 口服藥物 給予觀察組患者自擬中藥益骨復(fù)愈湯治療，藥方為川穹、山藥、甘草各9 g，木香、黃精、紅花、丹參、續(xù)斷、自然銅、地鱉蟲各12 g，熟地黃、枸杞、白術(shù)、當(dāng)歸、鹿角膠、骨碎補(bǔ)各15 g。每次加500 mL水，共煎取200 mL，每劑藥煎2次，早晚各1劑，1個月為1個療程，連續(xù)用藥3個療程。

1.2.2 針灸治療 取患者陽陵泉穴、太溪穴、足三里穴、腎俞穴、絕骨穴、太柕穴。對股骨骨折與脛骨骨折的患者在針灸上述穴位的同時，取環(huán)跳穴、太沖穴、伏兔穴、豐隆穴、解溪穴給予針灸；橈骨骨折與肱骨骨折的患者取肩髃穴、手三里穴、曲池穴、合谷穴給予針灸。對皮膚進(jìn)行消毒后，用1.5～3.0 mm針，針灸穴位，留針20 min，每天上午進(jìn)行1次。

1.2.3 穴位注射 取患者骨折部位的3個穴位，用一次性5 mL注射器，皮下注射丹參注射液3 mL，3個穴位各注射1 mL，每2天1次。對比2組患者不同時間段治療有效率，治療6個月后對2組患者恢復(fù)效果進(jìn)行隨訪。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照中華中醫(yī)學(xué)會第四屆第二次會議通過的《骨折療效診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]，將臨床療效分為顯效、有效以及無效3個等級。顯效：X線顯示患者骨折斷端部位出現(xiàn)連續(xù)性骨痂，骨折線模糊，臨床癥狀全部消失，能正?；顒?，骨折斷端力線較好。有效：X線顯示患者骨折斷端部位出現(xiàn)較多骨痂，骨折線較為模糊，臨床癥狀減輕，活動功能有所改善，骨折斷端力線較好。無效：X現(xiàn)顯示骨折斷端出現(xiàn)不連續(xù)較少骨痂，活動功能受到影響。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)計量資料組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者經(jīng)治療1、2、3個月治療有效率分別為45.45%、72.72%、95.45%，顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。治療6個月后2組患者恢復(fù)效果較好，骨折部位均愈合（見表1）。

組別 例數(shù) 1個月 2個月 3個月觀察組 2 2 1 0（4 5 . 4 5） 1 6（7 2 . 7 2） 2 1（9 5 . 4 5）對照組 2 1 4（1 9 . 0 4）a 9（4 2 . 8 5）a 1 8（8 5 . 7 1）a

3 討論

骨折延遲愈合為患者帶來諸多不便之處，且發(fā)病原因尚不明確，可能與骨折部位出現(xiàn)感染、骨折類型、固定復(fù)位等因素有關(guān)；也與患者日常生活、身體素質(zhì)、代謝、營養(yǎng)等存在密切關(guān)系[4]。對該病治療常運用手術(shù)切開治療，也能取得治愈效果，但術(shù)中對患者造成的創(chuàng)傷較大，醫(yī)療費用高，為患者帶去雙重負(fù)擔(dān)。而中醫(yī)認(rèn)為，肢體損傷后會導(dǎo)致患者氣血不足、臟腑失和、脾胃虛弱，致使出現(xiàn)骨枯髓髏、腎氣虧虛最終造成骨折部位的延遲愈合[5-6]。在本研究中，觀察組患者給予口服、針灸、注射治療后取得較好療效，對照組患者給予手術(shù)治療。在治療前3個月中，觀察組患者治療效果顯著優(yōu)于對照組患者(P＜0.05)。針灸能調(diào)節(jié)患者三經(jīng)經(jīng)氣，具有強(qiáng)筋骨、健脾的作用?？诜幬镏饕捎没钛?、健脾補(bǔ)腎、調(diào)和氣血的治療方法，川穹、丹參等對活血化瘀具有較好功效；黃芪、白術(shù)等對益氣補(bǔ)腎具有較好功效；甘草、當(dāng)歸等對益氣活血具有較好功效。丹參注射液能增加骨折端血氧的供應(yīng)，對血管修復(fù)與骨痂生長具有促進(jìn)作用[7-8]。

綜上所述，中醫(yī)綜合治療骨折延遲愈合的患者，療效顯著，減輕患者痛苦。

[1] 孫洪林．中醫(yī)綜合療法在骨折延遲愈合中的應(yīng)用價值探究[J]．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，7(8)：135-136．

[2] 陳成軍．綜合治療骨折延遲愈合89例體會[J]．云南中醫(yī)中藥雜志，2012，34(5)：84-85．

[3] 楊海韻．骨折療效診斷標(biāo)準(zhǔn)[J]．中華中醫(yī)學(xué)會第四屆第二次會議論文匯編，2007，10（3）：157-159．

[4] 卜憲才．骨折延遲愈合或不愈合的中西醫(yī)結(jié)合治療探討[J]．中國社區(qū)醫(yī)師，2011，12(23)：108-109．

[5] 劉宣成，任杰，盧延軍．股骨多處骨折的手術(shù)治療[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（9）：66-67．

[6] 劉凡．植骨術(shù)配合仙靈骨葆膠囊及針刺療法治療脛骨下段骨折延遲愈合及不愈合的臨床應(yīng)用研究[J]．湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012，10（2）：1259-1260．

[7] 秦東海．中西醫(yī)結(jié)合治療骨折延遲愈合或不愈合的臨床分析[J]．中國醫(yī)學(xué)工程，2012，10（12）：85．

[8] 譚銳泉，王立新，余闐．中醫(yī)綜合療法在骨折延遲愈合中的應(yīng)用價值[J]．中國藥導(dǎo)報，2013，19(4)：27-28．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.35.108

貴州 563000 貴州省遵義市骨科醫(yī)院（周煉）