王蘭香  徐蓉

[摘要] 目的 探討瑞舒伐他汀與辛伐他汀治療老年高膽固醇血癥的臨床療效對比觀察。 方法 將我院門診治療的120例老年高膽固醇血癥患者，平均分為瑞舒伐他汀組和辛伐他汀組各60例，觀察對比兩組降脂療效及用藥安全性。 結(jié)果 兩組治療后的血脂水平較治療前均明顯改善，其中瑞舒伐他汀組治療后的TC和LDL-C水平明顯低于辛伐他汀組（P＜0.05），兩組在TG和HDL-C比較無顯著性差異（P＞0.05）；兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，且肌酸激酶、肝腎功能、血尿常規(guī)等均正常。 結(jié)論 瑞舒伐他汀用于治療老年高膽固醇血癥，更能有效降低LDL-C的水平，具有良好的降血脂療效，且用藥安全，值得臨床應(yīng)用和推廣。

[關(guān)鍵詞] 瑞舒伐他汀；辛伐他??；高膽固醇血癥

[中圖分類號] R972.6???[文獻標(biāo)識碼] B???[文章編號] 2095-0616（2014）09-92-03

Comparative observation of rosuvastatin and simvastatin in treatment of patients with hypercholesterolemia

WANG?Lanxiang??XU?Rong

316th Hospital of PLA,Beijing 100093,China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of rosuvastatin compared with simvastatin in treatment of patients with hypercholesterolemia.Methods 120 cases elderly patients with hypercholesterolemia in our hospital were divided into the Rosuvastatin Group and the Simvastatin Group,and 60 cases in each group. To observe the curative effects of lipid lowering and medication safety through to compare with the two group. Results The serum lipid levels of the two groups after treatment were significantly improved than before treatment.The rosuvastatin group after treatment of TC and LDL-C levels were significantly lower than the simvastatin group(P＜0.05).TC and LDL-C levels of the two groups were no significant difference (P＞0.05).Patients of the two groups were no serious adverse the reaction, while creatine kinase,the function of liver and kidney,blood and urine routine were normal. Conclusion rosuvastatin can effectively reduce the LDL-C level in the treatment of hypercholesterolemia,and it has the hypolipidemic effect and drug safety,and is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Rosuvastatin; Simvastatin; Hyperlipidemia

隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們的生活水平逐漸提高，高膽固醇血癥作為冠心病、腦血管病、糖尿病等疾病的主要危險因素之一，而危及人們的健康。多項大型臨床研究表明，他汀類藥物能夠顯著降低血清總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平，延緩動脈粥樣硬化的進展，減少冠心病及其他心腦血管事件的發(fā)生，因而被廣泛應(yīng)用于高膽固醇血癥的臨床治療，但不同他汀的臨床療效有一定差異[1]。為此本研究將對2011年1月～2012年2月期間我院門診治療的120例老年高膽固醇血癥患者作為研究對象，分組分別給予瑞舒伐他汀與辛伐他汀治療，其宗旨為分析兩種他汀類藥物降脂治療的療效及用藥安全性，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇2011年1月～2012年2月期間我院門診治療的120例老年高膽固醇血癥患者，其中男74例，女46例；年齡62～84歲，平均（71.6±2.3歲），所有患者均符合《內(nèi)科學(xué)》（第8版）中高膽固醇血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。實驗室檢查：空腹血清低密度脂蛋白（LDL-C）為4.14～6.50mmol/L，甘油三酯（TG）＜4.52mmol/L。排除心肝腎嚴(yán)重功能障礙者、甲減、近期重大手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷者及家族性高膽固醇血癥，且近期未服用調(diào)脂藥物。按照給藥方法不同，平均分為瑞舒伐他汀組和辛伐他汀組各60例，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

表1??兩組治療前后血脂水平變化比較（，mmol/L）

組別 治療時間 TC TG HDL-C LDL-C

瑞舒伐他汀組

（n=60） 治療前 6.85±0.82 2.80±0.87 1.23±0.25 3.99±0.36

治療后 4.41±0.77 1.85±0.85 1.33±0.38 2.55±0.31

辛伐他汀組

（n=60） 治療前 6.82±0.79 2.81±0.81 1.24±0.26 3.95±0.35

治療后 4.93±0.75 1.82±0.84 1.31±0.36 2.78±0.32

t治療后組間 3.7472 0.1944 0.2959 3.9987

P ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.2?方法

瑞舒伐他汀組給予瑞舒伐他汀鈣片治療（由阿斯利康制藥公司，J20120005，規(guī)格：5mg/片），5mg/d，晨起空腹口服，療程為8周；辛伐他汀組給予辛伐他汀治療（由杭州默沙東制藥有限公司，H20093910，規(guī)格：20mg/片），20mg/d，晨起空腹口服，療程為8周。給藥前后均檢測血糖、血脂、肌酶、肝腎功能及血尿常規(guī)等指標(biāo)。

1.3?觀察指標(biāo)

觀察對比兩組治療前后血脂水平，包括TC、TG、HDL-C、LDL-C，并對比兩組用藥安全性，包括血尿常規(guī)、肝腎功能及藥物不良反應(yīng)等。

1.4?統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料采用（）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組治療前后血脂水平變化情況

兩組治療后的各項血脂觀察指標(biāo)，均較治療前得以明顯改善；瑞舒伐他汀組治療后的、TG、HDL-C與辛伐他汀組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但瑞舒伐他汀組治療后的TC和LDL-C水平明顯低于辛伐他汀組，組間比較差異具有顯著差異性（P＜0.05）。見表1。

2.2用藥安全性觀察

兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，查肌酸激酶、肝腎功能、血尿常規(guī)等均正常。瑞舒伐他汀組發(fā)生1例輕度頭暈；辛伐他汀組發(fā)生2例輕度肌痛，復(fù)查CK正常，經(jīng)對癥治療，均得以緩解，順利完成整個療程。

3?討論

大量臨床研究表明，高膽固醇血癥是導(dǎo)致冠心病和動脈粥樣硬化的主要獨立危險因素之一，控制血脂水平已經(jīng)成為防治心血管疾病的重要環(huán)節(jié)[2-3]。冠心病的發(fā)病率及死亡率與TC、LDL-C水平呈正相關(guān)，與HDL-C水平呈負相關(guān)[4]。其病理機制是由于高膽固醇血癥直接影響血管內(nèi)皮細胞VEGF分泌，并誘導(dǎo)局部炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激損傷[5]。因此積極治療高膽固醇血癥，合理降血脂對預(yù)防心腦血管事件有重要的臨床價值[6-7]。

目前，臨床常采用他汀類藥物控制TC、TG、HDL-C、LDL-C水平，而被用于治療高膽固醇血癥的首選藥物，但不同種類的他汀類藥物調(diào)脂效果不一，為此臨床需選擇更加安全、強效的調(diào)脂藥物則對合理調(diào)脂突顯的尤為重要[8-9]。

瑞舒伐他汀是一種選擇性HMG-CoA還原酶抑制劑，本品作為新型的他汀類與其他他汀類藥物比較發(fā)現(xiàn)，本品不但具備他汀類藥物可阻斷細胞內(nèi)膽固醇合成，增加細胞膜表面LDL受體數(shù)量，清除血清膽固醇，降低血脂水平的藥物機制外，還可通過抑制HMG-CoA還原酶的合成，增加肝LDL細胞表面受體數(shù)目，促進LDL的吸收和分解代謝，抑制VLDL的肝合成，由此降低VLDL和LDL微粒的總數(shù)，進而降低血清LDL-C、TC的含量，促使HDL-C水平升高，同時本品還能有效改善血管內(nèi)皮功能、穩(wěn)定動脈硬化斑塊，進而逆轉(zhuǎn)冠狀動脈病變的進展[10-13]。且瑞舒伐他汀不經(jīng)過CYP4503A4代謝，因此藥物間相互作用機會少，半衰期13～20h，作用時間長，較其他他汀在肝內(nèi)抑制膽固醇合成的選擇性更高[14-15]。

本文研究結(jié)果顯示，兩組治療后的血脂水平較治療前均明顯改善，其中瑞舒伐他汀組治療后的TC和LDL-C水平明顯低于辛伐他汀組，且兩組用藥均無嚴(yán)重不良反應(yīng)。觀察表明，相較于辛伐他汀，瑞舒伐他汀用于治療老年高膽固醇血癥，更能有效降低LDL-C的水平，升高HDL-C水平，具有良好的調(diào)脂效果，且用藥安全。據(jù)于薇等[16]的相關(guān)臨床研究，比較國產(chǎn)瑞舒伐他汀5、10mg與辛伐他汀治療原發(fā)性高膽固醇血癥中，治療8周后，在TC和LDL-C降低比較中，瑞舒伐他汀5 mg、瑞舒伐他10mg明顯低于辛伐他汀20mg差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，而TG降低和HDL-C升高差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且三組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。該研究結(jié)果表明瑞舒伐他汀5、10mg均能明顯降低TC、TG、LDL-C，升高HDL-C，具有良好的調(diào)脂作用，且無嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)。本研究與于薇等[16]研究結(jié)果相符，均提示瑞舒伐他汀相較于其他他汀類藥物具有顯著調(diào)脂作用，且用藥依從性較高。

綜上所述，瑞舒伐他汀治療老年高膽固醇血癥的調(diào)脂療效確切，且用藥安全性高，值得臨床應(yīng)用和推廣。

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（收稿日期：2014-02-21）