毛太生  毛寧  吳婷婷  韓金芝

[摘要] 目的 探討復(fù)方甘草酸苷膠囊在皮膚科的臨床應(yīng)用效果。方法 觀察318例皮膚病患者口服復(fù)方甘草酸苷膠囊的臨床療效，一次2片，一日3次，飯后服用，14～21d為1個療程，治療期間停用其他內(nèi)服和外用藥物。結(jié)果 復(fù)方甘草酸苷膠囊治療斑禿有效率為86.00%，治療皮炎有效率為90.00%，治療濕疹有效率為94.00%，治療蕁麻疹有效率為82.00%，治療玫瑰糠疹有效率90.00%，治療皮膚瘙癢癥有效率為86.00%，治療過敏性紫癜有效率為93.33%，治療銀屑病有效率為93.75%，治療癢疹有效率為83.33%，治療扁平苔癬有效率為70.00%。結(jié)論 復(fù)方甘草酸苷膠囊治療318例皮膚病取得良好效果, 費用低廉，適合基層醫(yī)院推廣運用。

[關(guān)鍵詞] 復(fù)方甘草酸苷；膠囊；臨床應(yīng)用

[中圖分類號] R758.2???[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B???[文章編號] 2095-0616（2014）09-107-03

Clinical observation of compound glycyrrhizin capsules in treatment 318 patients with skin disease

MAO?Taisheng??MAO?Ning??WU?Tingting??HAN?Jinzhi

Department of Dermatology and STD,Taihe People's Hospital,Taihe 236600,China

[Abstract] Objective To investigate the clinical application effect of compound glycyrrhizin capsules in the treatment 318 patients with skin disease. Methods The clinical efficacy of oral compound glycyrrhizin capsules for the 318 patients with skin disease was observed. The capsules were taken 2 tablets/time and 3 times/day after meal.One treatment course consisted of 14 to 21 days.Other oral and external drugs were withdrawn during the treatment. Results The effective treatment rate of compound glycyrrhizin capsules was 86.00% for alopecia,90.00% for dermatitis,94.00% for eczema,82.00% for urticaria,90.00% for pityriasis rosea, 86.00% for skin itch,93.33% for allergic purpura,93.75% for psoriasis, 83.33% for prurigo and 70.00% for lichen planus. Conclusion Compound glycyrrhizin capsules show good effects in the treatment of 318 patients with skin disease and are inexpensive,which is suitable for promotion and application in primary hospitals.

[Key words] Compound glycyrrhizin;Capsules;Clinical application

皮膚病發(fā)病率高，且嚴(yán)重危害患者身心健康，影響生存質(zhì)量和生活質(zhì)量。皮膚科內(nèi)用抗組胺藥物分為H1受體拮抗劑和H2受體拮抗劑兩大類[1]。近年來皮膚科醫(yī)生在臨床中發(fā)現(xiàn)甘草酸苷類藥物不僅在肝病治療中對改善肝功能異常有效，而且在皮膚科變態(tài)反應(yīng)性疾病中效果顯著。復(fù)方甘草酸苷膠囊為復(fù)方制劑，其組份為：甘草酸苷、甘氨酸、蛋氨酸?，F(xiàn)將復(fù)方甘草酸苷膠囊在皮膚科中的臨床應(yīng)用318例報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

2013年7月～2014年1月間，隨機(jī)選取我院皮膚科門診就診患者318例納入分析，皮疹面積均小于自身體表面積的10%。其中斑禿50例，皮炎50例，濕疹40例，蕁麻疹40例，玫瑰糠疹20例，皮膚瘙癢癥50例，過敏性紫癜30例，銀屑病16例，癢疹12例，扁平苔癬10例。入選患者均符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程1個月～3年，平均（1.02±0.61）年。男女性別不限，其中男162例，女156例。年齡10~65歲，平均（28.0±5.2）歲。均遵循自愿和自主知情原則，排除了對甘草制劑有過敏史者，心、肝、腎功能嚴(yán)重?fù)p害者，孕期及哺乳期婦女。

1.2?治療方法

采用復(fù)方甘草酸苷膠囊（山東省瑞陽制藥有限公司，H20110056）。復(fù)方甘草酸苷膠囊為復(fù)方制劑，其組份為：甘草酸苷25mg、甘氨酸25mg、蛋氨酸25mg。一次2片，一日3次，飯后服用。14～21d為1個療程，治療期間停用其他內(nèi)服和外用藥物，1個療程后判定療效。本組患者未發(fā)生不良反應(yīng)。

1.3?觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn)

其中斑禿、皮炎、濕疹、蕁麻疹、玫瑰糠疹、皮膚瘙癢癥、過敏性紫癜、銀屑病、癢疹、扁平苔癬均符合《臨床診療指南：皮膚病與性病分冊》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：皮疹消退≥70%；好轉(zhuǎn)：皮疹消退≥30%；無效：皮疹消退<30%?？傆行室燥@效加好轉(zhuǎn)計算。

1.4?統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)經(jīng)過SPSS15.0軟件系統(tǒng)糾錯和邏輯檢查，隨機(jī)抽查確保數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確性。

2?結(jié)果

復(fù)方甘草酸苷膠囊治療318例患者，其中斑禿50例，顯效18例，好轉(zhuǎn)25例，無效7例，治療有效率為86.00%；皮炎50例，顯效11例，好轉(zhuǎn)34例，無效5例，治療有效率為90.00%；濕疹40例，顯效10例，好轉(zhuǎn)27例，無效3例，治療有效率為94.00%；蕁麻疹40例，顯效12例，好轉(zhuǎn)24例，無效4例，治療有效率為82.00%；玫瑰糠疹20例，顯效5例，好轉(zhuǎn)13例，無效2例，治療有效率為90.00%；皮膚瘙癢癥50例，顯效12例，好轉(zhuǎn)31例，無效7例，治療有效率為86.00%；過敏性紫癜30例，顯效6例，好轉(zhuǎn)22例，無效2例，治療有效率為93.33%；銀屑病16例，顯效3例，好轉(zhuǎn)12例，無效1例，治療有效率為93.75%；癢疹12例，顯效3例，好轉(zhuǎn)7例，無效2例，治療有效率為83.33%；扁平苔癬10例，顯效3，好轉(zhuǎn)4例，無效3例，治療有效率為70.00%。

3?討論

甘草酸苷類藥物以往較多關(guān)注的是其對肝細(xì)胞損傷的抑制作用、抑制病毒增殖作用和對病毒的滅活作用，近年來皮膚科醫(yī)生較多關(guān)注它的抗炎作用、類固醇激素樣作用及抗變態(tài)反應(yīng)作用，而用于變態(tài)反應(yīng)性皮膚病的治療[3]。同時該藥還具有鎮(zhèn)靜和催眠等中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用，能阻斷因勞累、精神緊張而導(dǎo)致的病情加重，減輕了由此而造成的惡性循環(huán)[4]。

復(fù)方甘草酸苷膠囊的主要活性物質(zhì)為甘草酸苷，從甘草根中提取，有一分子的甘草次酸和兩分子的葡萄糖醛酸組成[5]，藥理活性單位為甘草次酸[6]。復(fù)方甘草酸苷膠囊的抗炎作用是通過抑制花生四烯酸代謝途徑的啟動酶磷脂酶A2及作用于花生四烯酸使其產(chǎn)生炎性介質(zhì)的脂氧合酶的活性，阻斷花生四烯酸的代謝水平，從而減少白三烯、前列腺素等炎癥介質(zhì)來達(dá)到非特異性抗炎作用。類固醇激素樣作用是通過對人體的類固醇激素代謝酶羥甾醇脫氫酶的強(qiáng)抑制作用，從而減緩了類固醇的代謝速度而發(fā)揮作用，具有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用而少有激素樣副作用。動物實驗也證實了甘草酸苷具有抗第Ⅰ型和第Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)作用[3]。此外，復(fù)方甘草酸苷膠囊還具有免疫調(diào)節(jié)作用，可糾正Th1/Th2平衡失調(diào)、T細(xì)胞活化作用、誘導(dǎo)γ干擾素作用、自然殺傷細(xì)胞的活化作用[7-8]，對減少過敏源的產(chǎn)生有一定的輔助治療作用。甘草酸苷同時還具有醛固酮樣作用[9]，而復(fù)方甘草酸苷膠囊中的甘氨酸、蛋氨酸或鹽酸半胱氨酸可以抑制或減輕由于大量長期使用甘草酸苷可能出現(xiàn)的電解質(zhì)代謝異常所致的假性醛固酮癥狀。有學(xué)者報道復(fù)方甘草酸苷膠囊治療濕疹有效率為83.7%，治療皮炎有效率為89.7%，治療斑禿有效率為73.6%。本組復(fù)方甘草酸苷膠囊治療斑禿有效率為86.00%，治療皮炎有效率為90.00%，治療濕疹有效率為94.00%，治療蕁麻疹有效率為82.00%，治療玫瑰糠疹有效率為90.00%，治療皮膚瘙癢癥有效率86.00%，治療過敏性紫癜有效率為93.33%，治療銀屑病有效率為93.75%，治療癢疹有效率83.33%，治療扁平苔癬有效率為70.00%。

復(fù)方甘草酸苷膠囊適用于皮炎、濕疹、斑禿、脂溢性皮炎、神經(jīng)性皮炎、蕁麻疹、皮膚瘙癢癥[3]、異位性皮炎、癢疹、帶狀皰疹[10]、過敏性紫癜[10]、結(jié)節(jié)性紅斑、銀屑病[9]、痤瘡[12]、系統(tǒng)性紅斑狼瘡[13]、玫瑰糠疹[14]、扁平苔癬、天皰瘡、大皰性類天皰瘡、重癥藥疹、多形紅斑[15]等皮膚科疾病。

我們需要注意的是由于該制劑中含有蛋氨酸，其代謝產(chǎn)物可以抑制尿素的合成，從而使機(jī)體對氨的處理能力低下，故有血氨升高傾向的末期肝硬化患者不宜給藥。本制劑可加重低鉀血癥和高血壓癥，故醛固酮癥患者，肌病患者，嚴(yán)重低鉀血癥、高鈉血癥、高血壓、心衰、腎衰患者也不宜給藥。孕期及哺乳期婦女，應(yīng)在權(quán)衡利弊后慎重給藥。本品的不良反應(yīng)一般主要有納差、惡心、嘔吐、腹脹、口干、浮腫、皮膚瘙癢，心腦血管系統(tǒng)可表現(xiàn)有頭痛、頭暈、胸悶、心悸及血壓升高，以上癥狀一般較輕，呈一過性反應(yīng)，一般不必停藥。

本制劑費用低廉，治療效果優(yōu)于同類藥物，而且其獨特的類糖皮質(zhì)激素樣作用，使其應(yīng)用錦上添花，用途廣泛，適合基層皮膚科醫(yī)生推廣使用。

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（收稿日期：2014-03-05）