劉麗媛

建設(shè)適應(yīng)區(qū)衛(wèi)生改革和發(fā)展需求的信息化系統(tǒng)，將從根本上突破目前衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)中存在的“孤島效應(yīng)”。

20世紀(jì)90年代以來(lái)，世界進(jìn)入了以信息技術(shù)為中心的高新技術(shù)蓬勃發(fā)展時(shí)期，信息化成為綜合國(guó)力的標(biāo)志和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的重要指標(biāo)。衛(wèi)生信息化作為國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展信息化的組成部分，在衛(wèi)生工作中發(fā)揮著日益重要的作用，今后必將對(duì)居民健康促進(jìn)，醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)以及衛(wèi)生管理等產(chǎn)生重大的推動(dòng)作用。

全區(qū)衛(wèi)生信息化發(fā)展回顧

內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生信息化大體經(jīng)歷了三個(gè)階段。

第一個(gè)階段是上世紀(jì)80年代初至2003年，是衛(wèi)生信息化發(fā)展的起步階段，主要內(nèi)容是工作流程的電子化，大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)是信息化建設(shè)的主力軍，醫(yī)療機(jī)構(gòu)自籌資金、按照各自原有的工作流程設(shè)計(jì)信息化軟件，提高內(nèi)部的管理水平。

第二個(gè)階段是2003年抗擊非典后，是公共衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)的快速發(fā)展期，國(guó)家加大公共衛(wèi)生方面的信息化建設(shè)投入，建立傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，逐步建立了衛(wèi)生應(yīng)急指揮、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)、婦幼衛(wèi)生保健、新農(nóng)合管理等業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，對(duì)提高相關(guān)業(yè)務(wù)的管理水平發(fā)揮了積極作用。

第三個(gè)階段是2009年深化醫(yī)改工作啟動(dòng)以來(lái)。全區(qū)積極探索，建立區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)，努力實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通、信息共享，大型醫(yī)院在建立以電子病歷為基礎(chǔ)的掛號(hào)、收費(fèi)、治療一體化的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)以及發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療方面取得成效，這一時(shí)期是衛(wèi)生信息化全面開展、快速發(fā)展的時(shí)期。

一是醫(yī)院管理信息系統(tǒng)成效明顯。全區(qū)95%以上的旗縣及以上醫(yī)院建立了以掛號(hào)收費(fèi)、藥品器材、醫(yī)療管理等為主要內(nèi)容的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)。30%以上的大型醫(yī)院建立了以病人為中心、以電子病歷為基礎(chǔ)的掛號(hào)、收費(fèi)、處方、治療一體化管理信息系統(tǒng)。以醫(yī)院為單位的管理信息系統(tǒng)優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部就醫(yī)流程和資源配置，提高內(nèi)部工作效率和管理水平，方便患者就醫(yī)，發(fā)揮應(yīng)有的積極作用。

二是衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)建設(shè)初見成效。衛(wèi)生廳以視頻會(huì)議系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)為骨干建立的三級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)，通過三期建設(shè)，覆蓋全區(qū)12個(gè)盟市、101個(gè)旗縣衛(wèi)生行政部門、全區(qū)30家三級(jí)綜合醫(yī)院。

三是疾病預(yù)防控制體系信息化建設(shè)進(jìn)展明顯。2003年以來(lái)，我區(qū)建立完善了以個(gè)案為基礎(chǔ)的法定傳染病疫情直報(bào)系統(tǒng)。以傳染病疫情直報(bào)系統(tǒng)為平臺(tái)，初步完成結(jié)核病、艾滋病、鼠疫、流感與人禽流感、甲型H1N1流感等10多個(gè)疾病監(jiān)測(cè)管理信息系統(tǒng)，以及以新生兒預(yù)防保健為主要內(nèi)容的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)。

四是新農(nóng)合信息化建設(shè)加快推進(jìn)。2006年以來(lái)，衛(wèi)生部研究制訂新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)指導(dǎo)意見，建設(shè)覆蓋全國(guó)的新農(nóng)合信息系統(tǒng)，在各級(jí)新農(nóng)合管理部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及其他相關(guān)部門間實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)資源共享，對(duì)各地新農(nóng)合業(yè)務(wù)開展情況、基金籌集情況和使用情況、農(nóng)民受益情況進(jìn)行全面監(jiān)管。目前，自治區(qū)級(jí)平臺(tái)以及旗縣級(jí)新農(nóng)合數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)基本完成，部分地區(qū)建立或探索建立盟市級(jí)平臺(tái)。為實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)規(guī)范新農(nóng)合資金監(jiān)管，方便參合農(nóng)民跨地域即時(shí)結(jié)報(bào)，以及實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用的網(wǎng)上審核、網(wǎng)上報(bào)銷、網(wǎng)上結(jié)算發(fā)揮積極作用。

衛(wèi)生信息化總體思路

“十二五”是深化醫(yī)改、促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展的重要時(shí)期，也是衛(wèi)生信息化發(fā)展的重要機(jī)遇期。衛(wèi)生信息化是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和衛(wèi)生發(fā)展方式、服務(wù)方式、管理手段轉(zhuǎn)變的一場(chǎng)革命，各級(jí)衛(wèi)生行政負(fù)責(zé)人要高度重視、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。

在制定“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃中，自治區(qū)提出了“123456”的發(fā)展思路，信息化工作已經(jīng)納入“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容。

十二五期間，按照國(guó)家“3521”的架構(gòu)，內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生信息化總體思路是實(shí)施衛(wèi)生信息化“3533”工程：即建立自治區(qū)、盟市、旗縣3級(jí)衛(wèi)生信息綜合管理平臺(tái)，加強(qiáng)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合、藥物供應(yīng)和綜合管理5項(xiàng)業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)，建立居民電子健康檔案、電子病歷、蒙醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)3個(gè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資源庫(kù)，完成流動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施、居民健康卡和衛(wèi)生專網(wǎng)3項(xiàng)基礎(chǔ)建設(shè)。

通過發(fā)揮3級(jí)平臺(tái)橫向聯(lián)系樞紐作用，整合5項(xiàng)業(yè)務(wù)的縱向功能和應(yīng)用；通過居民健康卡這個(gè)連接介質(zhì)，促進(jìn)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。

衛(wèi)生信息化主要做法

一是2011年內(nèi)蒙古自治區(qū)基于電子健康檔案、電子病歷、門診統(tǒng)籌管理的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化試點(diǎn)項(xiàng)目啟動(dòng)。通過推進(jìn)衛(wèi)生信息化的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，建設(shè)適應(yīng)我區(qū)衛(wèi)生改革和發(fā)展需求的信息化系統(tǒng)，將最終從根本上突破目前衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)中存在的“孤島效應(yīng)”。

據(jù)了解，推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)是要建立自治區(qū)、盟市、旗縣3級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)，初步建成自治區(qū)衛(wèi)生信息平臺(tái)和呼倫貝爾市、鄂爾多斯市兩個(gè)盟市級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)及鄂溫克旗、新巴爾虎左旗、東勝區(qū)、準(zhǔn)格爾旗、和林縣5個(gè)旗縣區(qū)級(jí)衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心（平臺(tái)），并實(shí)現(xiàn)3級(jí)之間的互聯(lián)互通、信息共享；完善公共衛(wèi)生信息應(yīng)用系統(tǒng)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)，建立和完善藥品管理信息應(yīng)用系統(tǒng)和衛(wèi)生綜合管理信息應(yīng)用系統(tǒng)。

通過探索實(shí)現(xiàn)5大核心業(yè)務(wù)領(lǐng)域的相關(guān)工作，提升公共衛(wèi)生的服務(wù)能力與監(jiān)管能力，提升傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)、處置的信息管理和服務(wù)能力，為公眾提供公共衛(wèi)生信息服務(wù)；建立居民電子健康檔案和電子病歷、蒙醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)3個(gè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資源庫(kù)；推進(jìn)3項(xiàng)衛(wèi)生信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，開展居民健康卡建設(shè)，優(yōu)化就診流程，有效緩解“看病難、看病貴”，逐步建立流動(dòng)衛(wèi)生信息系統(tǒng)，提高基層特別是邊遠(yuǎn)地區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療救治能力，初步建成覆蓋試點(diǎn)區(qū)域互聯(lián)互通的衛(wèi)生信息專用網(wǎng)絡(luò)。

二是用友醫(yī)療助力內(nèi)蒙古衛(wèi)生信息化建設(shè)。2012年7月2日，內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生信息化工作現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)在呼和浩特市和林格爾縣召開。

和林格爾縣的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)是自治區(qū)衛(wèi)生信息綜合管理平臺(tái)的雛形和縮影，總結(jié)和林格爾縣的成功經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于推進(jìn)自治區(qū)衛(wèi)生信息化工作具有重大意義。和林格爾縣按照國(guó)家《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》的要求，實(shí)現(xiàn)了人員編制一體化、業(yè)務(wù)培訓(xùn)一體化、行政管理一體化、財(cái)務(wù)管理一體化和藥械管理一體化。

同時(shí)，合理規(guī)劃和配置縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)能力，強(qiáng)化縣醫(yī)院在農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)中的龍頭作用、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在公共衛(wèi)生服務(wù)中的樞紐作用、村衛(wèi)生室在基層醫(yī)療預(yù)防保健中的基礎(chǔ)網(wǎng)底作用，促進(jìn)新農(nóng)合制度和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的鞏固和完善，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)量、公共衛(wèi)生服務(wù)同質(zhì)量的目標(biāo)，推動(dòng)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展，滿足廣大城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

三是建立健全醫(yī)藥衛(wèi)生信息體系。按照國(guó)家提出的衛(wèi)生信息化總體框架，堅(jiān)持以衛(wèi)生業(yè)務(wù)為主線，以實(shí)用共享為目標(biāo)，實(shí)施醫(yī)藥衛(wèi)生信息化“3533”工程，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供技術(shù)支撐。

建設(shè)自治區(qū)、盟市、旗縣三級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)。 建設(shè)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合、藥品管理、綜合管理等五項(xiàng)業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)。進(jìn)一步完善公共衛(wèi)生信息應(yīng)用系統(tǒng)。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)與管理信息系統(tǒng)建設(shè)，構(gòu)建全區(qū)統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療監(jiān)管信息系統(tǒng)、血液安全管理信息系統(tǒng)。完善自治區(qū)新農(nóng)合信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)盟市范圍內(nèi)的實(shí)時(shí)結(jié)算和跨盟市的網(wǎng)上結(jié)算。建立國(guó)家基本藥物制度監(jiān)管信息系統(tǒng)，加強(qiáng)基本藥物的使用監(jiān)管。

建立和完善綜合衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，實(shí)施數(shù)字化衛(wèi)生管理基礎(chǔ)工程，建立形成包括財(cái)務(wù)監(jiān)管、綜合統(tǒng)計(jì)分析、決策支持等內(nèi)容的集成化、智能化綜合衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)。

建設(shè)健康檔案、電子病歷、蒙醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)等三個(gè)資源數(shù)據(jù)庫(kù)。依托區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，建立符合國(guó)家數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范的居民電子健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)全區(qū)疾病預(yù)防、婦幼保健、醫(yī)療服務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共享居民保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、疾病監(jiān)測(cè)、醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)協(xié)同等信息。建設(shè)衛(wèi)生專網(wǎng)、居民健康卡、流動(dòng)傳輸?shù)热?xiàng)網(wǎng)絡(luò)設(shè)施。