張 蕾，李正明，肖 莉，張曉蕾，李志華

(廣東醫(yī)學(xué)院附屬深圳南山醫(yī)院 口腔科，深圳518052)

個(gè)性化舌側(cè)矯治器在臨床粘接過程中不同護(hù)理措施的效果分析

張 蕾，李正明，肖 莉，張曉蕾，李志華

(廣東醫(yī)學(xué)院附屬深圳南山醫(yī)院 口腔科，深圳518052)

目的：探討個(gè)性化舌側(cè)矯治器在臨床粘接過程中不同護(hù)理措施的效果。方法：選取我院接診的應(yīng)用個(gè)性化舌側(cè)矯治器治療的45例錯(cuò)頜畸形(安氏Ⅱ類)患者作為研究對(duì)象，設(shè)為觀察組，對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，選取45例接受常規(guī)護(hù)理的錯(cuò)頜畸形(安氏Ⅱ類)患者，設(shè)為對(duì)照組，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：兩組患者均順利完成治療，且粘接牢固，未發(fā)生脫落現(xiàn)象。觀察組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，(P<0.05)。結(jié)論：臨床護(hù)理人員應(yīng)充分掌握間接粘接材料調(diào)和方法、相關(guān)理論知識(shí)及注意事項(xiàng)，密切配合，從而為縮短診療時(shí)間，提高治療成功率提供有效保障。

舌側(cè)矯治器；粘接；護(hù)理配合

舌側(cè)正畸歷經(jīng)多年發(fā)展，目前已是一項(xiàng)十分成熟、系統(tǒng)的口腔固定矯治技術(shù)。個(gè)性化舌側(cè)矯治器，是根據(jù)每位患者牙齒的具體形態(tài)，來設(shè)計(jì)制作托槽底板的，由于其位置固定、唯一，所以對(duì)托槽粘接操作的要求較高。因此，要確保治療成功，就要求臨床護(hù)理人員準(zhǔn)確、快速地配合操作，現(xiàn)對(duì)個(gè)性化舌側(cè)矯治器護(hù)理配合措施總結(jié)如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2012年10月～2013年10月收治的45例接診的錯(cuò)頜畸形(安氏Ⅱ類)患者作為研究對(duì)象，遵循患者意愿，均選用個(gè)性化舌側(cè)矯治器進(jìn)行治療。其中男性15例，女性30例，年齡在19～46歲之間，平均(26.8±3.4)歲,對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。選取45例接受常規(guī)護(hù)理的錯(cuò)頜畸形(安氏Ⅱ類)患者，其中男性16例，女性29例，年齡在20～46歲之間，平均(26.9±3.2)歲，設(shè)為對(duì)照組，接受常規(guī)護(hù)理。

1.2 護(hù)理方法

觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理：術(shù)前，護(hù)理人員要做好手術(shù)相關(guān)準(zhǔn)備。器械方面，需要準(zhǔn)備一套檢查器、漱口杯、細(xì)絲彎鉗、針持、推子、末端切斷鉗、三用槍、齦上潔牙器、彎機(jī)頭、低速手機(jī)、調(diào)拌刀、打磨杯、小毛刷、雙碟、玻璃板等；材料方面，需要準(zhǔn)備舌側(cè)鎳鈦圓絲(0.16″和0.14″)、記號(hào)筆、結(jié)扎圈、玻璃離子水門汀液/粉、酒精燈、火柴、消毒干棉球、酒精棉球、打磨冒、酸蝕劑、光敏樹脂(3M)、棉卷等。

術(shù)中護(hù)理內(nèi)容：(1)隔濕。棉卷要使用吸附效果好的產(chǎn)品，我院選用的是進(jìn)口棉卷。護(hù)理人員配合醫(yī)生將棉卷置入患者口腔。(2)酸蝕。護(hù)理人員配合醫(yī)生使用磷酸(30%)在粘接托槽的部分咬合面及牙齒舌側(cè)面均勻涂擦，1.5min后，醫(yī)生使用消毒干棉球擦去磷酸，然后以三用槍進(jìn)行徹底沖洗，保證每顆牙齒的沖洗時(shí)間不低于10s，確保所有磷酸被沖洗干凈。在此期間，護(hù)理人員要及時(shí)將唾液吸除，以免牙面受到污染。沖洗后，更換棉卷，并使用三用槍吹干牙面，使之呈白堊狀。(3)粘接。護(hù)理人員要協(xié)助醫(yī)生對(duì)矯治器托盤進(jìn)行區(qū)段劃分，以便粘接，避免發(fā)生意外污染。在對(duì)粘接牙位加以確認(rèn)后，首先在調(diào)拌盒中滴入處理劑，將小毛刷蘸過處理劑后快速交給醫(yī)生，對(duì)舌側(cè)牙齒進(jìn)行涂抹，然后護(hù)理人員取另外1支小毛刷，蘸過處理劑后快速涂擦托槽基底襯墊，再在托槽基底襯墊上均勻鋪上適量粘接劑，按牙位遞給醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生粘接托槽基底。粘接后，護(hù)理人員使用光敏燈分別于不同角度和距離(齦向、遠(yuǎn)中、近中)照射20s，粘接劑固化后將個(gè)性化托盤取下。同時(shí)，在粘接過程中，護(hù)理人員也要及時(shí)將唾液吸除，以免唾液污染未粘接區(qū)域。粘接完成后，使用快速手機(jī)或手動(dòng)潔治器將托槽附近的粘接劑清理干凈。為了降低粘接難度、減少污染，通常會(huì)先對(duì)雙側(cè)的后磨牙、雙尖牙區(qū)域進(jìn)行粘接，再對(duì)前牙進(jìn)行粘接，先對(duì)下頜進(jìn)行粘接，待患者適應(yīng)后，再對(duì)上頜進(jìn)行粘接。術(shù)后，護(hù)理人員要將所有物品收拾妥當(dāng)，并向患者說明相關(guān)注意事項(xiàng)。

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。

1.3 觀察治療

觀察兩組患者術(shù)后粘接情況，以及脫落發(fā)生情況，比較兩組患者護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析，計(jì)輸資料比較采用χ2檢驗(yàn)，并用率(%)表示，(P<0.05)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組45例患者中無一例術(shù)后粘接不牢以及脫落情況發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，詳見下表1。

觀察組護(hù)理滿意度100%(45/45)明顯高于對(duì)照組患者86.7%(39/45),(P<0.05)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見下表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度[n,(%)]

3 討論

近年來，隨著人們對(duì)矯治器外觀要求的不斷提高，美觀、隱性矯治受到了廣大患者的青睞。個(gè)性化舌側(cè)矯治器突破了以前舌側(cè)矯治方法的局限，是歐洲國家臨床應(yīng)用率最高的一種舌側(cè)矯治技術(shù)。

上述研究結(jié)果清楚顯示出，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提高患者滿意度的同時(shí)，顯著降低了患者術(shù)后粘接不牢以及脫落情況的發(fā)生率。

在整個(gè)手術(shù)過程中，間接粘接是確保托槽位置準(zhǔn)確的關(guān)鍵，同時(shí)也是保證舌側(cè)矯正成功的關(guān)鍵。作為護(hù)理人員，不僅要了解醫(yī)生操作思路，集中精力配合醫(yī)生操作，還應(yīng)換位思考，從不同思維及視覺角度配合臨床醫(yī)師操作，以達(dá)成醫(yī)護(hù)的默契配合。作為口腔科護(hù)理人員，應(yīng)充分掌握間接粘接材料調(diào)和方法、口腔科臨床理論知識(shí)以及術(shù)中相關(guān)注意事項(xiàng)，密切配合醫(yī)師配合，從而為縮短診療時(shí)間，提高治療成功率提供有效保障。

[1]田淳,李偉麗.四手操作在舌側(cè)矯治器佩戴過程中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2011,25(5):440-441.

[2] 李燕,丁云,裴慧斌等.個(gè)性化矯治技術(shù)應(yīng)用雙托盤間接粘接的規(guī)范化護(hù)理配合[C].//2012全國口腔護(hù)理新進(jìn)展研討會(huì)論文集.2012:211-213.

[3] 劉娟,劉琳琳,徐寶華等.個(gè)性化舌側(cè)矯治器粘接的護(hù)理配合[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,09(3):71-72.

[4] 饒紅霞.隱形矯治技術(shù)在矯治牙頜畸形中的應(yīng)用及護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2009,25(24):3776-3777.

[5] 劉琳琳,曹力燕,徐寶華等.硅橡膠印模在舌側(cè)個(gè)性化矯治器印模中的應(yīng)用[J].中華口腔正畸學(xué)雜志,2010,17(2):118.

[6] 紀(jì)永芳,李紅梅,丁銳等.個(gè)性化護(hù)理在舌側(cè)矯治技術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2013,11(28):2597-2598.

2014-04-23

TH787

B

1002-2376(2014)07-0046-02