趙惠榮

[摘要]目的 觀察心理護(hù)理干預(yù)對人工髂關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者焦慮及滿意度的影響。 方法 將2012年1月～2014年1月住院實(shí)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的98例患者，按照護(hù)理方法分為對照組和觀察組，對照組49例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組49例患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)行心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者術(shù)后焦慮和滿意度。 結(jié)論 對人工髂關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，有利于術(shù)后緩解患者焦慮等情緒，提高患者滿意度。

[關(guān)鍵詞]人工髂關(guān)節(jié)置換術(shù)；心理護(hù)理干預(yù)；焦慮量表評定；滿意度

[中圖分類號] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）10-131-03

[Abstract] Objective To observe the effect of anxiety and satisfaction after total hip replacement with psychological nursing intervention. Methods 98 patients treated by total hip replacement in our hospital from January 2012 to January 2014 were divided into two groups according to nursing methods， 49 patients of control group were used routine care， patients of observation group were used psychological nursing intervention based on routine care， the anxiety and satisfaction of two groups were compared. Results The anxiety score （2.39±0.62）， depression score （2.57±0.71）， somatization symptom score（2.61±0.89） of observation group were better than anxiety score （3.25±0.78）， depression score （2.96±0.54）， somatization symptom score（3.25±0.93）， P<0.05； the satisfaction of observation group were 93.9% and batter than 79.1% of control group（P<0.05）. Conclusion Total hip replacement with psychological nursing intervention is good for relieve anxiety and other emotions， improve patient satisfaction.

[Key words] Total hip replacement； Psychological nursing intervention； HAMD； Satisfaction

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)（total hip replacement，THP）是一項(xiàng)技術(shù)要求較高的手術(shù)，主要用于治療老年股骨頭壞死、股骨頸骨折、風(fēng)濕性髂關(guān)節(jié)炎和嚴(yán)重影響到關(guān)節(jié)功能或不能活動的患者，效果良好[1]。隨著我國老齡化加快，老年髂關(guān)節(jié)置換患者越來越多，人工髂關(guān)節(jié)置換術(shù)較大，術(shù)后并發(fā)癥多，老年患者易出現(xiàn)較多心理問題，術(shù)前、術(shù)后情緒不穩(wěn)定，影響手術(shù)預(yù)后。對人工髂關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，可幫助患者緩解情緒，有利于提高手術(shù)成功率和術(shù)后恢復(fù)效果。我院2012年1月～2014年1月住院實(shí)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的共有98例患者，通過對49例實(shí)行心理護(hù)理干預(yù)，患者術(shù)后恢復(fù)效果和滿意度有很大提高，現(xiàn)報道如下。

1.2 治療方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理：術(shù)后24h密切觀察患者各項(xiàng)生命體征和患者足背脈動脈搏，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)和低流量吸氧；患者平臥8h，給予墊軟枕抬高患肢，有利于靜脈回流防止腫脹；術(shù)后1周給予冰袋冷敷，以減輕腫脹，緩解疼痛，減少出血；術(shù)后進(jìn)行漸進(jìn)性功能鍛煉。術(shù)后由專門人員負(fù)責(zé)，1、7、14d分別對兩組患者進(jìn)行焦慮量表評定，并向患者介紹調(diào)查目的；第14天，對所有患者采用問卷形式調(diào)查滿意度。

心理護(hù)理干預(yù)：對觀察組患者給予心理干預(yù)護(hù)理，應(yīng)用心理學(xué)技術(shù)改善患者心理情緒。（1）患者術(shù)后，護(hù)理人員熱情接待，綜合評估患者心理特點(diǎn)，了解患者基本情況，向其介紹病床設(shè)施及用途、用法，主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士，建立護(hù)患信任關(guān)系，使患者感到歸屬感、安全感，主動詢問是否需要幫助，耐心聽取患者的意見與疑慮，給予充分理解，詢問患者病情，做到基本了解。（2）待空閑時間，有針對性的向患者介紹疾病基本知識，如疾病形成原因、主要癥狀、如何治療、術(shù)后如何緩解疼痛和康復(fù)要點(diǎn)等內(nèi)容，盡量選用通俗易懂的詞匯，或配以相關(guān)宣教手冊、宣傳視頻、圖片等[2]；詢問患者自身病情如何產(chǎn)生，并耐心回答患者提出的相關(guān)問題。對患者心理綜合評估中較為嚴(yán)重的問題，給予專門的開導(dǎo)，使患者焦慮心情得以緩解，對手術(shù)治療過程和術(shù)后恢復(fù)充滿信心，打消懷疑態(tài)度，增加安全感。（3）指導(dǎo)患者正確的減壓方式，學(xué)習(xí)如何深呼吸、放松身體、轉(zhuǎn)移注意力等方法，增強(qiáng)患者自身調(diào)節(jié)能力，減輕術(shù)前緊張和身體不適，對于術(shù)后常出現(xiàn)的疼痛問題，耐心解釋病情變化和疼痛的處理方法，以及向患者介紹疼痛的概念、機(jī)制、原因、減輕疼痛的措施、疼痛引起的不良反應(yīng)等，告知患者術(shù)后麻醉清醒后根據(jù)自身疼痛情況會用一定量的止痛藥物。（4）因?yàn)槭中g(shù)以70歲左右老年人為主，部分患者精力有限并伴有其他疾病，對心里護(hù)理干預(yù)不能完全理解并執(zhí)行，需要對患者家屬，如兒女等要配合治療，不要引起患者心理情緒失調(diào)，教育家屬護(hù)理基本要點(diǎn)，幫助患者心里輔導(dǎo)，鼓勵安慰患者，積極配合治療；心理護(hù)理干預(yù)后，評定患者術(shù)后焦慮情況和患者滿意度。3 討論

股骨頸骨折、股骨頭壞死等是進(jìn)行人工髂關(guān)節(jié)置換術(shù)的主要疾病，患病人群以老年人為主，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是利用手術(shù)方法將人工假體置換被疾病或損傷所破壞的關(guān)節(jié)，它能切除病灶，解除疼痛，有效恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動與功能[3]。隨著我國更多的骨科醫(yī)生對人工髂關(guān)節(jié)置換術(shù)熟練掌握，近年來實(shí)行手術(shù)的患者數(shù)量大增，患者入院后需要牽引、關(guān)節(jié)置換術(shù)，老年患者易出現(xiàn)對手術(shù)恐懼、焦慮、懷疑療效等不良情緒，術(shù)后及時有效的護(hù)理尤為重要[4]?，F(xiàn)有的傳統(tǒng)護(hù)理模式已不能有效應(yīng)對患者術(shù)后出現(xiàn)的問題，以宣教為主的心理護(hù)理模式逐漸體現(xiàn)出其優(yōu)勢，將傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理與心理護(hù)理干預(yù)相結(jié)合，可增加患者自理能力，對手術(shù)充滿信心，提高手術(shù)成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，恢復(fù)患者自理能力[5-6]。

本研究通過對觀察組和對照組人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者采用不同的護(hù)理方法，比較兩組患者術(shù)后焦慮量表評定結(jié)果及患者滿意度，結(jié)果顯示觀察組焦慮評分、抑郁評分、軀體化癥狀評分均顯著好于對照組（P<0.05）；觀察組患者滿意度93.9% ，顯著好于對照組79.1%（P<0.05）。

人工髂關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者術(shù)后進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，有利于術(shù)后緩解患者焦慮等情緒，提高患者滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李麗英.護(hù)理干預(yù)對人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人圍術(shù)期康復(fù)的影響[J].現(xiàn)代護(hù)理，2006，12（15）：1435-1436.

[2] 曹清麗.圍手術(shù)期心理護(hù)理對人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的影響[J].當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版（中旬刊），2010，17（10）：77-78.

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[5] 王玲玲.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（24）：208-209.

[6] 藍(lán)天玉，楊艷，樊淑秀.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理體會[J].心理醫(yī)生，2011，17（6）：209.

（收稿日期：2013-12-26）