呂 艷 梁義紅

新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院眼科分院，河南新鄉(xiāng) 473000

為探討淚囊炎溢膿的治療方法及護(hù)理體會(huì)，提高淚囊炎溢膿的治療效果，對(duì)我院自2010年1月—2011年1月收治的88例（98眼）淚囊炎溢膿患兒的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，并取得了良好的效果，現(xiàn)將具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2010年1月—2011年1月收治的88例（98眼）淚囊炎溢膿患兒；本組88例（98眼）患兒均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除因結(jié)膜炎、異物、角膜炎、外傷、倒睫等原因造成的溢膿、溢淚患兒；其中男 35例（40眼），女 53例（58眼），最小年齡 7 d，最大年齡 3歲，平均年齡1.3歲；其中 10例（10眼）患兒年齡為 7d～3個(gè)月，28例（33眼）患兒年齡為 3～6個(gè)月，50例（55眼）患兒年齡為6個(gè)月～3歲；88例（98眼）均伴有溢淚、分泌物增多、壓迫淚囊區(qū)有分泌物從淚小點(diǎn)溢出等癥狀。

1.2 治療方法

對(duì)于初診年齡小于3個(gè)月的10例（10眼）患兒行淚囊區(qū)按摩配合抗生素眼液點(diǎn)眼治療；對(duì)于年齡大于3個(gè)月且經(jīng)淚囊區(qū)按摩治療無效的患兒給予其淚道沖洗配合抗生素眼液點(diǎn)眼治療；對(duì)于年齡大于等于6個(gè)月，且經(jīng)淚囊區(qū)按摩及淚道沖洗治療后，患兒淚道仍不通暢，其沖洗無膿液時(shí)，可給予其淚道探通術(shù)治療，同時(shí)給予患兒針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。

1.3 護(hù)理方法

（1）心理護(hù)理。術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)耐心的與患兒家屬進(jìn)行溝通和交流，使患兒家屬明白治療的重要性及有效性，逐漸消除患兒家屬的緊張、擔(dān)憂等負(fù)面情緒，同時(shí)還要及時(shí)給予患兒幫助和鼓勵(lì)，逐漸獲得患兒及其家屬的支持與信任，使其積極主動(dòng)的和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行配合。（2）淚囊去按摩、滴眼液護(hù)理。①淚囊區(qū)按摩護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)告知患兒家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，囑咐操作者按摩前應(yīng)將指甲剪短并磨平，同時(shí)認(rèn)真清洗雙手；同時(shí)要囑咐操作著擠壓患兒淚囊區(qū)時(shí)力度應(yīng)適當(dāng)，且盡量在患兒睡著后進(jìn)行按摩，每天3～4次，每次15～20下。②滴眼液護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)囑咐操作者按摩后將患兒眼部分泌物擦拭干凈；同時(shí)還要囑咐患兒家屬在給予患兒滴眼液治療時(shí)應(yīng)確保眼液瓶口位于結(jié)膜囊上方20～30mm位置，從而防止角膜損傷現(xiàn)象發(fā)生；同時(shí)還要囑咐操作者為避免刺激角膜，眼液不可直接滴于角膜上。（3）淚道沖洗護(hù)理。沖洗前護(hù)理人員應(yīng)做好環(huán)境準(zhǔn)備，通常應(yīng)將治療室內(nèi)溫度控制為24～26℃，并將其濕度控制為50%～60%；同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，確保生理鹽水、注射器、棉球、棉簽等沖洗用物準(zhǔn)備齊全；沖洗時(shí)必須嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染現(xiàn)象發(fā)生。（4）淚道探通術(shù)護(hù)理，術(shù)前護(hù)理人員同樣要做好各項(xiàng)準(zhǔn)備，同時(shí)還要及時(shí)配合醫(yī)生給予患兒探通術(shù)治療；術(shù)前給予患兒濃度為0.4%的鹽酸奧布卡滴眼液治療，術(shù)中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒面色、哭聲等的重視，避免患兒發(fā)生窒息、嘔吐等現(xiàn)象；術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真對(duì)手術(shù)用物進(jìn)行清點(diǎn)。

1.4 療效判定

治愈：患者淚囊炎癥基本消失，無分泌物增多、溢淚、溢膿等現(xiàn)象發(fā)生，淚道沖洗通暢；好轉(zhuǎn)：患者淚囊炎癥樁得到有效控制；無效：沖洗淚道不通暢，患者淚囊炎癥狀或全身癥狀加重[1]。

2 結(jié)果

本組88例（98眼）患者中10例（10眼）患兒行行淚囊區(qū)按摩配合抗生素眼液點(diǎn)眼治療，其中3例（3眼）患兒治愈，4例（4眼）患兒好轉(zhuǎn)，3例（3眼）患兒無效，治愈率為30.0%；28例（33眼）患兒行淚道沖洗配合抗生素眼液點(diǎn)眼治療，其中7例（12眼）患兒治愈，15例（15眼）患兒好轉(zhuǎn)，6例（6眼）患兒為無效，治愈率為36.36%；50例（55眼）患兒行淚道探通術(shù)治療，其中48例（53眼）患兒治愈，1例（1眼）患兒好轉(zhuǎn)，治愈率為96.36%；本組88例（98眼）患兒的治療總有效率為89.80%。

3 討論

淚囊炎是臨床上常見的一種眼科疾病，其主要包含急性淚囊炎及慢性淚囊炎兩種，其中以慢性淚囊炎較為常見[2]。該病主要是由于患者鼻淚管下端胚胎殘膜未退化或上皮碎屑組織阻塞導(dǎo)管，導(dǎo)致患兒淚囊中潴留細(xì)菌及淚液引發(fā)感染而引起的[3]。嚴(yán)重影響著患兒的身體健康及生長(zhǎng)發(fā)育。因此，及時(shí)給予患兒針對(duì)性的治療就顯得至關(guān)重要。然而現(xiàn)階段臨床上治療淚囊炎的方式還存在有較大的差異，部分專家學(xué)者認(rèn)為年齡小于6個(gè)月的患兒便可行探通術(shù)治療，也有部分專家學(xué)者認(rèn)為探通術(shù)的實(shí)施年齡應(yīng)為2～12個(gè)月，此外，也有有專家學(xué)者認(rèn)為應(yīng)給予患兒保守治療，若1～2歲后仍未好轉(zhuǎn)再給予其探通術(shù)治療。我院為提高淚囊炎溢膿的治療效果，以患兒年齡為依據(jù)，對(duì)收治的88例患兒行不同的治療方式，同時(shí)輔以針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，并取得了良好的效果，本組88例（98眼）患兒的治療總有效率為89.80%，其中3例（3眼）患兒經(jīng)淚道按摩治愈，治愈率為30.0%；7例（12眼）患兒經(jīng)淚道沖洗治愈，治愈率為36.36%；48例（53眼）患兒經(jīng)淚道探通術(shù)治愈，治愈率為96.36%。這就說明以淚囊炎溢膿患兒的年齡為依據(jù)給予其針對(duì)性的治療，同時(shí)在治療期間給予其針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，并適時(shí)給予患兒淚道探通術(shù)治療是確保治療效果的保障。

[1]陳曉麗，朱群仙.采用自制淚道沖洗針治療嬰幼兒淚囊炎的技巧及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，7（22）：165-166.

[2]王志英.淚道沖洗聯(lián)合探通術(shù)治療嬰幼兒淚囊炎的觀察及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2008，7（9）：154-155.

[3]王可為.淚囊炎患兒行淚道探通術(shù)的時(shí)機(jī)及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，4（11）：287-288.