覃正宏，麻禎媛，黃少波，肖睿

（廣西柳州市人民醫(yī)院放射科，廣西 柳州 545006 E－mail：qzh2605352＠163.com）

隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大，住院病患者的不斷增多，為了滿足臨床科室尤其是重癥監(jiān)護室、術后患者、復合性創(chuàng)傷、骨折床牽引等不便移動的危重患者日益增長的床邊攝片要求，我科自2011年3月起使用移動數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)（digital radiography，DR）床邊機進行床邊攝片。DR床邊機以其特有的優(yōu)勢和功能，極大地提高了床片照片甲級片率和工作效率，取得了良好的經濟效益和診療效益。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集整理自2012年3月～2012年12月期間用移動DR床邊攝影1 000例，其中男564例，女436例，年齡1 d～90歲，共攝片1 250張。胸片900張；脊柱108張；腹部42張；四肢骨盆200張。

1.2 設備 采用德國西門子 MOBILETT XP Digital DR床邊X線機，佳能CXDI－55C平板探測器，富士FUJIFILM DAY PIX 7000激光相機。

1.3 方法 均為床旁攝片，攝影前先輸入患者的相關信息，如姓名、性別、年齡、攝影部位等。攝影參數(shù)：管電壓50～90kV；毫安秒5～50mAs；焦片距100cm。

1.4 圖像評價 根據醫(yī)學影像照片等級劃分標準，甲級片標準是：①位置正確，左右對稱，膠片尺寸選擇合適，被檢部位的解剖結構完全包括；②對比度、清晰度良好，選用適當?shù)拿芏龋虎畚廴?、無劃痕、無異物；④號碼排列整齊、日期完整、無錯號，與被檢肢體無重疊；⑤圖像充盈滿意，顯示清晰，無偽影，能充分顯示解剖結構。以上諸項，未能滿足其中一項者為乙級片；未能滿足其中兩項者為丙級片；不能提供診斷依據為廢片。

2 結果

DR床邊X線機共攝片1 250張，甲級圖片1 063張，占85.04%；乙級圖片187張，占14.96%；移動DR床邊機成像速度快，可即時看到影像，曝光完成到圖像顯示僅需5～8s。無廢片產生，但有重照率，因發(fā)現(xiàn)有不合格的圖像可拒絕貯存馬上刪除立即重照。

3 討論

DR采用先進的平板探測器（flat－panel detector，F(xiàn)PD）進行影像直接傳換，是計算機數(shù)字圖像處理技術與X射線放射技術相結合而形成的一種先進的X線攝影技術，成功地實現(xiàn)了X線影像的數(shù)字化采集、處理、傳輸、顯示和存儲的一體化［1］。DR攝影技術在床邊X線機的應用，增加了床邊X線攝影技術的包容性，曝光寬容度增大，圖像的質量比傳統(tǒng)X線成像有了質的飛躍，加之其強大的圖像后處理功能及數(shù)字化圖像存儲功能均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)X線攝影，使各部位的檢查都能得到滿意的圖像質量［2］。且操作步驟簡便，成像速度快，工作流程短。

3.1 DR床邊攝影的優(yōu)勢 床邊攝影是放射科日常工作中的重要組成部分，主要適用于急、危、重不能移動的臥床患者［3］。經過一年多的使用，筆者覺得DR在床邊攝影中應用有以下幾個方面優(yōu)勢：

3.1.1 DR電離輻射量極低 DR的電離輻射只有傳統(tǒng)照射的1／20～1／30，符合國際特別是歐美標準［4］。有利于嬰兒、患者的多部位檢查、復查及體檢。

3.1.2 DR床邊攝影大大提高了攝像質量 傳統(tǒng)X線床邊攝影，由于受多重因素的制約使影像質量難以得到保證，重照率高。DR系統(tǒng)由于使用了直接轉換技術，使圖像質量提高，層次豐富，影像清晰，反襯度好，可根據臨床需要進行各種圖像處理，如各種圖像重建，窗寬窗位的調節(jié)，放大漫游，黑白轉換等功能，為診斷中的細節(jié)觀察、前后對比、定量及功能診斷提供攝影技術支持，可在同一幅圖像上觀察不同的組織結構及病態(tài)［5］。

3.1.3 操作簡便，成像速度快 與傳統(tǒng)X線床邊攝影比，DR床邊攝影成像速度快，從曝光完成到圖像顯示僅需5～8s，如發(fā)現(xiàn)圖像達不到要求，現(xiàn)場可以重新攝片，不僅減輕技術工作人員工作量，還避免浪費時間。

3.1.4 提高拍片的成功率便于搶救危重病人 對于危重臥床或骨折、吸氧、心電監(jiān)護的病人，用傳統(tǒng)X光機拍片條件難掌握，黑白對比清晰度往往很難達到理想診斷要求，易造成誤診或漏診，從而影響搶救和治療。采用數(shù)字化拍片系統(tǒng)完全可以解決上述難題，特別對術中尋找異物、氣管插管、靜脈留置管位置的判斷，手術醫(yī)生根據即時顯示的圖像作出初步的判斷，既提高了工作效率，又能更好地為臨床服務。

3.2 DR設備系統(tǒng)的不足之處 不足是兼容性和價格等方面較CR系統(tǒng)差。且DR成像板與圖像數(shù)據傳輸線纜固定連接，在進行床邊照片放置成像板時要防止過度硬拉、彎曲，以免芯線斷裂，不如普通床邊暗盒或CR床邊IP影像板方便靈活。

綜上所述，DR床邊機以其特有的優(yōu)勢和功能，大大提高了床片照片圖像質量和工作效率，為臨床科室提供了及時清晰的圖像資料和診斷信息，為急、危、重患者的診治贏得了寶貴的時間，推廣使用意義重大。

［1］ 余建明.醫(yī)學影像技術學［M］.北京：科學出版社，2009：30－31.

［2］ 巴特爾，劉博，曹佳寧.DR攝影技術的臨床應用［J］.醫(yī)用放射技術雜志，2006（3）：24－25.

［3］ 白亞妮，錢憉，何子福，等.淺談心臟病手術后ICU床邊攝影［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2010，31（4）：368－381.

［4］ Rampado O，Garelli E，Zatter R，et al.Patient dose evaluation by means of DICOM images for a direct radiography system［J］.Radiol Med，2008，113（8）：1219－1228.

［5］ Compagnone G，Pagan L，Baleni MC，et al.Patient dose in digital projection radiography［J］.Radiol Prot Dosim，2008，129（1－3）：135－137.