李 燕

（甘肅省電力公司衛(wèi)生所 甘肅 蘭州 730050）

自20世紀80年代中期，計算機應(yīng)用在臨床護理工作中。護理信息系統(tǒng)是一個可以迅速收集、大量儲存、靈活處理和檢索顯示所需動態(tài)資料，并可進行對話的計算機系統(tǒng)［1］。近年來，隨著電子計算機的普及應(yīng)用和醫(yī)院局域網(wǎng)與廣域網(wǎng)的鏈接，更加速了護理信息共享和護理技術(shù)優(yōu)勢互補，并為護理信息在護理管理中的應(yīng)用提供了廣闊的空間［2］。

1 護理信息系統(tǒng)

護理信息系統(tǒng)系指一個由護理人員和計算機組成，能對護理管理和業(yè)務(wù)技術(shù)信息進行收集、存貯和處理的集合；是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的一個子系統(tǒng)［3］。護理信息系統(tǒng)的根本驅(qū)動力在于避免醫(yī)療事故與差錯，提高醫(yī)護質(zhì)量［4］。

2 NIS構(gòu)成

2.1 護理質(zhì)量管理系統(tǒng)：將護理質(zhì)量控制小組的檢查結(jié)果輸入計算機，可隨時為管理者提供護理質(zhì)量的相關(guān)準確信息、查詢手段及規(guī)范的決策方案［5］。

2.2 護理人力資源管理系統(tǒng)：通過計算機實現(xiàn)護士個人基本情況和業(yè)務(wù)技術(shù)檔案的無紙化管理，便于管理者進行有效的人員調(diào)配和對科室護士工作負荷的了解。

2.3 護理成本管理系統(tǒng)：管理者能隨時通過網(wǎng)絡(luò)掌握護理物資的數(shù)量、分布及使用情況，便于調(diào)配以達到資源共享的目的。

2.4 臨床護理信息系統(tǒng)：包括患者的基本信息、治療信息、重癥監(jiān)護等方面的信息系統(tǒng)。

2.5 護理綜合信息管理系統(tǒng)：主要由人員檔案系統(tǒng)、繼續(xù)教育學(xué)分系統(tǒng)、質(zhì)量控制系統(tǒng)、人力資源調(diào)配系統(tǒng)、業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)以及系統(tǒng)維護等模塊組成［6～9］，幾乎涵蓋護理管理工作中涉及的各類信息。

3 NIS的護理管理的應(yīng)用

3.1 在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用：護理質(zhì)量管理是護理管理工作的重要組成部分，將電子計算機作為先進的管理手段廣泛應(yīng)用于護理質(zhì)量的控制與評價，是現(xiàn)代護理思想、方法和手段的集中體現(xiàn)，提高了護理質(zhì)量現(xiàn)代化管理水平，是護理學(xué)科發(fā)展的必然趨勢［10］。護理管理者能隨時掌握護理質(zhì)量信息動態(tài)，為質(zhì)量評比、質(zhì)量分析、下個周期考核重點提供可靠依據(jù)。同時臨床護士、護士長能及時得到質(zhì)量信息反饋，使各護理單元很快對質(zhì)量問題進行分析，提出改進措施，提高工作質(zhì)量。厲群等［11］報道的浙江省金華市第二醫(yī)院開發(fā)的“護理質(zhì)量管理子系統(tǒng)”，包括病區(qū)質(zhì)量管理與護理部質(zhì)量管理兩部分，具有登記與查詢兩大功能。該軟件的應(yīng)用使護理人員考評及科室護理質(zhì)量管理量化，減少了主觀因素對護士績效評價的干擾，提高了護士工作的積極性。由于信息反饋快，管理者從而很快發(fā)現(xiàn)和糾正問題，變終末質(zhì)量管理為環(huán)節(jié)控制，減少了護理差錯事故的發(fā)生率，提高了患者的滿意率。

3.2 在人力資源管理中的應(yīng)用

3.2.1 在人力資源調(diào)配管理中的應(yīng)用：由于患者對護理的需求量和質(zhì)量不斷增高，是護理人力資源配置不足的情況更顯嚴峻。利用該分類系統(tǒng)，護士長只需將病房中病人需執(zhí)行的護理項目在預(yù)先制定的表格上作記號，然后由專人輸入計算機，經(jīng)軟件運行就可以得到病房每班需要多少護士，護理部可據(jù)此對全院護士進行統(tǒng)一調(diào)配，從而做到根據(jù)病人的實際需要，科學(xué)合理地調(diào)配人員［12］，有效避免護理單元人浮于事和超負荷運轉(zhuǎn)現(xiàn)象的出現(xiàn)。

3.2.2 在人員檔案管理中的應(yīng)用：利用此類NIS，將護理人員信息，包括個人簡歷、技術(shù)職稱、護士注冊、進修情況、工作經(jīng)歷等輸入保存于計算機，避免手工記錄產(chǎn)生的誤差。管理者使用系統(tǒng)的查詢功能，可以全面掌握全部護理人員的信息，了解護士層次結(jié)構(gòu)和分布，為人員、人才管理提供依據(jù)。

3.2.3 在人員繼續(xù)教育管理中的應(yīng)用：隨著護理事業(yè)的發(fā)展和進步，要求護理人員不斷學(xué)習(xí)，更新知識，以適應(yīng)學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀。在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境運行下，護士可根據(jù)自己的時間，靈活機動地參加院內(nèi)統(tǒng)一的培訓(xùn)和考核，而各級護理管理人員則可根據(jù)自己的權(quán)限查詢分管人員的培訓(xùn)與考核結(jié)果，有效地解決由于護士倒班，難以參加院內(nèi)統(tǒng)一培訓(xùn)的難題。

3.3 在護理成本管理中的應(yīng)用：近年來控制醫(yī)院成本意識不斷增強，護理是重要的成本中心。解放軍第九十四醫(yī)院將護理成本分為直接成本與間接成本，利用計算機技術(shù)建立護理成本核算基本模型。它的應(yīng)用不但可以保存數(shù)據(jù)的完整性，提高護理成本核算的自動化程度，而且有效地控制了護理成本，為我國相對獨立、完整的護理成本核算體系的建立奠定了基礎(chǔ)［13］。有助于把醫(yī)院管理中的未知因素轉(zhuǎn)變?yōu)橐阎蛩?，減少盲目性，從而不斷提高成本管理水平，使醫(yī)院管理者能夠選擇最佳方案，做出正確科學(xué)決策。

在當今信息時代，計算機在護理工作中的運用經(jīng)歷了從單機上開發(fā)單任務(wù)的NIS到單機上開發(fā)多任務(wù)的NIS再到在醫(yī)院局域網(wǎng)環(huán)境下開發(fā)NIS的發(fā)展階段。隨著護理信息化工作的發(fā)展，移動工作站、護理專家系統(tǒng)、遠程護理會診咨詢系統(tǒng)等NIS的不斷建立和完善，護理管理才能真正實現(xiàn)信息化、科學(xué)化。

［1］ 王艷紅，李繼平.護理信息系統(tǒng)在護理管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢.護理研究，2005，19（2）：189

［2］ 李包羅，馬璉，趙艷偉.護理信息系統(tǒng)發(fā)展趨勢.中國護理管理，2008，8（12）：5-9

［3］ 劉燕玲，張秀英，席艷榮，等.護理信息網(wǎng)張嘩管理的研究與軟件開發(fā).中華護理雜志，2001，36（10）：763-765

［4］ 關(guān)如紅，榮玉葵，譚家聲，等.護理管理計算機信息系統(tǒng)開發(fā)與應(yīng)用.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2001，11：19

［5］ 楊銀深，劉曉玲，梁金霞，等.護理信息系統(tǒng)的研究進展及應(yīng)用現(xiàn)狀.齊魯護理雜志，2008，14（23）：47-49

［6］ 厲群，陳明敏，李淑華.護理質(zhì)量管理軟件的開發(fā)與應(yīng)用.護理管理雜志，2002，2（2）：51-52