李穎

產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)換不適應(yīng)原因分析及護(hù)理對(duì)策

李穎

產(chǎn)婦分娩后，心理生理都發(fā)生了改變，導(dǎo)致產(chǎn)婦對(duì)母親角色適應(yīng)不良，住院期間，護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦正確指導(dǎo)，進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)，幫助產(chǎn)婦完成角色轉(zhuǎn)換。本文綜述了產(chǎn)婦母親角色轉(zhuǎn)換不適應(yīng)的原因及采取的護(hù)理措施。

產(chǎn)婦；角色轉(zhuǎn)換；護(hù)理

產(chǎn)婦分娩后，生理與心理發(fā)生了改變，多數(shù)產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，隨著嬰兒的降臨，以往正常的生活被打亂，產(chǎn)婦由少女變成了媽媽，面對(duì)自身健康和育兒兩大問題，在初為人母的角色轉(zhuǎn)換過程中，有些產(chǎn)婦對(duì)母親角色缺乏認(rèn)同，對(duì)自己的母親角色適應(yīng)不良。據(jù)調(diào)查顯示，初產(chǎn)婦中角色適應(yīng)良好者為44.89%，其余為角色強(qiáng)化、缺如或其他類型的角色適應(yīng)異常[1]。初產(chǎn)婦無生育經(jīng)驗(yàn)，因?yàn)槟溉槲桂B(yǎng)，新生兒護(hù)理是需要學(xué)習(xí)和支持的行為，其開始與持續(xù)需要得到正確、經(jīng)常的指導(dǎo)、支持及適宜的環(huán)境[2]。住院期間得到護(hù)士的正確指導(dǎo)，進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)，采取正確的護(hù)理措施，可幫助產(chǎn)婦順利完成角色轉(zhuǎn)換。

1 產(chǎn)婦母親角色轉(zhuǎn)換不適應(yīng)的原因

1.1 生理與心理原因 產(chǎn)后產(chǎn)婦體內(nèi)激素水平急劇下降。經(jīng)歷妊娠與分娩的激動(dòng)與緊張后，精神極度放松；對(duì)哺育新生兒的擔(dān)心；產(chǎn)褥期的不適等，均可造成產(chǎn)婦的情緒不穩(wěn)定，尤其在產(chǎn)后3～10d，可表現(xiàn)為輕度抑郁[3]。產(chǎn)婦由懷孕到分娩，一直是家庭的中心，受到各方面的重點(diǎn)保護(hù)，其生活及自理能力相對(duì)較差，產(chǎn)婦關(guān)注自身狀態(tài)的恢復(fù)，各種應(yīng)激使產(chǎn)婦心理難以調(diào)適，進(jìn)入母親角色緩慢。

1.2 來自家庭和社會(huì)的客觀原因 (1)對(duì)于產(chǎn)后出現(xiàn)并發(fā)癥，難產(chǎn)的產(chǎn)婦，由于對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，過度的擔(dān)心、焦慮、想照顧孩子卻力不從心，混淆了產(chǎn)婦與母親的角色，產(chǎn)生矛盾心理；(2)或者新生兒罹患某種疾病，產(chǎn)婦的精神壓力就更加巨大，很容易產(chǎn)生不良情緒；(3)對(duì)孩子的到來準(zhǔn)備不足，分娩不得不停止工作，減少家庭經(jīng)濟(jì)來源，而導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)壓力過重，婚姻關(guān)系不協(xié)調(diào)，家庭成員之間的矛盾，育兒觀念不同產(chǎn)生的矛盾等等；(4)對(duì)孩子的期望值過高，育兒壓力大。

2 產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)換的護(hù)理支持

新生兒出生后，母親與孩子的關(guān)系就已經(jīng)確定，積極的進(jìn)入母親角色，對(duì)母嬰關(guān)系的發(fā)展具有重要的意義。住院期間護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦的角色轉(zhuǎn)換起重要作用，責(zé)任護(hù)士有計(jì)劃、有目的的對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行講解示范，使產(chǎn)婦及其家屬能理解所教授知識(shí)的重要性，并掌握所教授的知識(shí)，充分調(diào)動(dòng)家庭支持系統(tǒng)來共同完成母嬰護(hù)理[4]。

2.1 分娩過程中給予產(chǎn)婦心理與情感上的支持 分娩前進(jìn)行健康教育，讓產(chǎn)婦充分了解分娩相關(guān)知識(shí)，了解分娩是一個(gè)自然的生理過程，觀察同病房的新生兒，激發(fā)母性本能，使其對(duì)對(duì)母親角色充滿期待。如果產(chǎn)婦有充分準(zhǔn)備、積極的心態(tài)，對(duì)育兒充滿自信，就能順利的完成母親角色轉(zhuǎn)換。指導(dǎo)家屬給予更多的生活照顧和心理支持，減少負(fù)性生活事件的刺激。分娩中，時(shí)刻伴隨身邊，鼓勵(lì)其進(jìn)食進(jìn)水，正常產(chǎn)程進(jìn)展情況隨時(shí)與產(chǎn)婦交流，避免其擔(dān)憂猜忌，并可讓家人陪伴，創(chuàng)造輕松的環(huán)境。消除產(chǎn)婦因?yàn)榍榫w變化和緊張而造成的體能消耗。

2.2 分娩后營(yíng)造良好的修養(yǎng)環(huán)境 經(jīng)歷分娩后，產(chǎn)婦體力與精力消耗大，需要有充分的睡眠和休息，盡量提供安靜舒適的環(huán)境，相關(guān)的護(hù)理操作盡可能集中進(jìn)行，減少不必要的打擾；指導(dǎo)產(chǎn)婦與嬰兒同步休息；使產(chǎn)婦明確此類信息，照料孩子是長(zhǎng)久的事情，只有在自身休息好的情況下，才有足夠的精力去照料嬰兒。對(duì)于難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦要協(xié)助和鼓勵(lì)其自理，使其盡早進(jìn)入母親角色，擔(dān)當(dāng)照料嬰兒的責(zé)任。

2.3 提高護(hù)士的健康教育水平與溝通技巧，滿足產(chǎn)婦的需要 護(hù)士與產(chǎn)婦的溝通中，除了必須具備的親切熱情、友善的態(tài)度外，護(hù)士要掌握足夠的專科專業(yè)知識(shí)，對(duì)產(chǎn)婦的問題護(hù)士要給予積極、有效、明確的回答，使產(chǎn)婦詳細(xì)的了解相關(guān)的知識(shí)，減少疑慮。宣傳新生兒護(hù)理知識(shí)，相關(guān)新生兒的生理現(xiàn)象在發(fā)生前講解、告知，如新生兒黃疸、溢乳、假月經(jīng)等。避免發(fā)生時(shí)產(chǎn)婦的恐慌。正確指導(dǎo)產(chǎn)婦運(yùn)動(dòng)鍛煉，運(yùn)動(dòng)可以保持體形，可以使人心情愉悅，可以更好的照料嬰兒。一切的指導(dǎo)必須有堅(jiān)實(shí)的理論依據(jù)，才可以讓產(chǎn)婦及家屬信服，才是有效的健康教育指導(dǎo)。

2.4 母乳喂養(yǎng)指導(dǎo) 母乳喂養(yǎng)是產(chǎn)婦與孩子逐漸熟悉的過程，是建立母子感情最佳途徑。由產(chǎn)科資深且有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)，協(xié)助母乳喂養(yǎng)；做好家屬的母乳喂養(yǎng)健康教育，取得家庭的支持；很多產(chǎn)婦分娩后因虛弱、傷口疼痛等生理原因?qū)е虑榫w不佳，家屬能及時(shí)的調(diào)整產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，協(xié)助產(chǎn)婦采取正確舒適體位，幫助新生兒正確銜接，支持產(chǎn)婦早吸吮、勤吸吮，使泌乳量不斷增加，滿足新生兒營(yíng)養(yǎng)需要，提高母乳喂養(yǎng)率[5]。

2.5 產(chǎn)婦住院期間，深入了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，密切觀察產(chǎn)婦的心理變化，促使產(chǎn)婦適應(yīng)社會(huì)家庭角色的轉(zhuǎn)化，盡快適應(yīng)角色功能。不提及產(chǎn)婦敏感的話題，主動(dòng)傾聽，洞察其心理，及時(shí)開導(dǎo)、安慰、鼓勵(lì)產(chǎn)婦。發(fā)現(xiàn)問題，積極應(yīng)對(duì)，直接提供幫助，或者尋求相應(yīng)的支持，充分運(yùn)用發(fā)揮產(chǎn)婦家庭支持作用，家庭有不和諧存在時(shí)應(yīng)多方面溝通化解。

[1] 王建英，曹建用，石少權(quán)，等.家屬參與健康教育對(duì)母乳喂養(yǎng)的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2010，8(7)：892-893.

[2] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：80.

[3] 閔麗華，張小建，曹學(xué)華，等.以家庭為中心的產(chǎn)科服務(wù)模式對(duì)接受輔助生殖技術(shù)產(chǎn)婦的影響[J].護(hù)理管理雜志，2013,13（1）：31.

[4] 曾倩.家屬參與孕期訓(xùn)練對(duì)初產(chǎn)婦分娩、母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理能力的影響[J].護(hù)理管理雜志，2013，13（4）：291.

[5] 楊群英.初產(chǎn)婦適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變的觀察[J].實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2003，1（3）：238-139.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.3.098

吉林 133001 延邊護(hù)理學(xué)會(huì)（李穎）