尚玉超

慢性肝炎是指由不同病因引起的、病程至少持續(xù)超過6個(gè)月以上的肝臟壞死和炎癥，如感染肝炎病毒（乙肝病毒、丙肝病毒）、長期飲酒、服用肝毒性藥物等。臨床上可有相應(yīng)的癥狀、體征和肝生化檢查異常，也可無明顯的臨床癥狀，僅有肝組織的壞死和炎癥。病程呈波動(dòng)性或持續(xù)進(jìn)行性，如不進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委?，部分患者可進(jìn)展為肝硬化[1]。現(xiàn)對(duì)甘利欣在慢性肝炎中在治療效果進(jìn)行研究，具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月-2013年6月接受治療的30例慢性肝炎患者，全部患者都進(jìn)行了乙肝兩對(duì)半及肝功能的確診。HBsAg、抗-HBC-IgGT與HBeAg呈現(xiàn)陽性。患者的ALT連續(xù)升高或是反復(fù)波動(dòng)多于6個(gè)月，沒有經(jīng)過正規(guī)的治療，在半年內(nèi)沒有和使用過激素進(jìn)行治療的住院患者接觸。所選30例患者，全部為男性，年齡均大于20歲。將所選的30例患者隨機(jī)分成兩組，然后進(jìn)行甘利欣同強(qiáng)力寧療效的比較。兩組患者在年齡、性別、肝功能的各指標(biāo)之間以及病史等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 治療組患者使用江蘇省天晴制藥所生產(chǎn)的甘利欣注射液。使用甘利欣注射液30m L/d，加入250m L的葡萄糖液（10%）進(jìn)行稀釋后再進(jìn)行緩慢的滴注，其療程為3個(gè)月。在第1個(gè)月期間，1次/d；在第2個(gè)月時(shí)間，則隔天1次；在第3個(gè)月時(shí)間，則2次/周，在門診做用藥隨記。對(duì)照組患者使用無錫市第七制藥廠所制造的強(qiáng)力寧注射液。選取強(qiáng)力寧注射液60～100m L/d，加入250m L的葡萄糖（10%）進(jìn)行稀釋后再緩慢滴注，其療程也為3個(gè)月。在第1個(gè)月中，1次/d；在第2個(gè)月中，隔天1次；在第3個(gè)月中，2次/周，同樣在門診進(jìn)行用藥隨訪。

1.3 觀察內(nèi)容和門診隨訪 在用藥前及用藥的第1個(gè)月的第2周，對(duì)患者肝功能進(jìn)行檢測1次，此后每月進(jìn)行1次。門診每月都對(duì)患者進(jìn)行1次隨訪，并記錄其消化道情況、乏力以及血壓狀況，并對(duì)血鉀、血鈉進(jìn)行測量。隨訪時(shí)間連續(xù)2個(gè)月。在用藥期間，除對(duì)癥治療外,都不使用其他藥物。如果病情加劇，血鉀＜3.5 smmol/L或者血壓>19/12.5 kPa的患者應(yīng)立刻停止用藥。

1.4 評(píng)判療效的標(biāo)準(zhǔn) 有效：AST和ALT降到＜35，且SB下降至＜17.1μm ol以及ALB也上升到>59/L；而GLO>309/L的患者，當(dāng)下降到＜59/L時(shí)也是有效。對(duì)兩組的肝功能指標(biāo)包括有ALT、SB、GLO以及AST和ALB的改善率進(jìn)行比較[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

使用甘利欣來進(jìn)行治療的治療組患者，在用藥期間沒有1例患者因?yàn)槌霈F(xiàn)副作用而停藥。在隨訪過程中，沒有發(fā)現(xiàn)血鉀降低以及血鈉或是血壓過高的患者，也沒有ALT的反跳現(xiàn)象。對(duì)照組中有2例患由于病情加劇而停藥，還有3例患者在減量過程中發(fā)生了ALT的反跳現(xiàn)象。

3 討論

甘利欣不僅有強(qiáng)力抗炎的作用，還有保肝、護(hù)肝降酶的效果，對(duì)于各型肝炎及各種原因引起的轉(zhuǎn)氨酶升高都有很好的療效。甘利欣的主要特點(diǎn)：提高了生物利用度，兩種成分合成增加了協(xié)同作用，能更好地促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)，價(jià)格比較適中，利于大多數(shù)患者的使用。強(qiáng)力寧及甘利欣都存在很強(qiáng)的抗炎和抗肝中毒的作用，也對(duì)肝細(xì)胞膜具有保護(hù)作用，還有免疫調(diào)節(jié)、加速膽紅素代謝的功能，進(jìn)而改善患者肝功能等效果[3]。有關(guān)研究表明，當(dāng)小鼠口服強(qiáng)力寧和甘利欣后，由于四氯化碳及氨基半乳糖多造成谷草轉(zhuǎn)氨酶和血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶的升高癥狀得到減輕，還可以使D-氨基半乳糖對(duì)肝臟損傷情況得到減輕[4-6]。在本次研究中，慢性肝炎患者在使用甘利欣后，其降血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶的有效率為95%，降谷草轉(zhuǎn)氨酶的有效率也達(dá)到93%。慢性肝病人的兩酶均同步下降，表明甘利欣對(duì)肝的實(shí)質(zhì)細(xì)胞具有顯著的改善作用[7-8]。

綜上所述，在慢性肝炎治療中，甘利欣能改善病人癥狀，加快其肝功能的恢復(fù)，臨床效果確切且安全，有很高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1] 彭文偉.現(xiàn)代感染性疾病與傳染病學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社,2008:6161-6167,2308-2311.

[2] 梁擴(kuò)寰.肝臟病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:507-509.

[3] 張連春，王偉麗,等.甘利欣對(duì)乙型慢性肝炎肝臟病理學(xué)影響[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2009,8(1):54.

[4] 張步鎖，趙愛華.甘利欣和復(fù)方丹參合用治療慢性乙型肝炎遠(yuǎn)期療效的觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2004，7(1):36-38.

[5] 閆智丹.甘利欣注射液治療慢性肝炎180例和重癥肝炎36例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2007（2）:34.

[6] 李細(xì)三，李小星.大劑量甘利欣注射液治療慢性乙型肝炎療效觀察[J].現(xiàn)代保健醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究，2006,3（12）：51.

[7] 蘇尊瑋.大劑量甘利欣治療慢性乙型肝炎療效觀察[J].臨床肝膽雜志，2005,21（1）:59.

[8] 鄭志想.大劑量甘利欣治療慢性乙型肝炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013,2（6）：8.