左 霞，蘇一青

ICU臨床護(hù)理中常會(huì)出現(xiàn)病人因肩部暴露而導(dǎo)致著涼的現(xiàn)象［1］，究其原因主要是ICU病人身上多有導(dǎo)聯(lián)線和各種插管，為便于護(hù)理而無法采用病衣服將其完全裹住，致使肩膀外露；對(duì)有頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈置管或有氣管切開的病人，在護(hù)理時(shí)常會(huì)不慎使被子下滑而暴露肩膀；意識(shí)不清、躁動(dòng)的病人較易踢被子而導(dǎo)致被子下滑暴露肩膀。然而常規(guī)的護(hù)理方式，即多關(guān)注病人蓋被子是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，尤其對(duì)那些置管或有氣管切開的病人，為保持套管通暢，防止氣管切開處痰液污染被服、導(dǎo)管脫出等，被子就更不宜拉得太高。為此，特別設(shè)計(jì)了一種穿戴方便、有效保暖且不影響病人身上醫(yī)用器材正常運(yùn)作，適用于ICU及其他特殊病人的臨床用保暖護(hù)肩。自2010年6月起在我院ICU中應(yīng)用于150多例病人，均達(dá)到良好的保暖效果?，F(xiàn)介紹如下。

1 制作方法

該保暖護(hù)肩采用棉布制成，由一個(gè)長50cm～60cm的正方形護(hù)肩體和4個(gè)邊角處的腋下束袋（兩組拉扣、系帶）組成，前襟處為拉扣，后襟處為系帶。護(hù)肩體中間為一個(gè)寬20cm～30 cm、深20cm～25cm的領(lǐng)口，可按照需要設(shè)計(jì)成桃形領(lǐng)、大圓領(lǐng)、大“V”領(lǐng)或梯形領(lǐng)。領(lǐng)口下方為前開口，兩個(gè)側(cè)緣設(shè)有彼此匹配的固定搭扣，可保持護(hù)肩體的嚴(yán)密性，避免病人前胸受涼，易固定且操作簡便。腋下束帶可將護(hù)肩體固定在病人肩部，為避免生成壓瘡而采用帶式的拉扣和系帶。

2 使用方法

使用時(shí)展開護(hù)肩體，從病人后頸繞至前胸，粘連固定扣，系好病人兩邊腋下的拉扣和對(duì)應(yīng)的系帶至松緊度合適。對(duì)于坐立病人，保持護(hù)肩體自然下垂；對(duì)于臥床病人，把護(hù)肩體的后襟攤開墊在病人頭下或枕下即可。

3 使用體會(huì)

該保暖護(hù)肩便于穿戴，無需改變頭頸部體位，可有效避免因改變體位而引發(fā)病人切口疼痛。由于領(lǐng)口設(shè)計(jì)較大，便于進(jìn)行插管等護(hù)理操作，可成功防止碰觸導(dǎo)聯(lián)線或插管，不影響正常工作。護(hù)肩基本無扣，也可防止病人壓瘡的生成。

此外，如在護(hù)肩體兩端各增設(shè)一個(gè)邊緣為弧形的護(hù)袖，則可遮蓋病人的三角肌部位，加強(qiáng)保暖效果。如護(hù)肩體被設(shè)計(jì)為長方形，穿戴后前襟和后襟將較長，不僅可對(duì)肩部起到保暖作用，還可對(duì)病人前胸和后背起到保暖作用，保暖效果更好。

總之，該保暖護(hù)肩可達(dá)到良好的保暖效果，且穿戴方便、安全可靠，適于推廣應(yīng)用。

［1］ 蘇曼莉.自制護(hù)肩在重癥監(jiān)護(hù)室的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2011，9（10C）：2802.