胡麗云，龔國(guó)偉，涂淑芬

（南昌縣人民醫(yī)院皮膚科，南昌 330200）

在醫(yī)院輸液治療過(guò)程中，靜脈留置針治療因安全方便、不影響患者正常的肢體活動(dòng)，可有效地減輕因反復(fù)穿刺對(duì)患兒造成的疼痛，易被患兒以及患兒家屬所接受。但因患兒皮膚比較嬌弱，活動(dòng)量大，大量汗液聚集于固定留置針的敷貼膠布處，極易發(fā)生過(guò)敏、瘙癢及紅疹等不良反應(yīng)。為了有效地治療敷貼膠布導(dǎo)致的皮膚過(guò)敏，筆者采用醋酸潑尼松爐甘石洗劑治療，取得了良好的治療效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2013 年3 月至2014 年5 月南昌縣人民醫(yī)院收治的敷貼膠布致皮膚過(guò)敏患兒84 例，均為靜脈輸液之后。其中男49 例，女35 例，年齡2～11個(gè)月，平均（8.4±0.2）月；過(guò)敏范圍2～7 cm2，平均（5.12±2.24）cm2。臨床表現(xiàn)：可見(jiàn)患兒皮膚紅腫，有瘙癢以及疼痛感。按隨機(jī)數(shù)字表法將84 例患兒分為觀察組和對(duì)照組，每組42 例。2 組患兒的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

拔針后對(duì)注射部位實(shí)施壓迫止血，并采用生理鹽水沖洗局部，詳細(xì)觀察測(cè)量皮膚過(guò)敏的顏色以及范圍，若有膿性分泌物、水皰者可用碘伏消毒處理，無(wú)菌針頭將水皰刺破，并用無(wú)菌棉簽按壓水皰，擠出膿液或滲液，0.1%呋喃西林溶液濕敷4～6 h。經(jīng)常規(guī)處理后，對(duì)照組局部外涂爐甘石洗劑，觀察組局部外涂自制的醋酸潑尼松爐甘石洗劑（50 mg 醋酸潑尼松+1 000 mL 爐甘石洗劑混合溶解）。2 組均每間隔6 h 外涂1 次，且每次涂藥前采用生理鹽水將患處殘余藥物清除干凈。治療3 d 后對(duì)2 組患兒的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：局部無(wú)滲出，皮疹、水皰及瘙癢癥狀消失，皮膚顏色從鮮紅色轉(zhuǎn)變?yōu)榘导t色；改善：局部水皰、皮疹消失，皮膚潮紅、瘙癢情況明顯改善，皮疹滲出明顯減少；無(wú)效：皮膚潮紅、瘙癢無(wú)明顯變化，滲出、皮疹無(wú)明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS10.5 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用表示，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患兒治療3 d 后顯效11 例（26.2%），改善31 例（73.8%）；觀察組患兒治療3 d 后，顯效24例（57.1%），改善18 例（42.9%）。觀察組患兒的顯效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

在采用靜脈留置針穿刺治療的過(guò)程中，患兒會(huì)因恐懼、害怕，不配合治療；且醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行穿刺治療時(shí)，皮膚消毒液未干，在消毒液的刺激下會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)接觸性皮炎或皮膚過(guò)敏[1]。在穿刺治療過(guò)程中，為了固定穿刺針，多需要敷貼膠布實(shí)施固定，不利于皮膚的透氣，且大量的消毒液以及汗液積聚在皮膚表面，對(duì)皮膚產(chǎn)生刺激作用；加之患兒皮膚比較嬌嫩，角質(zhì)層比較薄，皮膚極易受到外界的損傷以及感染。這些原因均是敷貼膠布形成皮膚過(guò)敏的主要原因。

爐甘石洗劑主要成分為氧化鋅、爐甘石和甘油[2]。其中氧化鋅具有保護(hù)、滋潤(rùn)及抗菌效果；爐甘具有生肌、止血、防腐、止癢以及收斂效果；甘油具有滋潤(rùn)效果。其可起到較好的治療皮膚瘙癢及皮膚滲出效果，但對(duì)因敷貼膠布而導(dǎo)致的感染，尤其是容易過(guò)敏的患兒治療效果不佳。醋酸潑尼松為一種腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)，可有效地發(fā)揮免疫抑制、抗過(guò)敏及抗感染效果，將醋酸潑尼松與爐甘石洗劑進(jìn)行混合溶解，可增強(qiáng)藥物的抗過(guò)敏效果，有效地改善因刺激而導(dǎo)致的皮膚過(guò)敏狀況，緩解患者的臨床癥狀[3]。本研究中，對(duì)照組治療顯效率為26.2%，觀察組治療顯效率為57.1%，觀察組顯效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明采用醋酸潑尼松爐甘石洗劑治療敷貼膠布致過(guò)敏效果良好。

在實(shí)施穿刺治療時(shí)，筆者認(rèn)為要做好以下幾點(diǎn)：1）規(guī)范護(hù)理操作，需要先對(duì)注射部位進(jìn)行消毒，應(yīng)盡量選用刺激性比較小消毒液；2）選擇透氣性良好的敷貼膠布，盡量減少使用膠布，不需重復(fù)貼敷貼和膠布；3）過(guò)敏體質(zhì)患兒，可先將一塊紗布固定于穿刺處，貼上敷貼，最后加上一層彈力保護(hù)套保護(hù)；4）穿刺后定期觀察局部皮膚情況，耐心與患兒的家屬進(jìn)行溝通交流，若發(fā)現(xiàn)患兒皮膚出現(xiàn)瘙癢、過(guò)敏，要采取及時(shí)有效的治療措施。

［1］馮艷華.醋酸潑尼松爐甘石洗劑治療敷貼膠布致皮膚過(guò) 敏療效觀察［J］.護(hù)理學(xué)雜志：綜合版，2009，24（5）：50-51.

［2］滕筱麗，申萍.爐甘石與VC 預(yù)防老年患者電極片致皮膚過(guò)敏的護(hù)理［J/CD］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版，2013，13（24）：211.

［3］彭程，孫浩，羅朝利.苦參提取物治療基層官兵皮膚過(guò)敏性疾病的臨床藥效［J］.華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2014，28（1）：5-7.