謝 君

（贛州市立醫(yī)院消化科，江西 贛州 341000）

胃壁表面的胃黏膜主要由上皮、固有層、黏膜肌層三個部分構(gòu)成。當(dāng)胃黏膜受到一定的損傷后，穿透至黏膜肌層以下臨床即將該疾病診斷為胃潰瘍［1］。本次研究對患有胃潰瘍疾病的患者應(yīng)用奧美拉唑與鋁碳酸鎂顆粒聯(lián)合治療的效果進(jìn)行研究。報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2011 年10 月至2013 年10 月贛州市立醫(yī)院消化科收治的88 例患有胃潰瘍疾病的患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和治療組，每組44 例。對照組：男26 例，女18 例，年齡33～78 歲，平均（51.4±1.8）歲；胃潰瘍患病時間1～13 年，平均（4.6±0.5）年。治療組：男25 例，女19 例，年齡32～79 歲，平均（51.5±1.9）歲；胃潰瘍患病時間1～14 年，平均（4.8±0.6）年。上述3 項自然指標(biāo)治療組與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

1）胃鏡檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)有明顯的潰瘍病灶存在；2）病情確診為胃潰瘍；3）胃潰瘍病史在15 年以內(nèi)；4）患者年齡在30～80 歲；5）排除合并患有其他消化系統(tǒng)疾病的可能；6）患者自愿選擇接受藥物治療；7）患者自愿加入本次研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

1）胃鏡檢查結(jié)果沒有發(fā)現(xiàn)有明顯的潰瘍病灶存在；2）病情沒有確診為胃潰瘍；3）胃潰瘍病史在15年以上；4）患者年齡在30 歲以下，或在80 歲以上；5）合并患有其他消化系統(tǒng)疾??；6）患者不愿選擇接受藥物治療；7）患者不愿加入本次研究。

1.4 治療方法

對照組：口服奧美拉唑，每次20 mg，1 次·d-1，口服克拉霉素，每次500 mg，1 次·d-1，口服甲硝唑，每次400 mg，1 次·d-1，計劃治療2 個星期；治療組：口服奧美拉唑，每次20 mg，1 次·d-1，口服克拉霉素，每次500 mg，1 次·d-1，口服甲硝唑，每次400 mg，1 次·d-1，口服鋁碳酸鎂顆粒，每次1 000 mg，1 次·d-1，計劃治療2 個星期［2］。

1.5 觀察指標(biāo)

選擇2 組患者的胃潰瘍癥狀消失時間、藥物不良反應(yīng)例數(shù)、胃部功能恢復(fù)正常時間、胃潰瘍疾病治療效果、藥物治療總時間、停藥后胃潰瘍疾病復(fù)發(fā)率等指標(biāo)進(jìn)行對比研究。

1.6 效果評價

臨床治愈：潰瘍癥狀表現(xiàn)用藥后完全緩解或徹底消失，潰瘍病灶已經(jīng)由活動期變?yōu)榘毯燮?；有效：潰瘍癥狀表現(xiàn)基本緩解，潰瘍病灶已經(jīng)由活動期變?yōu)橛掀?；無效：潰瘍癥狀表現(xiàn)用藥后仍然存在，潰瘍病灶仍然處于原來的活動期［3］。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（）形式表示，實施t 檢驗，計數(shù)資料實施χ2檢驗，P＜0.05 示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胃潰瘍癥狀消失時間、胃部功能恢復(fù)正常時間、藥物治療總時間

2 組患者經(jīng)藥物治療均治愈，治愈率均為100%，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療組患者應(yīng)用奧美拉唑與鋁碳酸鎂顆粒聯(lián)合治療后（4.41±0.85）d 胃潰瘍癥狀徹底消失，治療后（6.10±1.04）d胃部功能完全恢復(fù)正常，共計接受藥物治療（8.87±1.23）d；對照組患者單純應(yīng)用奧美拉唑治療后（6.80±1.34）d 胃潰瘍癥狀徹底消失，治療后（8.96±1.52）d胃部功能完全恢復(fù)正常，共計接受藥物治療（11.78±2.56）d。3 項觀察指標(biāo)各組數(shù)據(jù)之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 藥物不良反應(yīng)

對照組患者單純應(yīng)用奧美拉唑治療后有9 例出現(xiàn)不良反應(yīng)，治療組患者應(yīng)用奧美拉唑與鋁碳酸鎂顆粒聯(lián)合治療后有1 例出現(xiàn)不良反應(yīng)，該項觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 停藥后胃潰瘍復(fù)發(fā)情況

對照組患者在停藥后有11 例胃潰瘍病情再次復(fù)發(fā)，治療組患者在停藥后有2 例胃潰瘍病情再次復(fù)發(fā)，該項觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著近年來人們飲食結(jié)構(gòu)和生活模式的不斷改變，生活和工作壓力水平明顯增加，消化性潰瘍疾病在臨床上的實際發(fā)生率呈現(xiàn)明顯上升的發(fā)展趨勢［4］。鋁碳酸鎂是一種覆蓋于潰瘍面層狀網(wǎng)絡(luò)晶格結(jié)構(gòu)的胃黏膜保護(hù)劑類藥物，可以使黏膜的生理屏障功能顯著增強(qiáng)，對創(chuàng)面進(jìn)行針對性保護(hù)；對胃黏膜微粒體重糖脂質(zhì)中間體生物合成具有積極的促進(jìn)作用，可以使黏液中磷脂濃度水平顯著提高，使胃內(nèi)膽酸濃度水平明顯降低［5］；奧美拉唑在給藥后主要作用于胃腺壁細(xì)胞，為H+-K+-ATP 酶抑制劑類藥物，是弱堿性藥物的一種類型，通過口服途徑給藥后可特異地在患者的胃黏膜壁細(xì)胞的分泌管中分布，在胃壁細(xì)胞小管這一高酸性環(huán)境中被進(jìn)一步濃縮轉(zhuǎn)化為具有一定活性的物質(zhì)，藥效作用強(qiáng)而且持久，可對胃酸的分泌過程產(chǎn)生明顯的抑制作用，常被臨床用于對胃及十二指腸等消化潰瘍類疾病進(jìn)行治療［6］。

［1］黃國棟，楊治芳，游字，等.健胃愈瘍片對胃十二指腸黏膜SP 和ITF 的表達(dá)及其抗PU 復(fù)發(fā)的機(jī)理探討［J］.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2010，33(17)：823-824.

［2］孫菁，房靜遠(yuǎn)，李兆申，等.鋁碳酸鎂咀嚼片治療功能性消化不良上腹痛綜合征的多中心、隨機(jī)、開放、平行陽性對照臨床研究［J］.中華消化雜志，2010，30(19)：619-620.

［3］林秀偉，李娟，趙風(fēng)玲.奧美拉唑致白細(xì)胞減少1 例［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2009，29(11):367-368.

［4］柏依海，王紅霞，文繼平，等.雷貝拉唑三聯(lián)療法治療消化性潰瘍89 例療效觀察［J］.中國現(xiàn) 代藥物應(yīng)用，2009，3(2):131-132.

［5］吳詠東，楊迅，王惠吉.蘭索拉唑及膠體果膠鉍的四聯(lián)療法根除幽門螺桿菌感染［J］.中華內(nèi)科雜志，2010，40(1):101-105.

［6］陳元鴻，王婉梅，王皓，等.埃索美拉唑三聯(lián)與奧美拉唑三聯(lián)療法治療HP 陽性十二指腸潰瘍對比研究［J］.第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2012，25(8):1045-1047.