蘭尖花

（高安市人民醫(yī)院內(nèi)科，江西 高安 330800）

為對老年性腦梗死患者護理中優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的方法及效果進行觀察，筆者對高安市人民醫(yī)院近年來收治的106 例老年性腦梗死患者進行研究分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

高安市人民醫(yī)院自2012 年2 月至2014 年2月收治的106 例老年性腦梗死患者，男65 例，女41例，年齡46～80 歲，平均（56.32±5.22）歲，根據(jù)平行對照法將患者分為觀察組與對照組，各53 例，2 組患者年齡、性別及病情等比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上接受優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，具體如下：1）為患者提供良好的醫(yī)療環(huán)境，布置溫馨干凈的病房，同時保持病房內(nèi)安靜，提高患者治療期間生理舒適度，盡量減少外界對患者情緒的刺激，減少其情緒波動。2）加強與患者的交流溝通，腦梗死發(fā)病較為突然，患者多無心理準備，因此發(fā)病后可出現(xiàn)極度恐懼、焦慮情緒，部分患者甚至拒絕配合治療，對人生喪失信心；而部分患者則擔(dān)憂疾病帶來的經(jīng)濟負擔(dān)，害怕被家人拋棄，因此醫(yī)護人員要關(guān)系愛護患者，對其做好思想引導(dǎo)工作，引導(dǎo)患者建立良好的情緒，積極配合治療。3)加強對并發(fā)癥的預(yù)見性護理，病房內(nèi)定期消毒；告知患者家屬或者幫助患者勤換衣物、被褥，幫助患者定期翻身，按摩被壓部位，從而減少床褥的發(fā)生；保持患者口腔內(nèi)、鼻腔內(nèi)的干凈整潔，避免呼吸道感染、口腔感染等發(fā)生；告知患者家屬對患者下肢進行按摩，醫(yī)護人員為其示范正確的方法，避免下肢靜脈炎、下肢肌肉萎縮等現(xiàn)象的發(fā)生；加強對患者會陰部的清潔，避免泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生。4)建立責(zé)任制管理模式，加強對護理人員的管理力度，在護士長管理下，將護士分為護理組長、輔助護士、治療護士、護理學(xué)員四級，制定不同級別護士的崗位職責(zé)。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后對2 組患者日常生活能力評分（BI 評分）進行觀察，共10 項內(nèi)容，包括床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、進出廁所、修飾、上下樓梯、洗澡、進食、穿衣、大便控制、小便控制等，各個項目根據(jù)患者是否需要幫助及需要幫助的程度劃分為0、5、10、15 四個等級，共100 分，評定標(biāo)準如下。100 分為獨立，75-95分為輕度依賴，50～70 分為中度依賴，25～45 分為重度依賴，0～20 分為完全依賴［1］。

患者出院時分發(fā)本院自擬患者對護理滿意度調(diào)查表，滿分為100 分，分值與護理評價優(yōu)良成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

1）觀察組患者日常生活能力評分為（86.69±5.22）分，對照組患者日產(chǎn)生活能力評分為（67.81±4.33）分，2 組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者獨立、輕度依賴患者明顯多與對照組（P＜0.05），見表1。

表1 2 組患者日常生活能力比較

2）觀察組患者對護理滿意評分為（96.32±5.32）分，對照組患者對護理滿意評分為（80.64±5.05）分，2 組比較差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。

3 討論

近年來隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，人們對健康需求的不斷提高，醫(yī)療競爭重點亦從技術(shù)方面轉(zhuǎn)為服務(wù)方面［2］，這就對護理質(zhì)量提出了較高的要求。優(yōu)質(zhì)護理是近年來臨床逐漸推廣的模式，要求醫(yī)護人員將患者作為護理中心，并在現(xiàn)代護理理念的指導(dǎo)下，將護理程序作為基本框架，對患者生理、社會、心理等進行綜合、連續(xù)、動態(tài)及完整的護理過程［3］。腦梗死患者生理、心理均受到較大創(chuàng)傷，同時社會功能基本喪失，因此在治療期間給予患者有效的護理干預(yù)有著顯著的臨床意義。

腦梗死治療難度較大，且病程較長，患者康復(fù)期間并發(fā)癥較多，同時腦梗死患者年齡多比較大，身體機能較差，因此預(yù)后較差［4］。老年腦梗死患者多存在意識障礙，活動受限，行動不便，因此醫(yī)護人員工作量較大，極易出現(xiàn)護理差錯，少部分醫(yī)護人員在護理中缺乏耐心，加重患者的心負擔(dān)，同時是護患糾紛發(fā)生的重要原因［5］。老年腦梗死患者發(fā)病較急，患者同時伴隨嚴重的生理及心理障礙，因此在對患者進行治療、康復(fù)訓(xùn)練同時需要對患者進行必要的心理護理干預(yù)，實現(xiàn)患者生理及心理舒適度的提高。本次研究結(jié)果顯示觀察組患者干預(yù)后日常生活能力評分明顯優(yōu)于對照組（P＜0.050），患者對護理滿意度明顯大于對照組（P＜0.05），由此可知，在老年性腦梗死患者護理中采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)有著顯著的臨床效果，有助于促進患者生活質(zhì)量的提高，同時對于護患關(guān)系的改善有著顯著的意義。

［1］韓德雄，張鶯，莊禮興.“靳三針”對腦梗死后偏癱患者日常生活活動能力的影響［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2012，30（7）：1496-1499.

［2］許立君，朱紅，費惠，等.圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理預(yù)防老年胃腸手術(shù)患者術(shù)后感染的臨床研究［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，5（7）：106-108.

［3］張志慧，陳少兵，徐淑儀，等.高危良勝前列腺增生患者行TURP 術(shù)在手術(shù)室的護理風(fēng)險評估及對策［J］.廣州醫(yī)藥，2010，8(5):52-54.

［4］李雪銘.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在老年性腦梗死護理中的應(yīng)用［J］.中國保健營養(yǎng)：中旬刊，2014，24（3）：1367.

［5］張秀利，趙秀玲，李亞男.老年性腦梗死的護理體會和健康指導(dǎo)［J］.大家健康：中旬版，2014，8（6）：243.