朱 哲，楊悟新 (.中國(guó)人民武裝警察北京總隊(duì)第二醫(yī)院，北京 00037;.江西省豐城市皮膚病醫(yī)院，江西 豐城3300)

高膽固醇血癥的發(fā)生與多種因素有關(guān)，易在老年人群中發(fā)生，病如不及時(shí)治療，則有可能引起心腦血管疾病，嚴(yán)重影響老年患者的日常生活和工作。研究證實(shí)他汀類藥物能夠大大降低心腦血管性疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，瑞舒伐他汀作為一種全新的他汀類藥物，能夠明顯降低人體TC和LDL－C水平，改善患者的生活質(zhì)量，降低各種并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2011年3月～2013年2月收治的78例高膽固醇血癥老年患者作為此次試驗(yàn)的研究對(duì)象，78例患者經(jīng)臨床檢查均符合該病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。78例患者中，男40例，女38例，年齡60～76歲，平均66.5歲。所有入選患者均符合以下標(biāo)準(zhǔn):4.14 mmol/L≤LDL－C≤6.50 mmol/L，三酰甘油(TG)＜4.52 mmol/L標(biāo)準(zhǔn)，沒(méi)有其它控制不良的飲酒、糖尿病、肝膽系統(tǒng)、甲狀腺功能降低、腎癥綜合征等［1］。采取完全隨機(jī)法將78例患者分成對(duì)照組和試驗(yàn)組各39例，對(duì)照組39例患者中，男20例，女19例，年齡61～75歲，平均66.4歲;試驗(yàn)組39例患者中，男20例，女19例，年齡62～76歲，平均66.6歲。兩組患者在病程、血脂變化、年齡等方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，在治療前2周以及治療過(guò)程中均進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)節(jié)食降脂的治療。

1.2 方法:兩組高膽固醇血癥患者在入院后均應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑進(jìn)行飲食調(diào)整，均每晚口服1次瑞舒伐他汀鈣，試驗(yàn)組患者口服10 mg，對(duì)照組患者口服20 mg［2］。在治療前與治療4周之后，在相同的條件下采集患者的血液標(biāo)本對(duì)TC、LDL－C以及血糖、血常規(guī)、肝功能、腎功能等。密切觀察患者在治療過(guò)程中所出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)，并做好分析。

1.3 觀察指標(biāo):兩組老年患者均應(yīng)當(dāng)空腹12 h以上抽取靜脈血，由專業(yè)人員進(jìn)行測(cè)定，同時(shí)對(duì)藥物的安全性進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括對(duì)患者的臨床癥狀、心率、血壓等體檢結(jié)果，肝腎功能等檢查結(jié)果及不良事件的分析、評(píng)價(jià)。

1.4 數(shù)據(jù)處理:將我院的本次試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)錄入到SPSS12.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者的治療效果采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［3］。

2 結(jié)果

78例患者在采取瑞舒伐他汀鈣治療4周之后，試驗(yàn)組和對(duì)照組患者的TC和LDL－C水平均得到了顯著改善，但組間差異并不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

在4周的治療過(guò)程中，對(duì)照組有4例出現(xiàn)腹部不適、惡心癥狀，3例出現(xiàn)頭痛;試驗(yàn)組有1例出現(xiàn)輕微的頭痛癥狀;均未做任何處理，經(jīng)過(guò)1周之后不良反應(yīng)消失。在服藥的4周期間，觀測(cè)患者的血糖、血常規(guī)、肝腎功能等，均無(wú)顯著變化。

3 討論

隨著近些年來(lái)人們生活與工作習(xí)慣的不斷改變，高膽固醇血癥的發(fā)生率也越來(lái)越高，老年人患上該病的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于年輕人。這種疾病的發(fā)生同多種因素有關(guān)，比如飲食習(xí)慣、遺傳性因素等。

目前臨床研究表明采取他汀類藥物對(duì)高膽固醇血癥患者進(jìn)行治療，可以取得較好的效果。瑞舒伐他汀鈣屬于一種新型的他汀類藥物，能夠顯著降低LDL－C、TC水平，且較為安全［4］。

不同劑量的瑞舒伐他汀鈣治療高膽固醇血癥，所取得的臨床效果并沒(méi)有顯著性差異，但小劑量所產(chǎn)生的藥物不良反應(yīng)要低一些，更為安全經(jīng)濟(jì)，10 mg是較為常見(jiàn)且有效的劑量，具有更高的經(jīng)濟(jì)適用性，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣應(yīng)用開(kāi)來(lái)［5］。

［1］ 孫躍民，姚 薇，何振山，等.瑞舒伐他汀鈣治療原發(fā)性高膽固醇血癥的隨機(jī)雙盲多中心對(duì)照研究［J］.中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2010，26(5):326.

［2］ 徐月萍，孫梁燕，鄒 薇，等.不同劑量瑞舒伐他汀治療老年高膽固醇血癥的療效和安全性比較［J］.中國(guó)藥業(yè)，2013，22(8):44.

［3］ 徐 霞.瑞舒伐他汀鈣治療原發(fā)性高膽固醇血癥療效觀察［J］. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(5):105.

［4］ 付佩佩.不同劑量瑞舒伐他汀對(duì)高膽固醇血癥患者的有效性和安全性［J］.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34(1):54.

［5］ 吳章英，陳君柱，楊侃等.瑞舒伐他汀鈣治療原發(fā)性高膽固醇血癥量效關(guān)系和安全性研究［J］.中國(guó)循環(huán)雜志，2010，25(3):181.