趙小琴 (江蘇省常州市金壇市茅山地區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 金壇 213245)

近些年來，伴隨生活和工作壓力的增加糖尿病的發(fā)病率逐年增加，并且逐漸呈上升趨勢(shì)［1］。對(duì)于新診斷患者的治療尤為重要，筆者對(duì)我院收治新診斷2型糖尿病患者20例，均采用諾和靈30進(jìn)行治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2010年3月～2013年3月收治的新診斷的2型糖尿病患者20例，其中男12例，女8例，年齡36～72歲，平均(45.50±3.00)歲，均為新診斷為2型糖尿病患者，未經(jīng)任何藥物和方法治療?；颊呔懦加袊?yán)重心腦血管疾病、嚴(yán)重肝功能障礙、嚴(yán)重藥物過敏等情況。

1.2 治療方法：20例患者均進(jìn)行適宜的飲食控制計(jì)劃，同時(shí)對(duì)每天的血糖進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，同時(shí)依據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行諾和靈30R進(jìn)行餐前半小時(shí)皮下注射，起始劑量早晨和晚上應(yīng)用6～8 U，每天共進(jìn)行6次血糖監(jiān)測(cè)，分別為早晚空腹、餐后兩個(gè)小時(shí)、睡前、凌晨3點(diǎn)鐘?？崭寡菣z測(cè)值低于6.1 mmol/L，餐后2 h血糖低于7.8 mmol/L為控制在正常范圍。血糖低于2.8 mmol/L診斷為低血糖，21 d為1個(gè)治療周期［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS 11.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后患者的空腹血糖檢測(cè)水平(5.05±1.10)mmol/L、糖化血紅蛋白的檢測(cè)水平(6.09±1.43)%均顯著優(yōu)越于治療前空腹血糖檢測(cè)水平(11.38±3.14)mmol/L、糖化血紅蛋白的檢測(cè)水平(8.35±3.61)%，并且接近正常水平，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，患者均未發(fā)生嚴(yán)重性低血糖或是血糖過高導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果發(fā)生。

3 討論

2型糖尿病發(fā)病機(jī)制主要有兩點(diǎn)：一是胰島素抵抗;一是胰島素分泌缺陷。2型糖尿病患者常常兩點(diǎn)均存在，只是有的以胰島素抵抗為主，有的以胰島素分泌缺陷為主。在胰島素抵抗的基礎(chǔ)上發(fā)生高血糖，β細(xì)胞內(nèi)的糖含量增加，產(chǎn)生糖毒性，損害葡萄糖氧化過程和葡萄糖信號(hào)傳導(dǎo)，β細(xì)胞功能呈進(jìn)行性損害，最終出現(xiàn)胰島素分泌缺陷，使血糖進(jìn)一步升高。慢性高血糖是造成胰島細(xì)胞功能進(jìn)行性下降的主要因素。對(duì)2型糖尿病患者采用胰島素治療，胰島素分泌指數(shù)明顯改善，有助于保護(hù)胰島β細(xì)胞功能，延緩β細(xì)胞功能衰竭。諾和靈30R皮下注射0．5 h之內(nèi)起效，約2～8 h達(dá)最大血藥濃度，因此不能模擬胰島素生理樣分泌，使餐后血糖不能滿意控制;諾和銳30與之相比，其分子結(jié)構(gòu)中用天門冬氨基酸替換了人胰島素氨基酸B28位的脯氨酸，減少可溶性門冬胰島素形成六聚體的傾向，皮下注射起效更快，最大血清胰島素濃度提高50%，達(dá)到最大血藥濃度時(shí)問平均是諾和靈30R的一半，因此能較諾和靈30R更好控制餐后血糖［3］。

筆者對(duì)我院收治新診斷2型糖尿病患者20例，均采用諾和靈30進(jìn)行治療，結(jié)果顯示采用諾和靈30治療新診斷2型糖尿病患者，臨床療效好，可顯著降低空腹血糖和糖化血紅蛋白的檢測(cè)水平，治療過程中患者均未發(fā)生因用藥導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖或是高血糖發(fā)生，安全性較高，可進(jìn)行臨床治療應(yīng)用。

［1］ Wenying Yang，Qiuhe Ji，Dalong Zhu．Biphasic insulin aspert 30 three times daily Is more effective than a twice－daily regimen，without Increasing hypoglycemia，in chinese subjects with type 2 diabetesInadequately controlled on oral antidiabetes drugs［J］．Diabetes Care，2008，31(5)：852．

［2］ 葉新華，高劍渡．短期諾和銳強(qiáng)化治療對(duì)初診Ⅱ型糖屎病患者 β 細(xì)胞功能的影響［J］．中國(guó)糖尿病雜志，2003，13(2)：114．

［3］ 夏 芳．諾和銳30治療新診斷老年Ⅱ型糖尿病的療效研究［J］．西部醫(yī)學(xué)，2012，24(5)：964．