王銀燕 (湖北省黃石市煤炭礦務(wù)局職工醫(yī)院消化內(nèi)科，湖北 黃石 435000)

慢性膽囊炎是一種常見多發(fā)性消化道系統(tǒng)疾病，可由多種原因反復(fù)發(fā)作所誘發(fā)，臨床表現(xiàn)主要為上腹部隱痛不適、腹脹等。近些年來隨著人們飲食習(xí)慣的改變，此疾病的發(fā)病率呈逐漸升高的趨勢，而目前臨床上采用消炎利膽方法治療慢性膽囊炎常無法取得理想的臨床效果［1］。我院采用復(fù)方阿嗪米特治療此疾病，療效較為顯著，可明顯改善患者腹脹癥狀，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：56例慢性膽囊炎患者均為我院2007年8月～2012年10月期間門診治療患者，根據(jù)臨床癥狀體征及影像學(xué)檢查均已確診。將上述患者根據(jù)數(shù)字隨機法分為兩組，對照組 (n=26例)：男15例，女11例，平均年齡 (42.2±5.6)歲，病程2～10年;觀察組 (n=30例)：男18例，女12例，平均年齡 (43.4±6.7)歲，病程1～9年。兩組患者性別、年齡及病程等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法：觀察組給予2片復(fù)方阿嗪米特腸溶片治療，3次/d，餐后立即口服，4周為1個療程;對照組則給予25 mg劑量的膽維他片治療，3次/d，餐前0.5 h口服，4周為1個療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：上腹部隱痛不適、腹脹等臨床癥狀體征完全消失，腹部B超檢查示膽囊未出現(xiàn)顯著性病理改變;顯效：上腹部隱痛不適、腹脹等臨床癥狀體征基本消失，腹部B超檢查示膽囊壁略厚或稍有毛糙改變;有效：上腹部隱痛不適、腹脹等臨床癥狀體征較前有所減輕，偶爾可發(fā)作或癥狀加重，腹部B超檢查示膽囊壁明顯增厚和毛糙改變;無效：上腹部隱痛不適、腹脹等臨床癥狀體征未出現(xiàn)明顯改善或較前明顯加重，腹部B超檢查示膽囊無明顯變化或較前加重。

1.4 腹脹積分評估標(biāo)準(zhǔn)：腹脹癥狀評分分值由腹脹癥狀持續(xù)時間及腹脹嚴(yán)重程度組成。

持續(xù)時間評分標(biāo)準(zhǔn)為：0分：24 h內(nèi)無腹脹癥狀;1分：偶有腹脹不適感;2分：介于1～3之間;3分：整天均有明顯的腹脹不適感。

嚴(yán)重程度評分為：0分：無腹脹癥狀;1分：輕度腹脹不適;2分：介于1～3分之間;3分：腹脹嚴(yán)重難以忍受。1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對試驗數(shù)據(jù)予以分析，兩組治療總有效率比較采用χ2檢驗，腹脹癥狀積分比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較：觀察組治愈5例，顯效10例，有效10例，無效5例，治療總有效率為83.3%，對照組治愈3例，顯效8例，有效7例，無效8例，治療總有效率為69.2%。觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，兩組治療總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組治療前后腹脹癥狀積分比較：觀察組和對照組患者治療前腹脹癥狀積分 (5.7±0.9，5.8±1.0)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)，治療后兩組腹脹癥狀積分 (2.2±0.7，3.1±0.8)均明顯下降 (P＜0.05)，且觀察組下降幅度較對照組更為明顯 (P＜0.05)。

3 討論

慢性膽囊炎急性發(fā)作時多采取外科手術(shù)措施予以治療，而無急性發(fā)作史者主要表現(xiàn)為腹脹不適，分析原因可能是膽囊出現(xiàn)炎性反應(yīng)時，刺激幽門或十二指腸球部而發(fā)生異常痙攣現(xiàn)象，進(jìn)而阻止胃腸內(nèi)食物的排空過程，食物消化不良可產(chǎn)生較多的氣體而最終產(chǎn)生腹脹不適感［2］。臨床上主要采用膽維他口服治療，雖然可減輕腹脹不適感，但長期使用此藥物易出現(xiàn)甲亢等不良反應(yīng)［3］。

復(fù)方阿嗪米特腸溶片是由阿嗪米特、纖維素酶、二甲基硅油、胰酶等成分組成的藥物，其中阿嗪米特不但可以明顯增加膽汁的合成和分泌量，還可增加膽汁中固體成分的含量，提高胰酶的生物學(xué)活性作用;胰酶內(nèi)含有多種酶成分，可明顯促進(jìn)碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪等物質(zhì)的消化和吸收過程，從而恢復(fù)患者的正常消化生理學(xué)功能;纖維素酶則具有消化食物纖維和提高胰酶生物學(xué)活性的藥理作用;二甲基硅油可顯著性降低液體的表面張力，消除胃內(nèi)積蓄的氣體，故具有消除腹脹不適的藥理作用［4］。國內(nèi)相關(guān)研究已證實，此藥物治療慢性膽囊炎具有很好的治療效果和改善腹脹癥狀的藥理作用［5］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，且治療后腹脹癥狀積分較對照組明顯下降。由此可知，復(fù)方阿嗪米特腸溶片治療慢性膽囊炎療效顯著，可明顯改善腹脹癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 李更新．中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎300例［J］．吉林中醫(yī)藥，2006，5(26)：48．

［2］ 關(guān)欣蘭．慢性膽囊炎中西醫(yī)結(jié)合治療83例臨床效果觀察［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2013，54(11)：1342．

［3］ 于培沙，呂薇．膽維他片治療膽道疾病31例臨床觀察［J］．黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2002，25(2)：31．

［4］ 許迪．復(fù)方阿嗪米特治療慢性膽囊炎腹脹療效觀察［J］．河北醫(yī)藥，2010，32(3)：329．

［5］ 何永煌，黃良民，蔣立銀．復(fù)方阿嗪米特治療慢性膽囊炎、膽結(jié)石的療效觀察［J］．中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2010，30(14)：1217．