張淑華 (山東省慶云縣人民醫(yī)院護理部，山東 德州 253700)

護理工作績效是護理人員在臨床工作中的表現(xiàn)和成績，體現(xiàn)了護理人員所掌握的知識和操作技能。合理、科學地評價護士的工作績效有利于護士明確和制定工作目標，調動護士工作積極性，激勵護士自主學習和工作的積極性，從而提高自身素質［1］。我院自2011年8月開始在骨外二科示范病房試點績效考核的基礎上開展全院護理人員工效掛鉤的績效考核管理辦法，取得了一定成效，現(xiàn)報告如下。

1 實施方法

按照“按崗取酬、按工作量取酬、按服務質量取酬、按工作績效取酬”的分配機制，以“工作效率效能服務質量勞動紀律”為重要指標進行全方位考核。

1.1 工作量考核:工作量是指護理人員在工作中付出的體力、腦力勞動的總和，包括勞動難度、勞動強度、勞動時間、勞動質量、勞動效率等方面的因素。項目有:班次分、基數(shù)分、新入、手術、生活護理、護理操作、搶救分等，根據(jù)護理級別賦予不同的分值。計算方法:白班計分除班次分和基數(shù)分外，其他項目分值相加后除以上班人數(shù)。由值班班次負責記錄各班人員的分數(shù)，護士長負責監(jiān)督管理，科室人員相互監(jiān)督。為體現(xiàn)責任護士勞動量，向責任組護士傾斜，合計分后責任組護士再外加兩項分數(shù):①每月由護士長發(fā)放患者對責任組護士滿意度調查表，患者滿意度≥98%，每降1個百分點扣1分;②根據(jù)責任護士本月所分管病危、病重、手術等重點患者給予不同的權重加分。

1.2 護理服務質量考核:護理服務質量指護理人員為患者服務全過程的質量，包括護理人員的儀表儀態(tài)、服務態(tài)度、服務方法、服務程序、服務行為、服務技能、服務及時性等方面，考核指標以患者對護理人員的評價為標準。由護士長根據(jù)護理服務質量考核標準對每位護士工作質量給予考核，每月匯總相應的得分。

2 效果

2.1 體現(xiàn)“多勞多得優(yōu)勞優(yōu)得兼顧公平”的分配原則:新的績效分配方案將各種考核指標量化，同時兼顧護理人員的工作量、工作質量、技術含量。實施責任制整體護理的工作方式，以護士承包不同護理級別的患者數(shù)量來計算其工作量。同時將護士工作能力、患者滿意度等納入考核標準，體現(xiàn)“優(yōu)勞優(yōu)得”的原則。兼顧崗位績效，在崗位上向貼近患者、分管患者和值夜班的護士傾斜。

2.2 提高了護士的滿意度，穩(wěn)定了護理隊伍［2］:護理人員的職業(yè)滿意度直接關系到護理隊伍的穩(wěn)定性和護理質量。通過實行新的績效分配方案，提高了護理人員的滿意度，護理人員離職或轉崗率相應降低。

2.3 提升了護理質量，提高了患者的滿意度:實行工作量化、技術標準化、服務規(guī)范化，將護理工作的質與量、患者的滿意度與績效掛鉤，促使護士主動加強業(yè)務知識的學習，積極參加?？浦R和操作技能的培訓，提高護理服務意識，提高了患者滿意度。

2.4 規(guī)范了護理管理，形成了良好的管理導向［3］:科室質控小組，采取定期檢查與不定期抽查的方式對護理質量考評記分，每天有檢查項目，每周有檢查重點，月底全面檢查，狠抓薄弱環(huán)節(jié)，不留死角，考評結果與績效掛鉤，護理質量明顯提高，使護理質量有缺陷者無機可乘，護理質量優(yōu)秀者得到了應有的報酬，有效的激勵發(fā)揮了良好的價值導向作用，提高了護理效率和質量［4］。護士在工作中逐漸養(yǎng)成了務實、細致的良好工作作風，工作中既有動力又有壓力，增強了工作責任感，體現(xiàn)勞動價值，提高工作積極性，滿足自我實現(xiàn)的需求。

3 小結

根據(jù)科室的工作重點，適當調整績效管理方案中的各項比重，使績效管理考核方案更具有實際意義。對護理工作質量進行考評，避免護士重數(shù)量不重質量。護理工作量化后，分值明確，統(tǒng)計和記分公開，使分配透明化，體現(xiàn)多勞多得，獎勤罰懶，避免矛盾，提高護士積極性。執(zhí)行該績效方案以來，得到護士的認可，使護理人員產(chǎn)生了強大的內在動力，最大限度調動了護理人員工作的積極性、主動性和創(chuàng)造性，從而實現(xiàn)了護士滿意、醫(yī)生滿意，最終達到患者滿意的目標。由于績效管理實施的時間不長，有些地方不完善，護理工作量的考核還不細化，存在不夠科學、規(guī)范和合理，有待在今后的工作中不斷改進。

［1］ 王欣欣，Wipada Kunaviktikul，Petsunee，等．護士工作績效現(xiàn)狀及其影響因素［J］．中國護理管理，2011，11(9):36．

［2］ 方 平，陳蘭英，王冬華，等．“優(yōu)質護理服務示范病區(qū)”護士工效掛鉤的研究［J］．中國護理管理，2011，11(12):27．

［3］ 周麗娟，朱小娟，蔡 雷．血液凈化中心進行護理獎金績效分配的實踐與成效［J］．中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18(5):571．

［4］ 許 瑛，李 君，沈慧珠．360度績效考評對護理質量的影響［J］．醫(yī)院管理論壇，2011，28(12):45．