徐 娟 (南京醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院微生物與免疫學(xué)系， 南京 210029)

醫(yī)學(xué)是與人類健康和生命息息相關(guān)的科學(xué)，醫(yī)學(xué)人才的質(zhì)量關(guān)系著整個人類社會健康事業(yè)的發(fā)展。抓住了質(zhì)量這一根本，就是抓住了高等醫(yī)學(xué)教育的“生命線”，也就是抓住了人民群眾身體健康的“水平線”［1］。向社會培養(yǎng)和輸送高素質(zhì)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才是高等醫(yī)學(xué)教育的核心目標，而優(yōu)質(zhì)的教育師資和高水平的教學(xué)質(zhì)量是實現(xiàn)這一目標的保證。本文以醫(yī)學(xué)微生物學(xué)為例，試圖對高等醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中存在的問題進行剖析，并根據(jù)多年教學(xué)經(jīng)驗，探討改革方法，為提高教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才尋求出路。

1 存在問題

1．1 教學(xué)科研失衡 近年來，科研課題和SCI文章的數(shù)量似乎與學(xué)校的榮譽和地位直接掛鉤，導(dǎo)致許多高校為追求國內(nèi)、國際排名而重科研、輕教學(xué)，一味強調(diào)申請更多的課題基金、發(fā)表更多高影響因子的SCI文章。對教師的評定也主要體現(xiàn)為科研課題和SCI文章的數(shù)量，因此，許多教授致力于課題研究和文章撰寫，科研實力強大，榮譽卓著，而教學(xué)上則可以不上課或象征性地上幾節(jié)課。許多重要的專業(yè)基礎(chǔ)課都是由年輕教師承擔，經(jīng)驗相對不足，水平參差不齊。而年輕教師也需要申請課題和發(fā)表科研論文才能晉升職稱，亦無心花費過多的時間精力認真?zhèn)湔n、上課，教學(xué)質(zhì)量不能保證。

1．2 實踐內(nèi)容缺乏 相對而言，實驗課安排需要講授的理論內(nèi)容偏多，實際操作較少。比如七年制微生物學(xué)形態(tài)實驗，一次5學(xué)時的實驗課一般只有1個簡單的操作，大部分時間都在重復(fù)講解相關(guān)理論知識，失去了實驗課的基本功能。而且，實驗課學(xué)生人數(shù)較多，分配實驗材料不足，學(xué)生動手機會少。比如，一個班60個學(xué)生，雞胚接種實驗只有8只雞胚，小白鼠腦內(nèi)接種只有6只老鼠，大部分學(xué)生只能旁觀，沒有機會動手實踐。另外，很多當堂不能得出結(jié)果的實驗操作，比如劃線分離和藥敏實驗，操作結(jié)束后直接清洗培養(yǎng)皿，不再帶領(lǐng)學(xué)生觀察、分析和討論自己操作的結(jié)果，實驗課對于培養(yǎng)學(xué)生實際動手操作，鍛煉分析總結(jié)、歸納的能力和嚴謹創(chuàng)新的科學(xué)思維的意義大打折扣。再者，許多實驗和錄像多年來從未更新，因循守舊，與現(xiàn)代微生物學(xué)的飛速發(fā)展嚴重脫節(jié)，已失去引導(dǎo)學(xué)生實踐創(chuàng)新的作用。

1．3 科研訓(xùn)練不足 在本校，每年暑假學(xué)生可以根據(jù)自己的意愿選擇不同的導(dǎo)師，申請進入實驗室參與課題研究。然而，這種形式存在一定的缺陷:①開放實驗室不足。相對于現(xiàn)在不斷擴招的學(xué)生數(shù)量，可供選擇的實驗室嚴重不足。有很多學(xué)生無法順利進入實驗室，或者不能按照自己的意愿選擇到喜愛的學(xué)科實驗室學(xué)習(xí)，或者一個實驗室堆積過多學(xué)生。②訓(xùn)練時間不足。暑假只提供學(xué)生2周時間進入實驗室，這短短的2周根本無法滿足最基本的科研訓(xùn)練。③訓(xùn)練流于形式。許多導(dǎo)師認為，2周時間無法做出成績，反而會擾亂實驗室秩序，因此選擇不帶學(xué)生或者簡單布置一個方向讓學(xué)生撰寫綜述應(yīng)付差事，但不進實驗室。這樣，部分學(xué)生根本無法接觸真正的科研實踐。

2 改革途徑

2．1 高質(zhì)量教學(xué)是大學(xué)教育的核心目標 無論何時，教學(xué)都應(yīng)該是學(xué)校最主要的職能，向社會輸送合格的高質(zhì)量人才是高校不可推卸的責(zé)任。目前，本校仍屬于教學(xué)研究型，加上每年學(xué)校招生人數(shù)不斷擴大，教學(xué)依然是學(xué)校的重中之重。提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新人才，是每一位教師應(yīng)盡的義務(wù)。專心科研的教授亦應(yīng)分出時間傳道授業(yè)，讓學(xué)生享有優(yōu)質(zhì)的教育師資。而學(xué)校也不應(yīng)該以科研一葉蔽目，過高地看重科研在職稱評定中的作用，使得青年教師重科研、輕教學(xué)，造成擔子一頭重、舍本求末的現(xiàn)狀。不可否認，如果僅限于教書而不做科研，教師的學(xué)術(shù)水平得不到提高，無法向?qū)W生傳遞最新的前沿知識，也不能教出高質(zhì)量創(chuàng)新人才。因此，我們應(yīng)該以教學(xué)為中心，以科研尋發(fā)展，在兩者之間尋找最佳平衡點:在教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生走向科研與實踐，在科研中探索發(fā)現(xiàn)、總結(jié)經(jīng)驗，反哺教學(xué)。二者相輔相成，為培養(yǎng)高質(zhì)量創(chuàng)新人才提供雙重保障。

2．2 實驗是理論教學(xué)必要的補充 對于實踐性很強的醫(yī)學(xué)課程而言，實驗課是理論教學(xué)必不可少的輔助和補充。實驗課可以幫助學(xué)生鞏固和加強對課堂理論內(nèi)容的理解與體會，利于掌握本學(xué)科的基本操作技能，亦是提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力，為今后從事醫(yī)學(xué)日常工作和科學(xué)研究奠定基礎(chǔ)的必要途徑［2］。

2．2．1 增加實驗內(nèi)容和材料 微生物學(xué)是研究看不見、摸不著的微小生物，單靠理論講解，就會非常抽象，容易混淆，而實驗課就是彌補這一不足的重要手段。讓學(xué)生親自動手參與實驗設(shè)計和操作，及時鞏固和加強學(xué)生對理論知識的理解和體會，讓實驗課成為理論課的延伸和補充，二者緊密聯(lián)系，互相呼應(yīng)，相得益彰。為了保證更多的實踐訓(xùn)練和動手機會，必須增加實驗操作內(nèi)容，減少重復(fù)的理論講解，提供足夠的材料，力求讓每一個學(xué)生都能親自動手操作，并盡可能讓學(xué)生觀察完整的實驗結(jié)果，分析和討論可能的原因，這樣才能達到實驗教學(xué)的目的，不能因為怕麻煩和節(jié)省材料而省略這一重要的實踐過程。

2．2．2 開設(shè)創(chuàng)新性實驗 傳統(tǒng)的實驗多是驗證型，學(xué)生按步驟機械操作，不用思考，很少失敗。實驗?zāi)Ｊ浇虠l而無味，內(nèi)容陳舊而枯燥。比如筆者從教十年以來，微生物與免疫學(xué)實驗內(nèi)容和方法幾乎未變，有些技術(shù)方法早已棄之不用，卻還在實驗課講解或操作。部分放映的錄像也非常老舊，沉悶無趣。因此，亟須對實驗內(nèi)容和體系進行優(yōu)化重組和改革，在加強對學(xué)生基本理論、基本知識和基本技能培養(yǎng)的前提下，保留重要的基礎(chǔ)性實驗，減少單純驗證性實驗，增加綜合性和自主設(shè)計性或應(yīng)用性實驗［3］。

2．2．3 改革實驗考試方法 現(xiàn)有實驗考試方法根本無法反映學(xué)生實際學(xué)習(xí)的效果。實驗平時成績不計，僅期末考試時將以前觀看過的示教或操作用幻燈放映出來，學(xué)生寫下答案即可，沒有操作考試。學(xué)生考試多是應(yīng)付，平時學(xué)習(xí)是否認真，考試結(jié)果相差不多。這樣的考試形同虛設(shè)。公平、公正、操作性強的考核才是提高實驗教學(xué)質(zhì)量的有效手段。所以，實驗考試成績應(yīng)包括平時的上課、作業(yè)情況，最后的筆試還必須增加操作考核。這雖然需要耗費老師更多的精力，但是對于培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新型人才具有重要的意義。

2．3 科研是培養(yǎng)創(chuàng)新人才的有效途徑 生命科學(xué)正飛速發(fā)展，不斷涌現(xiàn)大量新的科研成果及實驗技術(shù)方法。實踐證明，激勵大學(xué)生群體積極參與科研實踐，引導(dǎo)學(xué)生及時、充分認識生命科學(xué)領(lǐng)域的最新科研成果，與科學(xué)發(fā)展前沿接軌，是培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新型人才的有效途徑［4］。高校必須認識到科研訓(xùn)練對于人才培養(yǎng)的重要作用和意義，并采取相應(yīng)的措施，為學(xué)生進行科研實踐提供條件。

2．3．1 鼓勵實驗室開放 學(xué)校應(yīng)該給予積極的支持，鼓勵盡可能多的導(dǎo)師對學(xué)生開放實驗室。時間適當延長或根據(jù)具體實驗安排合適的時間，以完成一個相對完整的實驗為前提，而不是規(guī)定統(tǒng)一的時間，以利于培養(yǎng)學(xué)生完整系統(tǒng)的科研思維。

2．3．2 切實參與科研實驗 學(xué)生初入實驗室，確實會帶來很多問題，比如不懂無菌操作，隨便進入無菌房或操作不當而導(dǎo)致細胞污染等。這一問題的解決可以采取如下措施:首先，將無菌操作技術(shù)作為實驗課必須強調(diào)和培訓(xùn)的部分在實驗課上反復(fù)操練;其次，進入實驗室前，導(dǎo)師先對學(xué)生進行嚴格培訓(xùn)，然后指派熟練的研究生進行實戰(zhàn)指導(dǎo);再者，對學(xué)生有一定的寬容，允許學(xué)生失敗，所謂失敗是成功之母，讓他們在失敗中總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)?，F(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)感染(hospital acquired infection)相當嚴重，很大一部分是由于醫(yī)生操作不當、無菌觀念不強所致。那么前期失敗的打擊定會給他們留下深刻的印象，為成為一名合格的臨床大夫打下基礎(chǔ)。

2．3．3 學(xué)校設(shè)立創(chuàng)新基金 目前，國家和省教育廳都設(shè)立了大學(xué)生實踐創(chuàng)新訓(xùn)練計劃專項基金，鼓勵大學(xué)生進行科研創(chuàng)新實驗。但競爭激烈，遠遠不能滿足眾多學(xué)生的科研需求。因此，學(xué)?？梢宰约涸僭O(shè)立一項專門基金，對那些課題設(shè)計比較優(yōu)秀但未能爭取到國家和省基金的學(xué)生進行資助，大力支持科研興趣濃厚、具有較好的觀察和動手操作能力及創(chuàng)新意識的學(xué)生進行科研實踐活動。

2．3．4 設(shè)立完善的綜合實驗室 現(xiàn)有的暑期科研實踐遠不能滿足學(xué)生的需求。要想真正激發(fā)學(xué)生的科研熱情，還必須提供切實的物質(zhì)和技術(shù)支撐，那么完善的綜合性開放實驗室必不可少。學(xué)生設(shè)計的課題，分流到各專業(yè)導(dǎo)師那里進行評價和篩選，選中的課題可以進入導(dǎo)師的實驗室或在開放實驗室完成，開放實驗室配備具有一定科研知識和能力的老師進行管理和實際的指導(dǎo)。只有這樣，學(xué)生才會有所想、有所為，真正成為高素質(zhì)創(chuàng)新型人才。

高等醫(yī)學(xué)院校是向社會培養(yǎng)和輸送高素質(zhì)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才的基地，良好的大學(xué)教育是實現(xiàn)這一目標的保證。理論教學(xué)是大學(xué)教育的核心工作，是構(gòu)建人才的堅實地基;而實驗教學(xué)則是人才培養(yǎng)過程中不可缺少的重要組成部分，是培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實際、提高創(chuàng)新實踐能力的重要環(huán)節(jié)，與理論相輔相成，互相促進;科研是教學(xué)的延伸和發(fā)展，是理論知識的升華和結(jié)晶，并最終轉(zhuǎn)化為成果或理論，反哺教學(xué)、服務(wù)社會。理論、實驗和科研，三位一體，良性循環(huán)，共同保障優(yōu)質(zhì)、特色的精英教育，促進高素質(zhì)創(chuàng)新人才培養(yǎng)，推動社會發(fā)展。

［1］ 楊桂華．堅持科學(xué)發(fā)展觀 提高高等醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量［J］．中國高教研究，2007，(6):4 －7．

［2］ 任立平．為提高微生物學(xué)實驗教學(xué)質(zhì)量完善實驗準備［J］．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2004，20(5):387．

［3］ 唐小龍，江振友，蔡淑玉，等．改革和加強實驗教學(xué)，提高微生物學(xué)教學(xué)效果［J］．山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2004，6(3):280 －282．

［4］ 周志平，張明軒，張星辰，等．大學(xué)生科研與創(chuàng)新能力發(fā)展的教學(xué)模式與實踐—以石家莊學(xué)院為例［J］．石家莊學(xué)院學(xué)報，2009，11(2):105 －108．