呂海芹，曹廣亮，劉俊華，徐 民 (東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室， 南京 210009)

隨著我國(guó)綜合國(guó)力的提高和對(duì)外交流領(lǐng)域的擴(kuò)大，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的國(guó)際影響范圍也日益擴(kuò)展。我國(guó)豐富的醫(yī)學(xué)教育資源及相對(duì)低廉的學(xué)費(fèi)，正吸引著越來越多的外國(guó)學(xué)生來華學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)。除了漢語專業(yè)以外，醫(yī)學(xué)專業(yè)已經(jīng)成為我國(guó)目前接收留學(xué)生最多的學(xué)科［1－3］。因此，醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生的教育教學(xué)質(zhì)量可以直接反映一所大學(xué)乃至我們國(guó)家的整體教育水平;高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)教育也是我們國(guó)家吸引留學(xué)生、推進(jìn)我國(guó)留學(xué)生教育事業(yè)順利發(fā)展的根本保證。作為最重要的醫(yī)學(xué)主干課程之一的人體解剖學(xué)是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的學(xué)科，是各醫(yī)學(xué)學(xué)科的先導(dǎo)課程，也是醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生進(jìn)入大學(xué)后首先接觸的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程［4，5］。因而，解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)生后續(xù)其他醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)。東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院從2007年開始招收醫(yī)學(xué)專業(yè)的留學(xué)生，筆者從2012年起參與留學(xué)生人體解剖學(xué)的全英文教學(xué)。為了提高留學(xué)生的解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量，我們根據(jù)東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)的教學(xué)體系和所招收的醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生的實(shí)際情況，在教學(xué)過程中進(jìn)行了以下幾方面的探索和實(shí)踐，收到了顯著效果。

1 合適的教材是保證教學(xué)質(zhì)量的前提

東南大學(xué)醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生的人體解剖學(xué)安排在兩個(gè)學(xué)期進(jìn)行:第一學(xué)年下學(xué)期學(xué)習(xí)系統(tǒng)解剖學(xué)，第三學(xué)年上學(xué)期學(xué)習(xí)局部解剖學(xué)。對(duì)于系統(tǒng)解剖學(xué)的教學(xué)，最初選用的教材是科學(xué)出版社出版的雙語版《系統(tǒng)解剖學(xué)》。在教學(xué)實(shí)踐過程中我們發(fā)現(xiàn)，這本教材在語言的流暢性、拼寫及語法方面有較多地方需要進(jìn)一步改進(jìn)，如一些語句晦澀難懂、拼寫錯(cuò)誤出現(xiàn)率較高，大部分留學(xué)生不愿意使用這本教材。我們便開始尋找更適用于我國(guó)解剖學(xué)教學(xué)體系的全英文教材，通過比較和斟酌，選擇柏樹令主編的、人民衛(wèi)生出版社出版的Human Anatomy為教材。這本教材的英語語言地道流暢，教材的體系設(shè)置與我們現(xiàn)有的教學(xué)體系基本一致，拼寫錯(cuò)誤也少，而被廣大留學(xué)生所接受。對(duì)于局部解剖學(xué)的教學(xué)，采用的教材是吉林科學(xué)技術(shù)出版社出版的Regional Anatomy(fifth edition)。除此之外，我們?cè)趥湔n過程中還參照 Gray’s Anatomy for Students、Clinically Oriented A-natomy以及美國(guó)醫(yī)師執(zhí)照考試大綱等資料組織授課內(nèi)容。

2 充分的備課是組織好教學(xué)活動(dòng)和保證課堂教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵

2．1 備教學(xué)大綱 在組織教案時(shí)，首先結(jié)合本校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生及國(guó)內(nèi)外同行院校的解剖學(xué)教學(xué)大綱制定了完整的系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)英文理論教學(xué)大綱，標(biāo)出需要掌握、熟悉和了解的內(nèi)容，并發(fā)給留學(xué)生，以指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)。然后，在理論教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上，列出每一系統(tǒng)和每一局部中需要學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課上掌握和辨認(rèn)的重點(diǎn)解剖結(jié)構(gòu)。這些重點(diǎn)結(jié)構(gòu)會(huì)在第一次實(shí)驗(yàn)課之前發(fā)給學(xué)生，要求學(xué)生在已經(jīng)制備好的標(biāo)本或模型上辨認(rèn)和找到相應(yīng)結(jié)構(gòu)，或者通過解剖操作發(fā)現(xiàn)和辨別相應(yīng)的結(jié)構(gòu)。

2．2 備學(xué)生 俗話說:知己知彼，百戰(zhàn)不殆。為留學(xué)生進(jìn)行解剖學(xué)授課的教學(xué)任務(wù)一般是提前通知任課老師，首次為留學(xué)生授課的教師要提前半年或一年深入留學(xué)生課堂，全程聽課，以便充分熟悉教學(xué)內(nèi)容，了解學(xué)生課堂的實(shí)際情況。由于留學(xué)生來自亞非等不同國(guó)家，各自國(guó)家的政治、經(jīng)濟(jì)、文化及民族意識(shí)對(duì)他們的行為有很深的影響，他們的生活及學(xué)習(xí)的環(huán)境和習(xí)慣與我們國(guó)內(nèi)的學(xué)生有很大的差異。在聽課過程中，通過與留學(xué)生的交流，不僅可以提高教師的英語聽力和口語表達(dá)能力，也有助于教師對(duì)他們學(xué)習(xí)習(xí)慣的了解以及為將來進(jìn)行課堂教學(xué)做準(zhǔn)備。同時(shí)，通過教學(xué)觀摩還可以促進(jìn)青年教師業(yè)務(wù)水平的快速增長(zhǎng)，并且對(duì)授課教師的課堂教學(xué)也有一定的督促作用，有利于教學(xué)質(zhì)量的提高。

2．3 準(zhǔn)備多媒體課件 由于很多學(xué)生來自不是以英語為母語的國(guó)家，而且有相當(dāng)一部分學(xué)生沒有購買教材和記筆記的習(xí)慣，所以我們?cè)跍?zhǔn)備多媒體課件時(shí)，盡量多用一些層次清晰的圖片說明問題，能以動(dòng)畫演示的內(nèi)容盡量輔以動(dòng)畫演示。一個(gè)高質(zhì)量的照片和動(dòng)畫勝過長(zhǎng)篇的語言描述，可以讓學(xué)生更好地了解結(jié)構(gòu)和功能之間的關(guān)系。在制備幻燈片的時(shí)候充分利用備注，我們通常在備注欄中對(duì)同一張幻燈片中涉及的關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)的描述和解釋。這樣，即使學(xué)生沒有教材，他們也可以通過閱讀幻燈片的注解而很好地復(fù)習(xí)和預(yù)習(xí)。

3 靈活的教學(xué)方式和良好的師生互動(dòng)是提高教學(xué)質(zhì)量的潤(rùn)滑劑

3．1 理論課 在進(jìn)行理論課堂教學(xué)時(shí)主要是采用計(jì)算機(jī)輔助的多媒體課件形式，輔以少量板書和動(dòng)畫，以教師講解為主。主講教師不但要英語發(fā)音清晰準(zhǔn)確，吐詞流暢，而且要善于運(yùn)用肢體語言和通俗易懂的語言解釋一些較為難懂的概念。由于解剖學(xué)專業(yè)詞匯多，需要記憶的內(nèi)容量大，為了便于學(xué)生記憶和增強(qiáng)課堂氣氛的活躍性，在教學(xué)中有時(shí)會(huì)根據(jù)學(xué)生的喜好將要記憶的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)編成歌訣或一句話。例如，為了幫助學(xué)生記憶12對(duì)腦神經(jīng)的名稱和順序，我們根據(jù)每個(gè)單詞的首字母編成一句通俗易懂的記憶口訣:“Oh，Oh，Oh，To touch and feel very good velvet，aah hah!”。當(dāng)然，記憶口訣可以根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)和喜好而有所不同，比如對(duì)于已經(jīng)結(jié)婚或戀愛的男生，將上述口訣換成:“Oh，Oh，Oh，To tuch and feel a girl’s very soft hands”。再如，要同學(xué)記憶通過海綿竇的重要結(jié)構(gòu)時(shí)，將這些結(jié)構(gòu)編成一個(gè)電話號(hào)碼并且告訴學(xué)生:如果想找解剖老師的話，請(qǐng)撥一下這個(gè)電話號(hào)碼“A－3451526”，并且指出號(hào)碼中的 A 代表 artery而不是 anatomy，數(shù)字 3，4，51，52，6分別代表通過海綿竇的6根腦神經(jīng)—?jiǎng)友凵窠?jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)和展神經(jīng)。另外，在課堂教學(xué)過程中，授課教師要充分施展表演的才能，將自己當(dāng)作活的道具向?qū)W生展示一些特定的結(jié)構(gòu)和功能，或者讓學(xué)生在自己身上摸到特定的結(jié)構(gòu)，或者結(jié)合某一個(gè)臨床病例闡述某個(gè)特定結(jié)構(gòu)的功能。理論課結(jié)束后，我們留出一些思考題，以幫助學(xué)生有重點(diǎn)地復(fù)習(xí)。通過這些活動(dòng)，增加了課堂氣氛的活躍性和師生之間的互動(dòng)性，同時(shí)可以將注意力不集中的學(xué)生吸引到課堂中來。

3．2 實(shí)驗(yàn)課 每次實(shí)驗(yàn)課之前，學(xué)生都已經(jīng)被告知本次實(shí)驗(yàn)要掌握的重點(diǎn)結(jié)構(gòu)，實(shí)驗(yàn)課采用分組形式進(jìn)行。系統(tǒng)解剖學(xué)的實(shí)驗(yàn)課一般是教師講解示教以后，每個(gè)小組成員可以作為講解員，相互講解和提問，教師負(fù)責(zé)答疑和更正。局部解剖實(shí)驗(yàn)課一般是教師講解操作要領(lǐng)以后，每組會(huì)有一個(gè)同學(xué)作為指導(dǎo)者，按照操作手冊(cè)指導(dǎo)和監(jiān)督其他成員進(jìn)行操作。通過這種方式，不但有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，也可以培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神。

4 加強(qiáng)課堂紀(jì)律，嚴(yán)格考核和考勤是促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量提高的保證

東南大學(xué)招收的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生大部分來自巴林、印度、巴基斯坦、敘利亞、索馬里、喀麥隆等國(guó)家，少部分來自英國(guó)、美國(guó)、馬來西亞和韓國(guó)，他們?cè)瓉淼纳罴皩W(xué)習(xí)習(xí)慣與我們國(guó)內(nèi)的學(xué)生有很大的差異［6］。對(duì)于不同國(guó)家來源的學(xué)生，我們?cè)诮虒W(xué)中一視同仁，避免出現(xiàn)區(qū)別對(duì)待。

在教學(xué)過程中我們發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有的留學(xué)生中存在教育層次偏低、個(gè)體素質(zhì)差異較大的問題。有一部分留學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)較扎實(shí)，有較強(qiáng)的自學(xué)能力和自制能力，接受力和理解力較強(qiáng)，成績(jī)突出，但是大部分學(xué)生成績(jī)較差，不能很好地跟隨課程的進(jìn)度。另外，還有相當(dāng)一部分留學(xué)生自我約束能力較差、課堂秩序散漫、不好控制，遲到、早退和曠課現(xiàn)象嚴(yán)重，并且在考試時(shí)有明顯的作弊企圖。針對(duì)這些問題，我們強(qiáng)化了考試和考勤紀(jì)律，將平時(shí)的考勤與考核結(jié)合起來，并且在本門課程的最后綜合評(píng)定中占有一定的比例。理論課進(jìn)行不定期考勤，如果發(fā)現(xiàn)學(xué)生遲到現(xiàn)象明顯，就在第一節(jié)課進(jìn)行一次隨堂測(cè)驗(yàn);如果早退現(xiàn)象嚴(yán)重，就在最后一節(jié)課快要結(jié)束的時(shí)候進(jìn)行一次隨堂測(cè)驗(yàn)。測(cè)驗(yàn)的內(nèi)容較簡(jiǎn)單，主要涉及當(dāng)天或前一次理論課的內(nèi)容，學(xué)生將姓名、學(xué)號(hào)和答案寫在一張紙上，交給授課老師。將系統(tǒng)解剖學(xué)的實(shí)驗(yàn)課考核由原來的一次期末考核改為10次階段性考核，局部解剖學(xué)的實(shí)驗(yàn)考核改為每個(gè)局部一次的階段性考核?？己朔绞绞敲看坞S機(jī)抽取10個(gè)結(jié)構(gòu)，在當(dāng)天實(shí)驗(yàn)課結(jié)束以后，從每個(gè)小組中隨機(jī)抽一個(gè)人參加考試?？荚囘^程中要求學(xué)生從事先制備好的系統(tǒng)解剖學(xué)標(biāo)本和模型上辨認(rèn)和指出相應(yīng)結(jié)構(gòu)，或通過局部解剖操作發(fā)現(xiàn)和分離出給定結(jié)構(gòu)，該學(xué)生考試成績(jī)即代表該組成員當(dāng)次考試成績(jī)。曠課者當(dāng)次成績(jī)?yōu)?，各次考試成績(jī)總和即為學(xué)生最后實(shí)驗(yàn)綜合成績(jī)。另外，在期末的筆試考試過中，明確提出了考試期間不允許上洗手間、關(guān)閉所有通訊設(shè)備以及不得隨身攜帶任何書籍、筆記及紙張等要求。閱卷過程采取先密封試卷，然后流水作業(yè)，最后謄寫分?jǐn)?shù)時(shí)才拆封。通過這些措施，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性及課堂出勤率大大提高。

5 課后良好的溝通和反饋有利于教學(xué)秩序的良性循環(huán)

同中國(guó)學(xué)生相比，留學(xué)生的思維更活躍，更喜歡和老師溝通，他們會(huì)通過Email、電話等形式向老師提出各種各樣的問題。一些學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)的學(xué)生喜歡與教師討論臨床實(shí)踐中碰到的問題，部分問題會(huì)涉及上課的內(nèi)容和課后思考題;也有一些學(xué)生會(huì)咨詢一些關(guān)于如何盡快適應(yīng)中國(guó)的生活和學(xué)習(xí)方式;還有的學(xué)生會(huì)與授課老師探討如何改善師生關(guān)系等問題。作為他們的任課老師，只要條件允許，我們對(duì)于他們的問題，一般都會(huì)盡快給予答復(fù)。對(duì)于不能通過電子郵件和電話來解決的問題，我們會(huì)在課余約時(shí)間與學(xué)生面談。曾經(jīng)有一位三年級(jí)的學(xué)生與筆者交流以后，寫了一本標(biāo)題為The teacher-students relationhip的小冊(cè)子，當(dāng)幫助他修改以后，他便將該作品免費(fèi)發(fā)給其他各個(gè)年級(jí)的學(xué)生，以促進(jìn)其他學(xué)生和老師之間的溝通。通過課外的交流，可以拉近師生關(guān)系，學(xué)生也樂于服從老師的管理，從而有利于教學(xué)秩序的良性循環(huán)。

雖然我們?cè)诹魧W(xué)生的教學(xué)中做了很大努力，但還存在不少問題。比如，由于教學(xué)人員編制緊張，留學(xué)生教學(xué)的師資相對(duì)缺乏，授課教師的時(shí)間和精力有限，工作壓力很大，常常是超負(fù)荷工作，給教學(xué)質(zhì)量的提高帶來了較大的困難。另外，醫(yī)學(xué)事業(yè)是關(guān)乎人的生命和健康的職業(yè)，對(duì)從業(yè)者的素質(zhì)要求較高，然而目前國(guó)內(nèi)招收的留學(xué)生整體素質(zhì)參差不齊［3，5－7］，有些學(xué)生的學(xué)習(xí)自覺性和主動(dòng)性較差，無法跟上教學(xué)進(jìn)度，對(duì)于這一類學(xué)生尚缺乏有效的約束和淘汰機(jī)制。建議未來在招生時(shí)應(yīng)建立一個(gè)有效的初篩制度，壓縮招生規(guī)模，招收一些整體素質(zhì)較高的學(xué)生，同時(shí)在學(xué)籍管理中建立淘汰機(jī)制，對(duì)于有數(shù)門不及格且不思努力的學(xué)生采取勸退措施?？偠灾?，留學(xué)生教學(xué)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作，我們將在以后的教學(xué)實(shí)踐中繼續(xù)探索，提高教學(xué)質(zhì)量，從而實(shí)現(xiàn)留學(xué)生醫(yī)學(xué)教育精品化，創(chuàng)造中國(guó)醫(yī)學(xué)教育的國(guó)際品牌。

［1］ 王劍軍．簡(jiǎn)析影響來華醫(yī)學(xué)留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量的因素［J］．醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9(5):702 －704．

［2］ 王琳琳，薩仁圖野，馬春紅，等．醫(yī)學(xué)留學(xué)生教學(xué)改革經(jīng)驗(yàn)［J］．山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào):基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2007，9(4):401－402．

［3］ 馬嵐，吳江鋒．留學(xué)生人體解剖學(xué)英文教學(xué)實(shí)踐與探索［J］．教育教學(xué)論壇，2014，(1):205 －206．

［4］ 付元山，王欽英，陳要武，等．把好醫(yī)學(xué)第一關(guān)提高留學(xué)生高等教育質(zhì)量─留學(xué)生解剖學(xué)教學(xué)體會(huì)［J］．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2008，(7):68 －69．

［5］ 任振華，朱有余，李光武，等．留學(xué)生人體解剖學(xué)教學(xué)體會(huì)［J］，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2013，15(7):721 －723．

［6］ 王啟明，楊慧，杜建穎，等．圍繞實(shí)驗(yàn)教學(xué)談提高留學(xué)生解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量的體會(huì)［J］．山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào):基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2008，10(5):560 －562．

［7］ 賀桂瓊，孫善全，冉建華，等．醫(yī)學(xué)留學(xué)生解剖學(xué)教學(xué)模式的改革與實(shí)踐［J］．局解手術(shù)學(xué)雜志，2012，21(2):215 －216．