包磊

摘 要：在醫(yī)院管理工作中，財務管理是重要組成部分，其在保障醫(yī)院日常運轉(zhuǎn)、控減運行成本、提高經(jīng)濟效益及促進醫(yī)療體制改革等方面具有重要意義，本文主要針對當前醫(yī)院財務管理工作存在的問題及其改進措施進行簡要分析。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財務管理；存在問題；改進措施

0 前言

隨著醫(yī)療體制的改革不斷深入，財務管理在醫(yī)院管理工作中的作用日益凸顯，其承擔著資金籌集、資源分配、成本控制及運轉(zhuǎn)保證等方面的職能。部分醫(yī)院在財務管理工作中存在著一定的薄弱環(huán)節(jié)，本文將作專項分析。

1 醫(yī)院財務管理存在主要問題

（1）醫(yī)院領(lǐng)導重視程度不足。大多數(shù)醫(yī)院的領(lǐng)導都是醫(yī)療專業(yè)出身，他們在醫(yī)學領(lǐng)域頗有建樹，但對財務工作認識不全面，將財務管理工作簡單理解為記賬與算賬，在工作中重視程度不足。

（2）財務管理制度不夠完善。部分醫(yī)院的財務管理制度"歷史悠久"，制定的時間較為久遠，制度與當時的發(fā)展形勢較為適應，經(jīng)過了一段時間的發(fā)展與變化后，財務管理工作面臨的對象、內(nèi)容及要求都發(fā)生了變化，制度沒有與時俱進，不再適應醫(yī)院管理工作的要求。

（3）財務人員素質(zhì)有待提升。受人事制度的因素影響，醫(yī)院財務崗位工作人員中高級職稱比例少，不同程度地存在著臨時聘請人員、返聘退休員工等現(xiàn)象。加之財務管理培訓匱乏、財務專業(yè)人員不足，財務管理隊伍整體素質(zhì)偏低。

（4）財務管理機制存在缺陷。部分醫(yī)院財務管理制度存在一定問題，控制力不強，缺少現(xiàn)代管理措施，資金支配較隨意、會計信息不真實、票據(jù)不規(guī)范等等。預算局限于簡單計劃與控制，事前論證及事后評估存在短板，預算編制簡單依據(jù)上年度決算制定，沒有充分研究各影響因素，具體執(zhí)行中的控制作用受限。

（5）資產(chǎn)管理效益低位徘徊。在固定資產(chǎn)采購中存在重復購置及標準高于實際醫(yī)療需求，形成醫(yī)療設(shè)備與設(shè)施的閑置、功能浪費。對醫(yī)院設(shè)備保養(yǎng)欠缺，縮短了使用壽命，造成資源浪費。加上對醫(yī)院品牌、研究成果等無形資產(chǎn)管理不到位，影響了醫(yī)院的管理質(zhì)效。

2 針對財務管理工作薄弱環(huán)節(jié)，針對性進行優(yōu)化與改進

（1）多措提升醫(yī)院領(lǐng)導思想重視程度。在醫(yī)院開展財務工作培訓環(huán)節(jié)，應當要求領(lǐng)導干部一同參加，還可以將財務管理工作作為醫(yī)院管理層的必修課，轉(zhuǎn)變狹隘的財務管理工作觀念，全方位促進醫(yī)院管理工作成效的提升。

（2）及時優(yōu)化完善醫(yī)院財務管理制度。醫(yī)院屬于差額撥款事業(yè)單位，相當比例的資金需要自籌，要強化財務管理工作，將全部的收支納入到預算內(nèi)，讓預算管理制度成為規(guī)范醫(yī)院財務工作的有效舉措。醫(yī)院應當設(shè)置預算管理領(lǐng)導小組，對預算實施進行有效領(lǐng)導與監(jiān)督，法人代表為第一責任人，相關(guān)科室負責人參與，以及吸納部分職工代表，強化預算制定的監(jiān)督與管理。預算執(zhí)行中要對目標分解落實，出現(xiàn)縮減、追加時要完善書面申請手續(xù)，提交領(lǐng)導小組研究，經(jīng)同意才能變動，確保預算編制與執(zhí)行的權(quán)威性。

（3）有效提升財務工作人員綜合素質(zhì)。醫(yī)院在抓好醫(yī)護人員業(yè)務培訓的基礎(chǔ)上，同樣要重視財務崗位人員的培訓工作，保障時間、財力等，定期選送財務人員到專門機構(gòu)進行學習，按照上級衛(wèi)生、財政、審計等部門的要求堅持持證上崗，鼓勵財務人員調(diào)研、撰寫論文、開展在線學習與學歷教育、相互間交流經(jīng)驗，尤其是結(jié)合醫(yī)院財務管理工作實際、會計行業(yè)發(fā)展趨勢與要求等進行探究與創(chuàng)新。在編制、崗位許可的情況下，應經(jīng)主管部門及編制、財政、人事部門同意，采取公開招考的方式，將優(yōu)秀的財會專業(yè)畢業(yè)生引進醫(yī)院從事財務管理工作。

（4）注重發(fā)揮財務管理精細控制功能。醫(yī)院財務管理工作在實現(xiàn)管理精細化目標方面有顯著效應，首先體現(xiàn)對物資采購、設(shè)備添置、場館建設(shè)等方面的合理性評估、可行性研究，確保醫(yī)院資金最優(yōu)化投向與最大化效益，杜絕過度超前投入，科學配置資源和提高資產(chǎn)保值率，遏制醫(yī)院投資短期行為。其次要強化醫(yī)療服務與藥品經(jīng)營的成本核算，將庫存保持在合理水平以減少資金積壓，延長儀器設(shè)備使用時間。另外，財務管理工作還要注重降低籌融資成本，提高資金周轉(zhuǎn)效率，緩解醫(yī)院資金運行壓力。

（5）源頭促進醫(yī)院資產(chǎn)邁入規(guī)范軌道。要完善資產(chǎn)管理制度，出臺相應的資產(chǎn)登記、使用維護、損毀核銷、績效考核等方面的規(guī)章，落實專門人員建立臺賬、摸清家底，將資產(chǎn)管理與使用和具體科室、人頭對應，提高資產(chǎn)管理的針對性。在資產(chǎn)管理方面?zhèn)戎刈ズ昧鲃淤Y產(chǎn)和固定資產(chǎn)，流動資產(chǎn)重點抓好應收應付資金核對、庫存藥品物資核對核銷，降低資金庫存壓力及堵塞管理漏洞。固定資產(chǎn)管理方面強化投入可行性、績效性的論證，堅持招投標程序和建設(shè)監(jiān)督程序，完善檢查、評估及報告機制，及時處置出現(xiàn)的各類問題，保證資產(chǎn)不受損、不流失，確保資產(chǎn)安全與增值。

綜上所述，針對醫(yī)院財務管理工作中出現(xiàn)的問題，醫(yī)院應改進，堵塞漏洞、優(yōu)化措施，促進醫(yī)院財務管理工作邁入規(guī)范化、科學化的軌道。

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