葉喜云

河南省駐馬店市中心醫(yī)院門診輸液室，河南駐馬 463000

門診是醫(yī)院對(duì)外服務(wù)的直接窗口，門診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量直接影響著人們對(duì)醫(yī)院的評(píng)價(jià)。門診輸液室是醫(yī)院部門的重要組成部分，因此提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有著重要影響[1]。老年患者多屬慢性疾病，輸液次數(shù)較多且患者血流速度、血管彈性及血管閉合速度相較其他患者較為特殊，因此對(duì)老年患者門診輸液的護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行探討有著重要作用，該研究2010年6月—2012年6月間對(duì)該院門診部門320例老年輸液患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院自收治的320例老年門診輸液患者為研究對(duì)象，男 156例，女164例，年齡 62～83歲，平均年齡（70.5±6.8）歲。 其中肺心病68例，腦血管病53例，糖尿病71例，冠心病75例。將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組。

1.2 方法

在輸液期間給予參考組患者常規(guī)門診護(hù)理方式，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上同時(shí)給予有效系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：①醫(yī)院改善輸液室環(huán)境，配備彩電、空調(diào)、飲水機(jī)等設(shè)備，提供雜志、報(bào)紙等。將注射室及配藥室隔開，實(shí)現(xiàn)無菌操作，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察。醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員專業(yè)水平的同時(shí)，樹立以人為本的意識(shí)，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，保證護(hù)理人員真誠、親切的對(duì)待患者，使患者感受到醫(yī)護(hù)人員的真誠。②門診輸液人員較多，護(hù)理人員工作量較大，工作人員工作壓力較大，容易出現(xiàn)操作失誤等現(xiàn)象，因此醫(yī)院要保證充足的人員，并制定嚴(yán)格的管理制度，規(guī)范輸液操作，避免輸錯(cuò)、漏輸?shù)痊F(xiàn)象的發(fā)生。門診部門是交叉感染易發(fā)生地，因此，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行操作時(shí)，要嚴(yán)格按照無菌操作相關(guān)規(guī)定進(jìn)行操作，保證做到一人一針一管，在為患者輸液后立即洗手，進(jìn)行消毒。同時(shí)每天由專人對(duì)輸液時(shí)進(jìn)行消毒處理。③患者入院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的生命體征、病情、精神及生理狀態(tài)、焦慮程度進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，根據(jù)所得結(jié)果，給予患者針對(duì)性的身體及心理護(hù)理。積極與患者進(jìn)行交流，安撫患者，并將輸液時(shí)注意事項(xiàng)告知患者及其家屬，保證出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)，可及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行處理。患者輸液時(shí)間，醫(yī)護(hù)人員可將輸液知識(shí)、注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)告知患者，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)的講解。④老年患者靜脈管壁硬化、增厚、彈性低，因此醫(yī)護(hù)人員在穿刺時(shí)，要先對(duì)患者預(yù)穿刺側(cè)血管的具體情況進(jìn)行評(píng)估，并與患者有效溝通，提高一次穿刺成功率，輸液速度依據(jù)患者病情、年齡、耐受力等進(jìn)行。輸液后，醫(yī)護(hù)人員要正確拔針，避免出現(xiàn)皮下淤血及血管損傷，并將注意事項(xiàng)告知患者，避免穿刺部位出現(xiàn)感染[2]。

1.3 評(píng)價(jià)方法

采用該院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對(duì)護(hù)理滿意程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。滿分 100。非常滿意：90～100；滿意：60～89；不滿意：40～59；非常不滿意：39分及其以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意程度明顯優(yōu)于參考組

患者對(duì)護(hù)理滿意率亦明顯高于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意情況比較[n(%)]

2.2 觀察組

患者接受門診輸液治療平均時(shí)間為（3.25±0.82）d，參考組患者接受門診輸液治療平均時(shí)間為（6.39±1.15）d，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者輸液治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)12例，發(fā)生率為7.5%；參考組患者輸液治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)28例，發(fā)生率為17.5%，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)護(hù)理要求逐漸提高，門診護(hù)理也成為臨床護(hù)理的重要組成部分。老年患者伴隨著較多基礎(chǔ)疾病，需長期輸液治療。而相較其他患者，老年人群心理及生理均有著特殊性，心理方面來說，患者常年疾病，易出現(xiàn)恐懼、不安等心理情緒等，甚至出現(xiàn)放棄治療的心理；從生理上來說，老年患者血流速度明顯減慢，中膜出現(xiàn)鈣沉積、脂肪化及纖維化，血管彈性纖維磨損嚴(yán)重，血管彈性明顯降低，導(dǎo)致血管結(jié)果出現(xiàn)變化，血管脆性增加，血管硬化易滑落；老年患者皮膚老化，皮下組織輸送，表皮菲薄，因此在進(jìn)行穿刺時(shí)難度較大。因此護(hù)理人員在進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)，要提高自身技術(shù)，保證穿刺的嫻熟，同時(shí)在進(jìn)行穿刺時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要與患者進(jìn)行有效的心理交流，安撫患者，保證患者處于較為放松狀態(tài)下接受治療，減少不良事件的發(fā)生[3]。

該研究結(jié)果顯示，觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意程度明顯優(yōu)于參考組（P<0.05）；患者輸液治療時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯少于參考組（P<0.05），由此可見，門診輸液中，針對(duì)老年患者的生理及心理采取針對(duì)性有效的護(hù)理方式，有助于促進(jìn)患者的康復(fù)，減少不良事件的發(fā)生，有助于構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，值得推廣。

[1]張暉.提高門診老年輸液患者滿意度的護(hù)理干預(yù)[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)雜志，2012,16（20）：91-92.

[2]阿里努爾.熱哈曼，巴哈爾，益紅.人性化護(hù)理在提高門診輸液中心護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用[J].新疆醫(yī)學(xué)，2010,40（11）：97-98.

[3]孔桂香.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在門診輸液護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國保健營養(yǎng)，2012（20 下）：4552.